楊琳醫(yī)療廢物管理

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)二、醫(yī)療廢物的概念和分類三、醫(yī)療廢物管理四、職業(yè)暴露后的處置五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務院第十次會議通過,6月16日以380號國務院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。)，根據(jù)(條例)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》03.8.14《醫(yī)療廢物分類目錄》03.10.10《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》03.12.26《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》04.6.1《醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標志標識》08.4.1醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性化學性攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品1、污染棉簽、引流棉條、紗布等各種敷料;;-—其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：手術刀、鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物、生活垃圾分類醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物運送、暫存、轉移與防護醫(yī)療廢物處理流程對容器的特殊要求醫(yī)療廢物管理要求專人負責制度管理明確廢物交接登記執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉移聯(lián)單做好個人防護及時進行環(huán)境清潔和消毒醫(yī)療廢物運送、暫存、轉移與防護

運送：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物運送前包裝物和容器的標識、標簽及封口；按照規(guī)定的時間和路線運送；使用防漏防遺漏的專用運送工具；運送結束后及時清潔、消毒運送工具暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過2天；暫存設施、設備應有封閉措施，遠離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識轉移:醫(yī)療廢物應交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉移聯(lián)單制度，保存轉移聯(lián)單至少3年。防護:醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等

醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運送暫存處4由醫(yī)廢公司運送處置醫(yī)生、護士醫(yī)廢收集員對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存——貯存地有明顯標志——時間不能過久——容器絕對密封——特殊廢棄物需要特殊處理轉運——轉運過程應密閉處置——無害化、資源化職業(yè)暴露后的處置

現(xiàn)狀造成職業(yè)暴露的原因及風險因素發(fā)生職業(yè)暴露后的處理

現(xiàn)狀醫(yī)務人員因職業(yè)關系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍針刺傷或銳器傷對醫(yī)務人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生造成職業(yè)暴露的原因及風險因素防護意識淡漠手衛(wèi)生不規(guī)范安全注射操作不規(guī)范醫(yī)療廢物處置不當

這些危險動作，您停止了嗎

某護士三個月后的針刺傷發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則局部處理門診就診上報感染管理科

非常重要

局部處理沖洗擠血、禁止進行傷口的局部擠壓消毒液：75%酒精或0.5%碘伏包扎傷口

非常重要門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應的處理措施HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCVHIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查上報感染管理科發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即上報感染管理科并填寫職業(yè)暴露登記表，由感染管理科開具相應的檢驗單按照要求檢測

我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題1、醫(yī)療廢物交接登記本不按規(guī)定簽字2、醫(yī)療垃圾袋反復使用3、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放4、損傷類醫(yī)