燒傷急救及護(hù)理講課事件回顧2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開(kāi)發(fā)區(qū)的瑞海國(guó)際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)發(fā)生爆炸。

事件回顧2015年6月27日21:00左右臺(tái)灣新北市八仙樂(lè)園發(fā)生粉塵大爆炸，創(chuàng)下新北市救災(zāi)史受傷人數(shù)最多的意外。

案例回顧張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創(chuàng)面無(wú)水皰、無(wú)彈性，蠟白或焦黃，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，皮溫低。

.案例回顧問(wèn)題：1.該病人燒傷面積是多少，深度和程度如何？目前處在哪個(gè)病程？2.第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？3.相應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施有哪些？請(qǐng)簡(jiǎn)要敘述。

.內(nèi)容1.燒傷基礎(chǔ)知識(shí)2.燒傷臨床處理原則3.燒傷常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施4.健康教育

中國(guó)九分法33313132.52.533.510.56.53.51面積計(jì)算程度劃分①輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。②中度燒傷：總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；吸入性損傷；復(fù)合傷。④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。程度劃分

深度

局部體征

局部感覺(jué)

預(yù)后Ⅰ°僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無(wú)水皰

灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕淺Ⅱ°傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤(rùn)、腫脹，皮溫稍高

感覺(jué)過(guò)敏2周可愈合，不留瘢痕

深Ⅱ°傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管

感覺(jué)遲鈍3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ°傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。創(chuàng)面無(wú)水皰、無(wú)彈性，蠟白或焦黃，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓賽血管，皮溫低

消失無(wú)上皮再生的來(lái)源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙

Ⅳ°深及肌肉甚至骨骼、內(nèi)臟器官等。

消失植皮，嚴(yán)重者須行截肢術(shù)。病理分期1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱(chēng)此期為休克期。2、急性感染期深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后2~3周可進(jìn)入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。3、修復(fù)期4、康復(fù)期臨床處理原則現(xiàn)場(chǎng)急救FIRST抗休克SECOND處理創(chuàng)面THIRD抗感染FOURTH1234急救處理迅速脫離熱源初步估計(jì)傷情冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道現(xiàn)場(chǎng)急救抗休克-液體療法靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：

傷后第1個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量=燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml，另加每日生理需要量2000ml。計(jì)劃補(bǔ)液原則：

先晶后膠，先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題護(hù)理診斷BECDA有窒息的危險(xiǎn)體液不足自我形象紊亂潛在并發(fā)癥：感染，應(yīng)激性潰瘍營(yíng)養(yǎng)失調(diào)常見(jiàn)的護(hù)理措施護(hù)理措施BECDA維持有效呼吸維持有效循環(huán)促進(jìn)創(chuàng)面愈合加強(qiáng)心理護(hù)理并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持健康教育1提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。2制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。3鼓勵(lì)病人恢復(fù)自信心，提高生活質(zhì)量。內(nèi)容回顧健康教育1234燒傷急救處理常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施燒傷基礎(chǔ)知識(shí)思考題1.假如你是120上的醫(yī)護(hù)人員