麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

〔年版〕

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麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)〔年版〕

一、麻醉科醫(yī)患比二、各ASA分級(jí)麻醉患者比例三、急診非擇期麻醉比例四、各類麻醉方式比例五、麻醉開場(chǎng)后手術(shù)取消率六、麻醉后監(jiān)測(cè)治療室〔PACU〕轉(zhuǎn)出延遲率七、PACU入室低體溫率八、非方案轉(zhuǎn)入ICU率九、非方案二次氣管插管率十、麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)死亡率十一、麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)心跳驟停率十二、術(shù)中自體血輸注率十三、麻醉期間嚴(yán)重過敏反響發(fā)生率十四、椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率十五、中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率十六、全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率十七、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率第二頁，共21頁。一、麻醉科醫(yī)患比定義：麻醉科固定在崗〔本院〕醫(yī)師總數(shù)占同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)〔萬例次〕的比例。計(jì)算公式：意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要構(gòu)造性指標(biāo)之一。第三頁，共21頁。二、各ASA分級(jí)麻醉患者比例定義：根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于承受麻醉患者的病情危重程度進(jìn)展分級(jí)。各ASA分級(jí)麻醉患者比例是指該ASA分級(jí)麻醉患者數(shù)占同期各ASA分級(jí)麻醉患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：表達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診不同病情危重程度患者所占比重，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要構(gòu)造性指標(biāo)之一。第四頁，共21頁。三、急診非擇期麻醉比例定義：急診非擇期手術(shù)所施行的麻醉數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要構(gòu)造性指標(biāo)之一。第五頁，共21頁。四、各類麻醉方式比例定義：各類麻醉方式比例是指該麻醉方式數(shù)占同期各類麻醉方式總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：表達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用各類麻醉方式所占比重，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要構(gòu)造性指標(biāo)之一。第六頁，共21頁。四、各類麻醉方式比例注：麻醉方式分為5類〔一〕椎管內(nèi)麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬結(jié)合麻醉，骶麻，鞍麻；〔二〕插管全麻：包括支氣管插管全麻，氣管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+氣管插管全麻；〔三〕非插管全麻；〔四〕復(fù)合麻醉：包括插管全麻+椎管內(nèi)麻醉，非插管全麻+椎管內(nèi)麻醉；插管全麻+神經(jīng)阻滯，非插管全麻+神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉+神經(jīng)阻滯；〔五〕其他麻醉方式：包括神經(jīng)阻滯，局麻強(qiáng)化MAC，其他。第七頁，共21頁。五、麻醉開場(chǎng)后手術(shù)取消率定義：麻醉開場(chǎng)是指麻醉醫(yī)師開場(chǎng)給予患者麻醉藥物。麻醉開場(chǎng)后手術(shù)取消率是指麻醉開場(chǎng)后手術(shù)開場(chǎng)前手術(shù)取消的數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：表達(dá)麻醉方案性和管理程度，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。第八頁，共21頁。六、麻醉后監(jiān)測(cè)治療室〔PACU〕

轉(zhuǎn)出延遲率定義：入PACU超過3小時(shí)的患者數(shù)占同期入PACU患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：表達(dá)手術(shù)和麻醉管理程度，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。第九頁，共21頁。七、PACU入室低體溫率定義：PACU入室低體溫是指患者入PACU第一次測(cè)量體溫低于35.5℃。PACU入室低體溫率，是指PACU入室低體溫患者數(shù)占同期入PACU患者總數(shù)的比例。體溫測(cè)量的方式推薦為紅外耳溫槍。計(jì)算公式：意義：反映圍手術(shù)期體溫保護(hù)情況，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。第十頁，共21頁。八、非方案轉(zhuǎn)入ICU率定義：非方案轉(zhuǎn)入ICU是指在開場(chǎng)麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的方案，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。非方案轉(zhuǎn)入ICU率，是指非方案轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。第十一頁，共21頁。九、非方案二次氣管插管率定義：非方案二次氣管插管是指在患者術(shù)后氣管插管拔除后6小時(shí)內(nèi)，非方案再次行氣管插管術(shù)。非方案二次氣管插管率，是指非方案二次氣管插管患者數(shù)占同期術(shù)后氣管插管拔除患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：非方案二次氣管插管提示在麻醉復(fù)蘇階段，對(duì)于拔管指征的掌握可能存在問題，或者患者出現(xiàn)其它問題需要再次進(jìn)展氣管插管,是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉質(zhì)量管理和/或手術(shù)質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。第十二頁，共21頁。十、麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)死亡率定義：麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)死亡患者數(shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例?；颊咚劳鲈虬ɑ颊弑旧聿∏閲?yán)重、手術(shù)、麻醉以及其它任何因素。計(jì)算公式：意義：麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)死亡與患者本身病情輕重、手術(shù)質(zhì)量和麻醉質(zhì)量等親密相關(guān)，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。第十三頁，共21頁。十一、麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)

心跳驟停率定義：麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)心跳驟停是指麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)非醫(yī)療目的的心臟停跳。麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)心跳驟停率，是指麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)心跳驟?；颊邤?shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例。患者心跳驟停原因包括患者本身病情嚴(yán)重、手術(shù)、麻醉以及其它任何因素。計(jì)算公式：意義：麻醉開場(chǎng)后24小時(shí)內(nèi)心跳驟停是圍手術(shù)期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。第十四頁，共21頁。十二、術(shù)中自體血輸注率定義：麻醉中，承受400ml及以上自體血〔包括自體全血及自體血紅細(xì)胞〕輸注患者數(shù)占同期承受400ml及以上輸血治療的患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：自體血的應(yīng)用可以顯著降低異體輸血帶來的風(fēng)險(xiǎn)，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要構(gòu)造性指標(biāo)之一。第十五頁，共21頁。十三、麻醉期間嚴(yán)重過敏反響發(fā)生率定義：嚴(yán)重過敏反響是指發(fā)生循環(huán)衰竭和/或嚴(yán)重氣道反響〔痙攣、水腫〕，明顯皮疹，需要使用腎上腺素治療的過敏反響。麻醉期間嚴(yán)重過敏反響是指麻醉期間各種原因?qū)е碌膰?yán)重過敏反響。麻醉期間嚴(yán)重過敏反響發(fā)生率，是指麻醉期間嚴(yán)重過敏反響發(fā)生例數(shù)占同期麻醉總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：麻醉期間嚴(yán)重過敏反響是圍手術(shù)期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。第十六頁，共21頁。十四、椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)

并發(fā)癥發(fā)生率定義：椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥，是指在椎管內(nèi)麻醉后新發(fā)的重度頭痛、部分感覺異常〔麻木或異感〕、運(yùn)動(dòng)異常〔肌無力甚至癱瘓〕等，持續(xù)超過72小時(shí)，并排除其他病因者。椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率，是指椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。第十七頁，共21頁。十五、中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率定義：中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥是指由中心靜脈穿刺、置管引起的氣胸、血胸、部分血腫、導(dǎo)管或?qū)Ыz異常等，需要外科手段〔含介入治療〕干預(yù)的并發(fā)癥。中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，是指中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期中心靜脈穿刺總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。第十八頁，共21頁。十六、全麻氣管插管拔管后

聲音嘶啞發(fā)生率定義：全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞，是指新發(fā)的、在拔管后72小時(shí)內(nèi)沒有恢復(fù)的聲音嘶啞，排除咽喉、頸部以及胸部手術(shù)等原因。全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率，是指全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生例數(shù)占同期全麻氣管插管總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：意義：全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞是圍手術(shù)期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。第十九頁，共21頁。十七、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率定義：麻醉后新發(fā)昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手術(shù)后沒有清醒，持續(xù)昏迷超過24小時(shí)；昏迷原