紅藍(lán)黃光治療皮膚病臨床應(yīng)用專家共識（2025版）解讀主講人：XXX2025.501紅藍(lán)黃光治療皮膚病概述02紅藍(lán)黃光治療的作用機(jī)制03紅藍(lán)黃光治療的臨床應(yīng)用04紅藍(lán)黃光治療的注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)目錄CONTENTS05紅藍(lán)黃光治療的未來發(fā)展方向紅藍(lán)黃光治療皮膚病概述01紅光波長為625-700nm，臨床常用630-670nm，藍(lán)光波長400-500nm，常用415-417nm，黃光波長570-595nm，常用590-595nm。目前皮膚科臨床常用的紅藍(lán)黃光光源多為發(fā)光二極管（LED）。半導(dǎo)體激光（紅光）單色性好，儀器體積適中，但便捷性較差；氦氖激光（紅光）單色性極好，但儀器體積大，便捷性差。近年來隨著光醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，紅藍(lán)黃光治療技術(shù)在痤瘡、雄激素性禿發(fā)、皮膚創(chuàng)面、帶狀皰疹等皮膚病中得到推廣應(yīng)用，但尚無統(tǒng)一規(guī)范的推薦性方案。目前我國在該治療方法的臨床應(yīng)用方面缺乏統(tǒng)一規(guī)范及推薦性方案，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會皮膚病康復(fù)專業(yè)委員會等組織部分專家制定了本共識，以提高紅藍(lán)黃光治療的療效與安全性。優(yōu)勢：紅藍(lán)黃光治療屬于低強(qiáng)度光療，具有非侵入性、安全性高、副作用少、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，患者耐受性好，可作為多種皮膚病的輔助治療手段或獨(dú)立治療方式。局限性：紅藍(lán)黃光治療的穿透深度有限，對于深層皮膚病變或全身性皮膚病的治療效果可能受到一定限制；治療效果存在個(gè)體差異，部分患者可能需要多次治療才能達(dá)到理想效果；目前對于其作用機(jī)制的研究還不夠深入，仍需進(jìn)一步探索。紅藍(lán)黃光的波長范圍及臨床常用光源紅藍(lán)黃光治療的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀紅藍(lán)黃光治療的優(yōu)勢與局限性紅藍(lán)黃光治療的定義與分類紅藍(lán)黃光治療的作用機(jī)制02紅光的光生物調(diào)節(jié)作用紅光具有良好的組織穿透性，可深入真皮和皮膚附屬器。其光調(diào)節(jié)作用靶點(diǎn)是線粒體內(nèi)膜上的細(xì)胞色素C氧化酶，能解離一氧化氮與該酶的結(jié)合，進(jìn)而增加三磷酸腺苷（ATP）生成、活性氧（ROS）生成，舒張血管，增加局部血流。這些作用可抑制皮膚炎癥、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、促進(jìn)毛發(fā)生長、改善皮膚纖維化，還能修復(fù)皮膚屏障、改善光老化等。01紅光治療的生物學(xué)效應(yīng)抑制皮膚炎癥：紅光通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的信號通路，減少炎癥因子的產(chǎn)生和釋放，從而減輕皮膚炎癥反應(yīng)，對于痤瘡等炎癥性皮膚病具有良好的治療效果。促進(jìn)創(chuàng)面愈合：紅光能夠刺激成纖維細(xì)胞的增殖和遷移，促進(jìn)膠原蛋白的合成，加速創(chuàng)面的愈合過程，可用于治療皮膚潰瘍、手術(shù)切口等創(chuàng)面。02紅光治療的臨床應(yīng)用實(shí)例在治療痤瘡方面，紅光可減少炎癥性痤瘡皮損的數(shù)量和紅斑面積，改善痤瘡患者的癥狀。一項(xiàng)研究顯示，紅光治療痤瘡的有效率達(dá)到50%，皮損改善率達(dá)到36.2%。對于雄激素性禿發(fā)患者，紅光治療能夠刺激毛囊周圍的血液循環(huán)，促進(jìn)毛囊的生長，增加毛發(fā)的密度和粗細(xì)，改善脫發(fā)癥狀。03紅光的作用機(jī)制010203藍(lán)光的皮膚穿透深度約1mm，主要通過內(nèi)源性光動(dòng)力介導(dǎo)的抗菌作用治療皮膚病，激活病原體內(nèi)光敏物質(zhì)產(chǎn)生活性氧，殺傷痤瘡丙酸桿菌等病原體，還可破壞痤瘡丙酸桿菌細(xì)胞膜，抑制其增殖。藍(lán)光抗菌作用的優(yōu)勢在于無系統(tǒng)性不良反應(yīng)，且不會誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，與抗生素相比，具有獨(dú)特的優(yōu)勢，尤其適用于抗生素耐藥的痤瘡患者。藍(lán)光的抗菌作用藍(lán)光被組織內(nèi)不同生色團(tuán)吸收后，經(jīng)一系列反應(yīng)誘導(dǎo)線粒體產(chǎn)生ATP和ROS，發(fā)揮抗炎、改善痤瘡皮損的作用，高能量藍(lán)光在體外研究中顯示出抗皮膚纖維化效果。不同波長的藍(lán)光可被組織內(nèi)不同的生色團(tuán)如視蛋白、色氨酸、細(xì)胞色素、隱色體所吸收，這些生色團(tuán)被藍(lán)光激活后，作用于細(xì)胞膜上瞬時(shí)受體電位離子通道（TRP），導(dǎo)致胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而誘導(dǎo)線粒體產(chǎn)生活性氧和三磷酸腺苷。藍(lán)光的光生物調(diào)節(jié)作用在治療痤瘡方面，藍(lán)光能夠顯著減少痤瘡丙酸桿菌的數(shù)量，減輕炎癥性痤瘡皮損，對于輕中度痤瘡患者具有較好的療效。一項(xiàng)研究顯示，藍(lán)光治療痤瘡的有效率達(dá)到35.71%，皮損改善率達(dá)到30.7%。藍(lán)光還可用于治療其他由細(xì)菌感染引起的皮膚病，如毛囊炎等，通過其抗菌作用，殺滅病原體，緩解皮膚炎癥，促進(jìn)皮膚病變的恢復(fù)。藍(lán)光治療的臨床應(yīng)用實(shí)例藍(lán)光的作用機(jī)制黃光的光生物調(diào)節(jié)作用黃光的皮膚穿透深度介于紅光和藍(lán)光之間，約為0.5-2mm，主要作用于真表皮內(nèi)的角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等，其主要治療機(jī)制也是光調(diào)作用。黃光光調(diào)作用有抑制皮膚炎癥、促進(jìn)組織修復(fù)、抑制黑色素生成等，可用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、光老化、黃褐斑等疾病的治療。黃光治療的生物學(xué)效應(yīng)抑制皮膚炎癥：黃光能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的炎癥信號通路，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕皮膚的炎癥反應(yīng)，對于過敏性皮炎、玫瑰痤瘡等炎癥性皮膚病具有一定的治療效果。促進(jìn)組織修復(fù)：黃光可以刺激細(xì)胞的增殖和分化，促進(jìn)受損組織的修復(fù)和再生，加速皮膚病變的愈合過程，可用于治療皮膚創(chuàng)面等。黃光治療的臨床應(yīng)用實(shí)例在治療黃褐斑方面，黃光能夠抑制黑素細(xì)胞的活性，減少黑色素的生成，從而達(dá)到淡化色斑的效果。一項(xiàng)研究顯示，黃光治療黃褐斑的有效率達(dá)到40%，色斑面積減少30%左右。對于光老化皮膚，黃光可以促進(jìn)皮膚膠原蛋白的合成，增加皮膚的彈性和光澤，改善皮膚的衰老狀態(tài)，使皮膚更加緊致光滑。黃光的作用機(jī)制紅藍(lán)黃光治療的臨床應(yīng)用03紅光：630±10nm，40-80mW/cm2，40-100J/cm2；藍(lán)光：415-417nm，20-40mW/cm2，20-50J/cm2。治療頻率為2-3次/周，紅藍(lán)光可單獨(dú)使用或序貫使用，也可作為光動(dòng)力治療的光源。一般治療8-12次為一個(gè)療程，根據(jù)患者痤瘡皮損的改善情況，可重復(fù)治療。對于炎癥性痤瘡皮損，紅藍(lán)光治療能夠有效減少皮損數(shù)量和紅斑面積，改善痤瘡癥狀。紅藍(lán)光治療痤瘡的方案紅藍(lán)光治療痤瘡的療效較為顯著，對于輕中度痤瘡患者，紅光治療的有效率達(dá)到50%，藍(lán)光治療的有效率達(dá)到35.71%，且兩者聯(lián)合使用效果更佳。紅藍(lán)光治療痤瘡的安全性較高，不良反應(yīng)較少，部分患者可能出現(xiàn)輕度的皮膚干燥、脫屑、瘙癢等，但一般無需特殊處理，可自行緩解。紅藍(lán)光治療痤瘡的療效與安全性治療前需清潔皮膚，避免使用刺激性化妝品和護(hù)膚品；治療過程中應(yīng)注意保護(hù)眼睛，避免強(qiáng)光刺激；治療后應(yīng)注意防曬，避免陽光直射，以免加重皮膚炎癥或色素沉著。對于嚴(yán)重的痤瘡患者，紅藍(lán)光治療可作為輔助治療手段，與藥物治療等其他治療方法聯(lián)合使用，以提高治療效果。紅藍(lán)光治療痤瘡的注意事項(xiàng)紅藍(lán)黃光治療痤瘡的臨床應(yīng)用紅光（630±10nm），60-100mW/cm2，100-200J/cm2，每日治療1次?？捎糜谥委熿o脈潰瘍、糖尿病足潰瘍、壓瘡、手術(shù)切口等皮膚創(chuàng)面。一般治療1-2周可觀察到創(chuàng)面明顯縮小，2-4周創(chuàng)面可基本愈合，但具體治療時(shí)間需根據(jù)創(chuàng)面的大小和嚴(yán)重程度而定。紅光治療皮膚創(chuàng)面的方案藍(lán)光（415-417nm），20-40mW/cm2，20-50J/cm2，2-3次/周。可用于治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，通過其抗炎、鎮(zhèn)痛作用，緩解患者的疼痛癥狀。一般治療4-6次為一個(gè)療程，多數(shù)患者在治療后疼痛程度明顯減輕，生活質(zhì)量得到改善。藍(lán)光治療帶狀皰疹的方案黃光（590±10nm），20-40mW/cm2，20-48J/cm2，1-2次/周?？捎糜谥委燑S褐斑，通過其抑制黑色素生成的作用，淡化色斑。一般治療6-8次為一個(gè)療程，多數(shù)患者在治療后色斑面積縮小，顏色變淺，但需注意治療后的防曬和保濕護(hù)理，以鞏固治療效果。黃光治療黃褐斑的方案紅藍(lán)黃光治療其他皮膚病的臨床應(yīng)用紅藍(lán)黃光治療的注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)04懷孕及哺乳期婦女的身體處于特殊生理狀態(tài)，使用紅藍(lán)黃光治療的安全性尚未得到充分證實(shí)，因此建議謹(jǐn)慎使用或避免使用。懷孕及哺乳期婦女02對光敏感的患者，如患有紅斑狼瘡、卟啉癥等光敏感性疾病，使用紅藍(lán)黃光治療可能會加重病情，因此應(yīng)避免使用。光敏感性疾病患者01患有嚴(yán)重的心臟病、高血壓等心血管疾病患者，以及患有癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，使用紅藍(lán)黃光治療可能會對病情產(chǎn)生不良影響，應(yīng)在醫(yī)生的嚴(yán)格評估下謹(jǐn)慎使用。其他禁忌證03紅藍(lán)黃光治療的禁忌證紅光治療的不良反應(yīng)及處理紅光治療的不良反應(yīng)較少，部分患者可能出現(xiàn)輕度的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、瘙癢等，一般無需特殊處理，可自行緩解。若出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚過敏反應(yīng)，如紅腫、水皰等，應(yīng)立即停止治療，并給予抗過敏藥物治療。藍(lán)光治療的不良反應(yīng)及處理藍(lán)光治療的不良反應(yīng)相對較多，部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢、疼痛等，一般為輕度，可自行緩解。若出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚刺激反應(yīng)，如紅腫、灼熱感等，應(yīng)適當(dāng)降低治療強(qiáng)度或暫停治療。黃光治療的不良反應(yīng)及處理黃光治療的不良反應(yīng)較少，部分患者可能出現(xiàn)輕度的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等，一般無需特殊處理，可自行緩解。若出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止治療，并進(jìn)行相應(yīng)的對癥處理。紅藍(lán)黃光治療的不良反應(yīng)及處理治療前需清潔皮膚，去除皮膚表面的污垢、化妝品和護(hù)膚品，以保證治療效果。對于有毛發(fā)的部位，需提前剃除毛發(fā)，避免影響光的穿透。治療前的準(zhǔn)備治療后應(yīng)注意防曬，避免陽光直射，以免加重皮膚炎癥或色素沉著。對于有皮膚干燥、脫屑等不良反應(yīng)的患者，可適當(dāng)使用保濕護(hù)膚品，以緩解皮膚不適。治療后的護(hù)理治療過程中應(yīng)注意保護(hù)眼睛，避免強(qiáng)光刺激。治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保治療劑量的準(zhǔn)確性。治療過程中的注意事項(xiàng)紅藍(lán)黃光治療的注意事項(xiàng)紅藍(lán)黃光治療的未來發(fā)展方向05隨著光醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多色光聯(lián)合治療技術(shù)逐漸興起。通過將紅藍(lán)黃光等多種光譜聯(lián)合使用，發(fā)揮不同光譜的協(xié)同作用，可提高治療效果，縮短治療時(shí)間。例如，在治療痤瘡時(shí)，可先使用藍(lán)光進(jìn)行抗菌治療，再使用紅光進(jìn)行抗炎和促進(jìn)組織修復(fù)，最后使用黃光進(jìn)行美白和淡化色斑，達(dá)到綜合治療的效果。01多色光聯(lián)合治療技術(shù)光與藥物聯(lián)合治療技術(shù)也是未來的發(fā)展方向之一。通過將光療與藥物治療相結(jié)合，可發(fā)揮光療和藥物的協(xié)同作用，提高治療效果，減少藥物的使用劑量和不良反應(yīng)。例如，在治療帶狀皰疹時(shí)，可將藍(lán)光治療與抗病毒藥物聯(lián)合使用，既能緩解疼痛，又能加速病情恢復(fù)。02光與藥物聯(lián)合治療技術(shù)光與生物制劑聯(lián)合治療技術(shù)也具有廣闊的應(yīng)用前景。生物制劑具有針對性強(qiáng)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，與光療聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高治療效果。例如，在治療銀屑病時(shí)，可將紅光治療與生物制劑聯(lián)合使用，既能調(diào)節(jié)皮膚的免疫功能，又能促進(jìn)皮膚病變的恢復(fù)。03光與生物制劑聯(lián)合治療技術(shù)紅藍(lán)黃光治療的創(chuàng)新技術(shù)目前對于紅藍(lán)黃光治療的作用機(jī)制研究還不夠深入，未來需要進(jìn)一步探索其在細(xì)胞水平和分子水平上的具體作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供更堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。深入研究作用機(jī)制針對不同皮膚病的特點(diǎn)和患者的個(gè)體差異，進(jìn)一步優(yōu)化紅藍(lán)黃光治療的方案，包括光譜的選擇、劑量的調(diào)整、治療頻率的確定等，以提高治療效果和安全性。優(yōu)化治療方案開展多中心、大樣本的臨床研究，進(jìn)一步驗(yàn)證紅藍(lán)黃光治療的療效和安全性，為臨床應(yīng)用提供更可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。開展多中心臨床研究紅藍(lán)黃光治療的研究方向010203拓展應(yīng)用范圍隨著對紅藍(lán)黃光治療的深入研究，其應(yīng)