危機干預應急處理培訓李元榕顧問簡介管理培訓輔導類：資深企業(yè)管理顧問、企業(yè)管理培訓師廈門城市職業(yè)學院經(jīng)濟管理學部指導委員會委員廈門大學、城市大學特邀大學生培訓師企業(yè)文化落地、企業(yè)標準化培訓輔導顧問HRD國際人力資源開發(fā)協(xié)會注冊培訓師心理健康類：心理咨詢導師、《親子關系與家庭教育》培訓導師WMECC世界醫(yī)學最高認證中心國際催眠治療師高級企業(yè)EAP執(zhí)行師、EAP執(zhí)行師認證培訓講師《心理咨詢師》《婚姻指導師》職業(yè)資格培訓師海滄區(qū)未成年人心理健康輔導站心理督導思明區(qū)司法局社區(qū)心理矯正輔導中心咨詢師督導心理咨詢類：心理咨詢、婚姻指導、催眠治療，擅長失眠、焦慮、抑郁、恐懼、情感婚姻、親子關系、人際關系、職業(yè)發(fā)展、個人成長等咨詢。2目錄01020304認識心理危機與創(chuàng)傷后應激障礙危機干預體系介紹

心理危機干預技術

案例分析

3一、定義：心理危機及創(chuàng)傷后應激障礙心理危機：

一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災、車禍、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊等；

二是指人所處的緊急狀態(tài)。當個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。有文獻報道，約68%的人在一生當中都會經(jīng)歷一次以上的重大精神創(chuàng)傷。當人們由于自身或外界的變化致使心理失去平衡，而又無力主要依靠自己在較短時間內恢復常態(tài)的狀況，便會出現(xiàn)心理危機。危機意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應付能力，而不是個體經(jīng)歷的事件本身。

4創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）是什么？PTSD（post－traumaticstressdisorder，PTSD）是指由于某種異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，包括自然災害和人為災害，如戰(zhàn)爭、嚴重事故、目睹他人慘死等。導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為病理性重現(xiàn)、惡夢驚醒、持續(xù)性警覺性增高、情感鈍化和回避、對創(chuàng)傷經(jīng)歷的選擇性遺忘、對未來失去信心。面對能引發(fā)回憶事件的人或物時出現(xiàn)高度精神壓力或者身體反應。逃避與該事件相關的活動、地點、想法、感情或談話；限制情感；對于日常活動失去興趣；感到與他人分離。難以入睡；易怒；難以集中注意力；高度警覺；夸大驚恐反應。這樣的精神異常狀態(tài)，一般在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內出現(xiàn)，例如以回想或噩夢形式反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷和體驗，目睹或耳聞有關物品、消息，舊地重游時產(chǎn)生精神痛苦；常感恐懼產(chǎn)生持續(xù)回避行為。大多數(shù)患者一年內可以恢復，而少數(shù)患者則持續(xù)數(shù)年不愈而成為持久的精神負擔，有的還可能終身精神殘疾，再也無法正常生活。5創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）如何診斷？中國診斷標準是由中華精神科學會于2000年頒布的《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》（CCMD-3）。在創(chuàng)傷后應激障礙的診斷標準中，2008年7月由衛(wèi)生部修改了病程。其診斷標準如下：⒈主要表現(xiàn)：⑴反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）、夢境，或因面臨與刺激相似或有關的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想；⑵持續(xù)的警覺性增高；⑶持續(xù)的回避；⑷對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；⑸對未來失去信心。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應激源的應對能力或加重疾病過程。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長達數(shù)年。6創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）如何診斷？⒉癥狀標準：⑴遭受對每個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境（如天災人禍）；⑵反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（病理性重現(xiàn)），并至少有下列1項：①不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；②反復出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內容的惡夢；③反復發(fā)生錯覺、幻覺；④反復發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應，如心悸、出汗、面色蒼白等；⑶持續(xù)的警覺性增高，至少有下列1項：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過分地擔驚受怕；⑷對與刺激相似或有關的情境的回避，至少有下列2項：①極力不想有關創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；②避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方；③不愿與人交往、對親人變得冷淡；④興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關的某些活動仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對未來失去希望和信心。7⒊嚴重標準：社會功能受損⒋病程標準：精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標準至少已1個月（2008年6月修訂此條）。⒌排除標準：排除情感性精神障礙、其他應激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙等。創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）如何診斷？8PTSD的共病問題及高自殺風險共病精神疾患焦慮、抑郁、睡眠障礙、物質依賴（酒精、藥物）等多種精神疾患。共病心身疾病高血壓、支氣管哮喘等、消化性潰瘍、肥胖、腫瘤及其他心身疾病。PTSD患者存在高自殺危險性PTSD患者的自殺危險性遠遠高于普通人群，高達19%。這是因為PTSD患者不但具有自身的獨特的癥狀學特征，還常常伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，某些患者其嚴重程度甚至達到合并診斷情緒障礙的標準：包括抑郁癥、焦慮癥等。此外，由于PTSD患者警覺水平的提高，使得患者對自身軀體健康狀況的關注加強，并伴發(fā)嚴重的睡眠障礙，長期的精神緊張和失眠也會加重機體的生理負荷，增加了諸如高血壓，冠心病，消化性潰瘍，腫瘤和其他心身疾病的發(fā)病風險。這些軀體因素與心理因素相互作用的結果，往往會進一步降低PTSD患者對心理創(chuàng)傷和社會生活壓力的應對能力，加深他們的主觀絕望感，從而提高了他們的自殺風險。9創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）如何有效治療？認知行為治療和眼動脫敏再處理治療是對急性和慢性PTSD核心癥狀的有效療法。精神動力學心理治療尋找生長過程中，人際的或內心的沖突，對ASD（急性應激障礙）和PTSD（創(chuàng)傷后應激障礙）的本質、嚴重度、癥狀都有治療作用，可能對社會，職業(yè)和人際功能尤其重要。可以適當運用一些完形技術，完成自我對話過程。10目錄01020304認識心理危機與創(chuàng)傷后應激障礙危機干預體系介紹

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11危機干預體系

熱線電話：1395911699612危機干預體系

01事前預警通過專業(yè)的心理測評量表，對員工進行識別和篩查，并向各單位項目組發(fā)送危機預警，對出現(xiàn)心理異常的員工主動邀約進行咨詢，對有精神問題的員工給予轉介。事后再對接受咨詢的員工進行再次測試，評估改善效果。13危機干預體系

02現(xiàn)場干預當危機事件發(fā)生后，由危機干預委員會在第一時間上報市級公司和危機干預專家團隊，由專家團隊趕赴現(xiàn)場進行干預。干預對象包括：危機當事人、家屬以及當事人同事。通過現(xiàn)場干預減少危機事件對企業(yè)的負面的影響，樹立企業(yè)關愛員工的正面形象，化危險為機遇。工作流程圖如下：14危機干預體系

02現(xiàn)場干預15危機干預體系

03事后干預a.心理輔導事后干預的目的是為企業(yè)提供后續(xù)的危機處理，以幫助企業(yè)和員工更快地從危機事件中恢復過來，盡快投入到正常的工作和生產(chǎn)經(jīng)營中。事后干預工作內容包括：16危機干預體系

03事后干預b.危機干預效果評估危機干預完成后，數(shù)月內對問題員工的心理狀況再次測試或接受心理咨詢師評估，以便評估危機干預效果；對改善不明顯的員工應持續(xù)跟進。17目錄01020304認識心理危機與創(chuàng)傷后應激障礙危機干預體系介紹

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18普通人員如何關懷需要危機干預的人?有效的關懷必須具備以下的要素：“溫水、面紙、陪伴、大耳朵小嘴巴、說停就?！?。1.多聽少說。打開耳朵，閉起嘴巴，聆聽他說。無言的陪伴是恐懼者最重要的藥方。因為這時候你所說出的話，其實大部分是為了減低自己內心焦慮的話，對恐懼而言其實都是廢話。真正有效的，是存在及陪伴，對他們而言，無言的陪伴產(chǎn)生極大的安撫作用。2.一杯溫水。面對個案敘述痛苦時候，一杯溫水勝于千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關懷的動作，這才是他們最需要的。3.一張面紙。對于哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，這只是害怕別人哭泣為自己說的話，假如能夠按住自己內心的恐懼，給他一張面紙，他會感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場，心中刺痛便得疏解。4.不要逼他說，他不想說就讓他停在那里，受苦的人承受不起別人的推逼。危機干預如何應對？19專業(yè)人員的心理危機干預技術1．心理連接：首先要取得對方的信任，建立良好的溝通關系；2．鼓勵宣泄：提供疏泄機會，鼓勵他們把自己的內心情感表達出來；3．危機認知：對訪談者提供心理危機及危機干預知識的宣教、解釋心理危機的發(fā)展過程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應激的應付能力；4．技術干預：根據(jù)不同個體對事件的反應，采取不同的心理干預方法，如：積極處理急性應激反應，開展心理疏導、支持性心理治療、認知矯正、放松訓練、自我對話（空椅子）、晤談技術（事件集體減壓法CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時適當應用鎮(zhèn)靜藥物；5．程式化干預：除常規(guī)應用以上技術進行心理干預外，引入規(guī)范的程式化心理干預方法--眼動脫敏再造技術(EMDR)；6.精神動力學心理治療尋找生長過程中，人際的或內心的沖突，對ASD（急性應激障礙）和PTSD（創(chuàng)傷后應激障礙）的本質、嚴重度、癥狀都有治療作用，可能對社會，職業(yè)和人際功能尤其重要。7．社會支持：調動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。危機干預如何應對？20目錄01020304認識心理危機與創(chuàng)傷后應激障礙危機干預體系介紹

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21案例：新進員工工作三個月左右，工作初始工作完成情況良好，領導為了讓其多鍛煉并安排其在各崗位流動學習。個案在此輪崗過程中會經(jīng)常哭泣，認為自己懷才不遇，管理者請心理咨詢師為其做過一次心理輔導，了解相關情況；該員工覺得管理者對其不公平，有自殺傾向，揚言誰對其不好，就和誰同歸于盡。管理者十分焦慮。將該個案轉介到EAP項目組，心理咨詢