妊娠合并糖尿病孕婦飲食護(hù)理1.糖尿病合并妊娠

妊娠前已被確認(rèn)糖尿病的婦女合并或妊娠前糖耐量異常，妊娠后期發(fā)展為糖尿病，分娩之后仍為糖尿病的病人，該類型者不足20%。

2.妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）

妊娠期首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的病人，占妊娠合并糖尿病綜述的80%以上。一部分GDM病人分娩后糖代謝異?？梢曰謴?fù)正常，但20%~50%病人將來發(fā)展為2型糖尿病。妊娠合并糖尿病包括兩種類型：2糖尿病對孕婦的影響①自然流產(chǎn)血糖控制不良，病人在妊娠早期出現(xiàn)自然流產(chǎn)發(fā)生率增加15%~30%。糖尿病妊娠的孕婦合并高血壓的發(fā)病率是正常孕婦的4～8倍，易發(fā)生妊娠子癇。②妊娠期并發(fā)癥

糖尿病妊娠的孕婦合并高血壓的發(fā)病率是正常孕婦的4～8倍，易發(fā)生妊娠子癇。糖尿病可導(dǎo)致嚴(yán)重的血管病變，影響胎盤的供血，導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)、孕婦的腦血管意外發(fā)生率增高。③

感染以泌尿系統(tǒng)感染最常見，產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎和傷口感染也較常見。④羊水過多較非糖尿病孕婦多10倍，原因不明。羊水過多又可增加胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生率。3妊娠糖尿病對胎、嬰兒的影響畸胎兒發(fā)生率增高；巨大胎兒發(fā)生率增高；胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多；胎兒紅細(xì)胞增多癥增多；新生兒高膽紅素血癥增多；易并發(fā)新生兒低血糖；新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加；胎兒及新生兒死亡率高。4妊娠糖尿病的癥狀：1、部分糖尿病妊娠的孕婦出現(xiàn)糖尿病典型的表現(xiàn)三多一少：多飲、多食、多尿、體重不增或增加與孕周不相符合。2、還有一部分孕婦，不出現(xiàn)三多一少的典型表現(xiàn)。感到特別乏力、勞累、皮膚瘙癢,有的以霉菌性陰道炎為首發(fā)癥狀，因?yàn)樘悄虿〉幕颊撸褐械奶欠趾扛?，是陰道及外陰部位的環(huán)境利于霉菌生長繁殖，易誘發(fā)霉菌性陰道炎。5體重的相關(guān)知識

標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高(cm)－105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重：±10%肥胖：＞20%消瘦：＜20%適用于身高＞150cm

體質(zhì)指數(shù)(BMI)：BMI=體重（kg）÷身高2（m）體重低體重正常體重超重肥胖BMI＜18.518.5-24.925.0-29.9≥30.06葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）方法75G葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）方法：試驗(yàn)前空腹12小時，先空腹抽血查血糖，將葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計時，1小時、2小時后抽血查血糖，正常值標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.1mmol/L，1小時10.0mmol/L、2小時8.5mmol/L，其中有1項(xiàng)達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為妊娠期糖尿病。7血糖控制目標(biāo)時間血糖mmol/LGDM糖尿病合并妊娠糖尿病病人空腹3.3～5.33.3～5.44.4～6.1餐后1h4.4～7.85.4～7.14.4～8餐后2h4.4～6.7夜間4.4～6.7建議每次產(chǎn)檢監(jiān)測微量血糖，監(jiān)測越頻密，并發(fā)癥越少8糖尿病控制五輛馬車9

妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：

提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。

飲食控制目的10孕期合理增重范圍BMI分類BMI：kg/m2(WHO標(biāo)準(zhǔn))孕期總增重范圍(Kg)(雙胎)中晚孕期增重速度（平均增重kg/周）低體重＜18.512.5-180.51（0.44-0.58）正常體重18.5-24.911.5-16(17-25)0.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.5(14-23)0.28（0.23-0.33）肥胖≥30.05-9

(11-19)0.22（0.17-0.27）整個孕早期增重0.5-2kg之間11妊娠初期不需要特別增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會使母體內(nèi)的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。

飲食原則之一：注意熱量需求12飲食原則之二：注意餐次分配少吃多餐一天分5~6餐進(jìn)食三餐正餐（八成飽）三餐加餐（不餓也加），正餐后兩小時加餐13飲食原則之三：攝取正確糖類如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高，因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。盡量避免的主食：粥、腸粉、糯米、甜食、精面包點(diǎn)等。可以選擇如：餃子、麥片、少量的粗糧面包、蕎麥面條、玉米等。避免進(jìn)食糖分高的水果：榴蓮、菠蘿蜜、香蕉、龍眼荔枝、柿子等。

14飲食原則之四：注重蛋白質(zhì)攝取如果在孕前已攝取足夠營養(yǎng)，則妊娠初期不需增加蛋白質(zhì)攝取量。妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克，其中一半需來自高生理價值蛋白質(zhì)，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品。15飲食原則之五：油脂類要注意烹調(diào)用油以植物油為主，減少油炸、油煎、油酥之食物，以及動物之皮、肥肉等。16飲食原則之五：多攝取纖維質(zhì)在可攝取的份量范圍內(nèi)，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之?dāng)z取量；吃新鮮水果而勿喝果汁等；如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但千萬不可無限量地吃水果。可