孤獨(dú)癥篩查講座22021/2/2332021/2/2342021/2/2352021/2/2362021/2/23孤獨(dú)癥的發(fā)生率有多高？

Lotter(1966)4-5/10,000Fombonne(1999)10/10,000Recentstudies15-40/10,000

AllASD40-60/10,0001/15072021/2/23

Wing&Gould(1979)

1.確立自閉癥的三大核心病癥人際互動(dòng)障礙溝通障礙固定僵化的行為和興趣2.可以與智力障礙并存82021/2/23自閉癥診斷準(zhǔn)那么〔ICD-10〕A、三歲前出現(xiàn)功能之開展異?；蛘系K〔三項(xiàng)至少要有一項(xiàng)〕1.社交溝通情境下之理解性或表達(dá)性語言2.選擇性社交依戀或交互社會(huì)互動(dòng)3.功能性或象征性游戲92021/2/23病癥出現(xiàn)的年齡174例103例12月前57%（100）12月前53％（55）12~24月34%（60）12~24月36%（37）24~36月5%（8）24~36月9％（9）36月后3％（6）36月后3％（2）102021/2/23可以明確覺察出異常的年齡

8個(gè)月：研究錄像發(fā)現(xiàn)與正常兒童存在差異。14個(gè)月：三大行為特征廣泛表現(xiàn)出來18個(gè)月：大多數(shù)父母感到孩子有某些不正常的地方2歲后：才尋求醫(yī)師幫助3歲前：確診的較少。據(jù)美國(guó)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孩子被診斷為孤獨(dú)癥的平均年齡是6歲。首診正確率僅10%，約30%的父母說看病對(duì)他們沒有幫助，只有10%的父母說醫(yī)生解釋了他們孩子的情況，幾乎一半的父母認(rèn)為起主要幫助作用的不是醫(yī)務(wù)工作者。112021/2/23B、社會(huì)互動(dòng)方面之質(zhì)的障礙〔至少要有二項(xiàng)〕1.非言語性交流行為的應(yīng)用顯著缺損，不會(huì)適當(dāng)?shù)厥褂米⒁?、臉部表情、姿?shì)等肢體語言進(jìn)展社會(huì)互動(dòng)2.與相似年齡兒童缺乏應(yīng)有的同伴關(guān)系，如同伴分享愛好的事物、活動(dòng)、情緒等3.缺乏社會(huì)情緒的互動(dòng)關(guān)系，不能自發(fā)地尋求與分享樂趣或成功的時(shí)機(jī)，如不會(huì)顯示、攜帶、或指出感興趣的物品或?qū)ο?，?duì)別人情緒的不當(dāng)反響，或不會(huì)依社會(huì)情境而調(diào)整行為，或不能適當(dāng)?shù)恼仙鐣?huì)、情緒與溝通行為4.缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂自閉癥診斷準(zhǔn)那么〔ICD-10〕122021/2/23C、溝通方面質(zhì)的障礙〔四項(xiàng)至少要有一項(xiàng)〕1.語言開展遲滯或沒有口語，也沒有用非口語的姿勢(shì)表情來輔助溝通之企圖2.雖然有足夠的語言才能，不會(huì)發(fā)動(dòng)或維持一來一往的交談3.固定、反復(fù)、或特異的方式使用語言4.缺乏自發(fā)性裝扮的游戲或社會(huì)性模擬游戲自閉癥診斷準(zhǔn)那么〔ICD-10〕132021/2/23D、狹窄、重復(fù)、固定僵化的行為、興趣和活動(dòng)〔四項(xiàng)至少要有一項(xiàng)〕1.執(zhí)著于重復(fù)狹窄的興趣，而其注意集中的程度卻異乎尋常2.強(qiáng)迫式的執(zhí)著于非功能性的常規(guī)或儀式3.刻板重復(fù)的身體動(dòng)作行為，如手指撲動(dòng)或改變、復(fù)雜的全身動(dòng)作等4.對(duì)物品的部份或玩具無功能的成份的執(zhí)著自閉癥診斷準(zhǔn)那么〔ICD-10〕142021/2/23廣泛性開展障礙診斷典型自閉癥：B,C,D合計(jì)至少六項(xiàng)非典型自閉癥：發(fā)病年齡或病癥數(shù)不典型阿斯博格癥以上并稱自閉癥類疾患〔ASD〕152021/2/23幼兒期孤獨(dú)癥的特征性病癥分享性注意缺陷象征性游戲缺乏162021/2/23嬰幼兒期孤獨(dú)癥的表現(xiàn)一、社會(huì)交往質(zhì)的障礙l

對(duì)人缺乏興趣抱起時(shí)全身發(fā)軟或發(fā)硬，或回絕擁抱；缺少情感反響，表情少，逗弄時(shí)不會(huì)或很少微笑；回避眼神對(duì)視，喂奶時(shí)不會(huì)望著母親，6個(gè)月后不能分辨親疏；能走路時(shí)，對(duì)周圍人孰視無睹，甚至別人將他撞倒也旁假設(shè)無人；愿意獨(dú)處，自得其樂，對(duì)小朋友不感興趣。172021/2/23l

分享性注意障礙分享性注意：是指對(duì)周圍人、物、事注意的協(xié)調(diào)分配，孩子調(diào)整注視點(diǎn)，孩子和大人的注意力會(huì)聚在同一個(gè)注意對(duì)象上，和成人共享周圍信息。要求性注意指向：要到達(dá)什么目的，想要得到某件東西，而示意，如用手指指向該物體。表白性注意指向：對(duì)事物的簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)，明白了對(duì)方的意思，感受某種體驗(yàn)所表現(xiàn)出來的外部特征。別人通過孩子目光的指向可判斷他是在“想什么東西〞還是“想要什么東西〞，但別人很難從孤獨(dú)癥孩子的目光中判斷他的精神狀態(tài)。正常孩子在9—14個(gè)月時(shí)就表現(xiàn)有交會(huì)性注意。孤獨(dú)癥孩子那么沒有。年齡非常小或智齡非常小的孩子可以出現(xiàn)這方面的損害，但存在并不持久，而孤獨(dú)癥的這種損害持續(xù)至學(xué)齡期以后。182021/2/23二、言語溝通質(zhì)的障礙缺乏咿呀學(xué)語；言語表達(dá)明顯缺陷。說話年齡推延。言語理解缺陷，對(duì)周圍聲音無反響，常以“耳聾〞就診；非言語的溝通姿勢(shì)缺如，極少采用恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)或做出手勢(shì)以說明自己的問題。如許多孤獨(dú)癥孩子對(duì)別人用手的指點(diǎn)和點(diǎn)頭搖頭的表示毫不理睬。不會(huì)用手指以表示自己的需求，而是牽著媽媽的手，將媽媽的手放在想要的東西上。192021/2/23三、刻板、僵硬的行為形式和興趣好哭難帶的孩子：嬰兒期好吵鬧，只有在車中推著走，被拋著玩、聽音樂等節(jié)奏感很強(qiáng)的聲音才能安靜下來；安靜好帶的孩子：特別安靜，不吵不鬧；特殊的興趣：如拍手、搖擺身體、扭動(dòng)手指、專心致志地看字母、數(shù)字,難以變換食物種類。缺乏想象力和創(chuàng)造力，模擬才能差是其特點(diǎn)。只會(huì)將玩具排成一排或分類，對(duì)復(fù)雜的、新穎的活動(dòng)模擬的損害尤其明顯。202021/2/23三、刻板、僵硬的行為形式和興趣想象性游戲功能缺乏：正常孩子在12—15個(gè)月時(shí)即出現(xiàn)想象性游戲的內(nèi)容。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥孩子的功能性游戲和感知運(yùn)動(dòng)游戲一般并沒有異常，而想象性游戲明顯缺陷。因此，想象性游戲缺陷被認(rèn)為是孤獨(dú)癥孩子早期典型的表現(xiàn)。想象性游戲：是把一種物體想象成具有另外性質(zhì)或特點(diǎn)的物體，分為三種形式，物體代換、假道具、想象中的物體。功能性游戲：是使用玩具的特有功能，如推玩具小汽車跑。感知運(yùn)動(dòng)游戲：只探究物體的物理特性，如打、搖、吸吮、投擲手中的玩具。212021/2/23兒童孤獨(dú)癥早期篩查方法嬰幼兒社會(huì)溝通與象征性行為開展量表

幼兒孤獨(dú)癥篩查量表222021/2/23嬰幼兒社會(huì)溝通與象征性行為

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