五官科品管圈圈長：輔導(dǎo)員：圈員：成立日期：2015年6月圈的組成QCC圈成員本科本科本科本科?？票究茖？茖？谱o(hù)士主管護(hù)師主管護(hù)師護(hù)士住院醫(yī)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士Q長：張貴蘭本科主管護(hù)師Q輔導(dǎo)員：劉邦強(qiáng)徐芳本科副主任醫(yī)師本科副主任護(hù)師

擬選主題護(hù)士重視度重要性迫切性可行性得分選定提高患者健康教育知曉率30212135107減少住院患者欠費(fèi)率1519161161提高眼藥水的正確使用率35212745128√提升醫(yī)囑續(xù)打率2017191369QCC主題選定頭腦風(fēng)暴一張大討論照片品管圈選題投票選題理由讓患者和家屬重視、配合，在由患者和家屬保管好醫(yī)生開的眼藥水時(shí)，讓患者及家屬知曉眼藥水存放的注意事項(xiàng)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)告知患者正確使用眼藥水的重要性，以及對(duì)治療的影響正確使用眼藥水，人人參與

規(guī)范護(hù)理操作，完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高患者滿意度圈名定為“光明圈”，寓意光明有明亮的意義，讓人眼前一亮，充滿無限希望的感覺，圈徽象征著醫(yī)護(hù)人員用勤勞的雙手呵護(hù)患者心靈的窗戶，期許本圈能如一盞明燈，將光明帶給每一個(gè)人，讓希望充滿每一個(gè)明天

圈徽圈名QCC活動(dòng)步驟（甘特圖）6月7月8月

9月地點(diǎn)

方法責(zé)任分配2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周組圈醫(yī)生辦公室圈徽選定腦力激蕩全體圈員計(jì)劃擬定甘特圖現(xiàn)狀分析柏拉圖目標(biāo)設(shè)定條形圖分析原因魚骨圖對(duì)策擬定PDCA全體圈員實(shí)施與檢討病房PDCA全體圈員效果確認(rèn)雷達(dá)圖全體圈員標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改建辦公室PDAC現(xiàn)狀分析將活動(dòng)實(shí)施前78例次患者列為查找問題的對(duì)象，查檢發(fā)生點(diǎn)眼藥水不正確事件的原因，制作查檢表，并將情況記錄于查檢表，統(tǒng)計(jì)頻次所占比例與累計(jì)百分比，并繪制柏拉圖。調(diào)查現(xiàn)狀五官科眼藥水使用正確率調(diào)查表.doc現(xiàn)狀分析項(xiàng)目

頻數(shù)

百分比點(diǎn)眼藥水時(shí)方法不正確2228.2%藥水使用頻率落實(shí)不到位1114.1%患者及家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率

15

19.2%發(fā)生漏點(diǎn)眼藥水

10

12.8%相似的眼藥水使用時(shí)錯(cuò)誤2025.7%總數(shù)78100%點(diǎn)眼藥水時(shí)方法不正確患者及家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率低相似的眼藥水使用錯(cuò)誤是發(fā)生點(diǎn)眼藥水不正確事件的主要原因眼藥水使用錯(cuò)誤滴眼液的多種性相似眼藥水出院宣教單的局限性改善前柏拉圖數(shù)值60

4020

0護(hù)士原因患者原因藥物原因0440836121620283224372219發(fā)生人數(shù)累計(jì)發(fā)生率100%80圈能力評(píng)估（實(shí)施前）圈員姓名解決問題能力個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)溝通協(xié)調(diào)能力責(zé)任心自信心團(tuán)隊(duì)合作能力品管手法掌握程度積極性3.544454244444.5541.54.53.54.54.54.553.51.543.54.53.54.534.524433.54.53.543.54.53.533.543.54.523443.53.534.51.53.53.5433.543.51.54.54.5554.554.53.54.5平均分3.84.03.84.24.14.124.1圈能力雷達(dá)圖要因分析護(hù)士藥物患者人力不足專業(yè)知識(shí)欠缺滴眼液種類較多相似滴眼液心理上不重視不遵醫(yī)囑用藥疾病回家期間感染，晶體脫位回家期間未遵循術(shù)后特殊體位工作量大需要點(diǎn)眼患者多思想不重視患者生活護(hù)理多不按流程操作責(zé)任心不強(qiáng)健康教育未落實(shí)制定對(duì)策序號(hào)主要因素對(duì)策方案

目標(biāo)實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人

1護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺提高護(hù)士專科知識(shí)每位參與點(diǎn)眼相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)且熟練掌握并應(yīng)用2015年7月1號(hào)_____2015年8月30號(hào)

2護(hù)士思想不重視加強(qiáng)責(zé)任心護(hù)士重視點(diǎn)眼，能自覺按流程規(guī)范操作

3出院宣教落實(shí)不到位落實(shí)出院宣教，更改出院宣教材料患者出院宣教知曉率較前增加40%

4患者回訪率不高增加患者回訪率患者回訪率較前提高30%實(shí)施一對(duì)策名稱出院宣教落實(shí)不到位主因分析1.出院宣教材料過于單一2.責(zé)任護(hù)士出院宣教不到位3.出院患者的電話回訪率不高P計(jì)劃1.更改出院宣教材料2.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士出院宣教3.提高患者電話回訪率D實(shí)施實(shí)施時(shí)間：2015.7.1—2015.8.30負(fù)責(zé)人：實(shí)施人：全體圈員與科室人員實(shí)施一實(shí)施二對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心規(guī)范護(hù)理操作主因分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按要求執(zhí)行操作，態(tài)度隨意。P計(jì)劃1.護(hù)士長每日檢查執(zhí)行情況，有問題及時(shí)糾正；2.針對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行績效考核。D實(shí)施實(shí)施時(shí)間：2015.7.1—2015.8.30負(fù)責(zé)人：實(shí)施人：全體圈員與科室人員實(shí)施二實(shí)施二正確的點(diǎn)眼步驟實(shí)施三對(duì)策名稱提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)主因分析1.年輕護(hù)士入科頻繁，基礎(chǔ)薄弱；2.相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位。P計(jì)劃1.新護(hù)士入科一周內(nèi)就滴眼藥護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、操作流程，安排護(hù)士（吳文潔）進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，90分為合格，達(dá)標(biāo)后可參與護(hù)理。2.日常滴眼藥護(hù)理工作嚴(yán)格按照規(guī)程操作。D實(shí)施實(shí)施時(shí)間：2015.7.1—2015.8.30負(fù)責(zé)人：實(shí)施人：全體圈員與科室人員60

4020

0護(hù)士原因患者原因藥物原因04408361216202832241284發(fā)生人數(shù)累計(jì)發(fā)生率100%80改善后柏拉圖無形成果（雷達(dá)圖）效果確認(rèn)鞏固措施1.強(qiáng)調(diào)滴眼藥護(hù)理操作規(guī)范性2.強(qiáng)調(diào)健康宣教的重要性檢討與改進(jìn)

在學(xué)習(xí)和摸索中開始