流行病學(xué)結(jié)果衡量

流行病學(xué)結(jié)果

比：兩個數(shù)字之間的關(guān)系如：男嬰/女嬰比例：分子包含在分母里的比率如：男嬰/出生嬰兒總數(shù)比率：帶有時(shí)間的比例如:(1999年死亡人數(shù)/1999年人口總數(shù))╳1,000在流行病學(xué)中，疾病或情況的發(fā)生可用比率或比例衡量。我們用這些衡量將結(jié)果在一個社區(qū)或其他人群中應(yīng)用。比率告訴我們在一個人群中疾病發(fā)生有多快。比例告訴我們?nèi)巳褐卸嗌俜謹(jǐn)?shù)的人被感染。(Gordis,2000)死亡率衡量

發(fā)生率

=1,000通常計(jì)算一段給定時(shí)間內(nèi)的發(fā)生率侵襲率是指在某個流行中的限定時(shí)間內(nèi)某個疾病的發(fā)生率

一段時(shí)間內(nèi)新事件的數(shù)目

危險(xiǎn)人口數(shù)

╳死亡率衡量

流行度

=1,000流行度不是比率點(diǎn)流行度衡量給定的一點(diǎn)時(shí)間所有發(fā)生事件（舊的和新的）的頻率期流行度衡量描述的一段時(shí)間所有發(fā)生事件（舊的和新的）的頻率存在事件（舊的和新的）的數(shù)目

危險(xiǎn)人口數(shù)

╳相互關(guān)系：高流行度可能說明：高危險(xiǎn)性不治療而可以長期生存低流行度可能說明：低危險(xiǎn)性快速致命的疾病進(jìn)程快速治愈如：埃博拉病毒，普通感冒發(fā)生率和流行度相互關(guān)系（續(xù)）胰腺癌

發(fā)生率低

持續(xù)期短

流行度低

成人發(fā)作糖尿病

發(fā)生率低

持續(xù)期長

流行度高

紅疹嬰兒發(fā)生率高持續(xù)期短流行度低原發(fā)性高血壓發(fā)生率高持續(xù)期長流行度高計(jì)算練習(xí)

陽光海灘上的皮膚癌

1974年9月28日點(diǎn)流行度1975年期流行度1975年發(fā)生率你需要什么信息？

？1974年9月28日診斷的陽光海灘上的皮膚癌

存在事件數(shù)=10危險(xiǎn)人口總數(shù)=450點(diǎn)流行度（9/28/1974）=（10/450）*1000=22每

10001975年診斷的陽光海灘上的皮膚癌平均危險(xiǎn)人口數(shù)=500新發(fā)生事件數(shù)=5發(fā)生率（1975年）期流行度（1975年）=（15/500）*1000=30每

1000=（5/500）*1000=10每

10002000年1月1日—2000年12月31日這一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生，發(fā)展和治愈中的疾病數(shù)目

每條線的長度和每個案例的持續(xù)時(shí)間相關(guān)2000年發(fā)生率的分子是什么？

？如果在5月，7月，9月，12月作調(diào)查，那么點(diǎn)流行度的分子分別是什么？

？危險(xiǎn)度和比率

流行學(xué)加常常不區(qū)分地使用危險(xiǎn)度和比率，但二者之間存在不同點(diǎn)

危險(xiǎn)度和比率（續(xù)）

危險(xiǎn)度是估計(jì)一個個體在給定的一段時(shí)間內(nèi)不因?yàn)槠渌蛩劳龅目赡苄躁愂鐾瑯拥?，危險(xiǎn)度從0到1（不可能達(dá)到100%發(fā)生的可能性）危險(xiǎn)度要求一段涉及時(shí)間和反映這段時(shí)間某個疾病的累計(jì)發(fā)生次數(shù)例如：在70年的人生中有百萬分之一的幾率患癌癥

危險(xiǎn)度和比率（續(xù)）

如果一段時(shí)間不短（每年）而且在這段時(shí)間內(nèi)疾病發(fā)生相對持續(xù)，則比率可用來估計(jì)危險(xiǎn)度如果，個體因?yàn)槿魏卧蛟诓煌瑫r(shí)段出現(xiàn)在總體人群中，則應(yīng)該用發(fā)生密度來估計(jì)危險(xiǎn)度發(fā)生密度（ID）

ID=某時(shí)段發(fā)生新事件的數(shù)目

觀察的總?cè)恕獣r(shí)間（常用年）

ID舉例

在愛荷華州婦女健康研究（IWHS），37,105名婦女共用276,453人—年作為重復(fù)因?yàn)楣?,085例乳腺癌發(fā)生，則乳腺癌發(fā)生密度為：

1,085/276,453=392.5/100,000人—年

ID舉例（續(xù)）

如果每個婦女整個8年時(shí)間都被隨訪，則總?cè)恕曜優(yōu)?96,840；那么概率將變低（假設(shè)癌癥發(fā)生次數(shù)不變）發(fā)生密度的方法使估計(jì)更加準(zhǔn)確

出生率結(jié)果

出生率衡量最初被人口學(xué)家用于人口計(jì)劃

天然出生率=1,000╳某給定時(shí)間（年）出生存活嬰兒數(shù)目估計(jì)的中期人口總數(shù)

有關(guān)天然出生率

出生存活嬰兒的定義可能有所不同美國=“完全生產(chǎn)后出現(xiàn)任何生命的跡象（脈搏，心跳，呼吸，哭泣，臍帶脈動或自主肌運(yùn)動）”用于計(jì)算出生率的分母不準(zhǔn)確因?yàn)槿藗儾⒎菍儆谖ｋU(xiǎn)人群

出生率結(jié)果（續(xù)）

毛生育率=1,000

╳某給定時(shí)間（年）出生存活嬰兒數(shù)目估計(jì)的中期15-45歲婦女總數(shù)

出生率結(jié)果（續(xù)）

總生育率（TFR）：和上述一致，但使用10-49歲婦女?dāng)?shù)目作為校正毛生殖率（GRR）：和總生育率（TFR）一樣，但只用存活女嬰數(shù)作分子凈生殖率：和毛生殖率（GRR）一樣，但只用存活到生殖年齡的女嬰數(shù)作分子凈生殖率（NRR）

如果NRR=1,000，則每一代恰好被更新如果NRR<1,000，暗示潛在的人口數(shù)下降如果NRR>1,000，暗示潛在的人口數(shù)上升

與出生率相關(guān)的死亡率衡量胎兒死亡率或比：最初被公共衛(wèi)生官員用于估計(jì)人口健康

胎兒死亡率=1,000

估計(jì)晚期妊娠的死亡危險(xiǎn)度

懷孕20周或更長的給定時(shí)間內(nèi)死亡的胎兒數(shù)這段時(shí)間內(nèi)死胎和出生存活嬰兒總數(shù)

╳相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）

胎兒死亡比

=1,000衡量死胎和出生存活嬰兒相關(guān)比

懷孕20周或更長的給定時(shí)間內(nèi)死亡的胎兒數(shù)這段時(shí)間出生存活嬰兒總數(shù)╳相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）

圍產(chǎn)期死亡率=1,000反映妊娠期間和出生后發(fā)生的事件給定時(shí)間內(nèi)懷孕20周或更長時(shí)間死亡的胎兒加上出生死亡嬰兒（存活28天或更少）所得的總數(shù)

同樣給定時(shí)間內(nèi)懷孕20周或更長時(shí)間死亡的胎兒加上出生存活嬰兒的總數(shù)╳相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）

新生兒死亡率=1,000估計(jì)出生后立即發(fā)生的事件，如初級先天畸形，早產(chǎn)兒和低體重新生兒給定時(shí)間內(nèi)出生死亡嬰兒（存活28天或更少）總數(shù)

同樣給定時(shí)間內(nèi)出生存活嬰兒總數(shù)╳相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）

嬰兒死亡率=1,000用于國際上的比較：高比率說明未滿足的公共衛(wèi)生需求以及低劣的社會經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況在給定時(shí)間一年內(nèi)死亡嬰兒總數(shù)

同樣給定時(shí)間內(nèi)存活嬰兒總數(shù)╳相關(guān)出生率的死亡率（續(xù)）

母體期死亡率=1,000該比率反映了衛(wèi)生保健狀況和社會經(jīng)濟(jì)因素在給定時(shí)間因妊娠死亡總數(shù)同樣給定時(shí)間內(nèi)出生存活嬰兒總數(shù)╳生命早期死亡率衡量圖表

死亡率結(jié)果

天然比率：給定時(shí)間內(nèi)某群體中死亡事件的數(shù)目，通常指一年天然比率反映死亡事件發(fā)生的可能性因?yàn)樗劳隹赡苄噪S著年齡的增長而變大，該比率反映了該群體的年齡結(jié)構(gòu)