蟲(chóng)媒傳染病蟲(chóng)媒傳染病防治對(duì)策與措施：采取以“滅蟲(chóng)、防蟲(chóng)為主，同時(shí)做好易感人群保護(hù)等”綜合性防治措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)、明確診斷，迅速隔離、徹底治療病人。對(duì)患病家畜也要徹底治療，必要時(shí)屠宰，并開(kāi)展群眾性的滅鼠、防蟲(chóng)、滅蟲(chóng)工作對(duì)部隊(duì)駐地或活動(dòng)地區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生病學(xué)偵察，并采取相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施。提高機(jī)體抗病能力，進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防接種或藥物預(yù)防瘧疾

瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲(chóng)而引起的寄生蟲(chóng)病，以寒戰(zhàn)、高熱、大汗為特點(diǎn)。

一、傳染源：瘧疾患者及帶瘧原蟲(chóng)者。二、傳播途徑：傳播媒介為按蚊，叮咬皮膚為主要途徑。三、人群易感性：普遍易感。四、流行特征：地區(qū)熱帶、亞熱帶，季節(jié)夏秋季多見(jiàn)。

【流行病學(xué)】

潛伏期間日瘧及卵形瘧14d三日瘧21d

惡性瘧10d

典型癥狀：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大汗【臨床表現(xiàn)】

（一）流行病史：瘧疾流行區(qū)及有無(wú)輸血史（二）臨床表現(xiàn)：（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：確診依賴(lài)于厚或薄血涂片，直接鏡檢瘧原蟲(chóng)，骨髓高于外周血?！驹\斷】（一）化學(xué)預(yù)防：

1、現(xiàn)癥病人及帶蟲(chóng)者服氯喹+伯氨喹

2、預(yù)防性服藥首選氯喹耐氯喹用乙胺嘧啶

（二）控制傳播媒介，滅蚊（三）疫苗預(yù)防正在研制，是發(fā)展方向【預(yù)防】（一）抗瘧原蟲(chóng)治療：氯喹、伯氨喹兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作治療：氯喹、奎寧（二）對(duì)癥治療：腦型瘧給予脫水治療注意監(jiān)測(cè)血糖

【治療】ThankYou!流行性乙型腦炎

EpidemicencephalitisB

乙腦概述

定義：流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。臨床特征：高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征。重者可有中樞性呼吸衰竭，病死率高，部分留有后遺癥。人畜共患，經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，多在夏秋季流行。法定乙類(lèi)傳染病。

流行病學(xué)

流行病學(xué)

（1）

人畜共患一.傳染源

1.豬是主要傳染源，其他家畜、家禽也可傳播.2.病人和隱性感染者不是主要傳染源。二.傳播途徑蚊蟲(chóng)叮咬我國(guó)主要是庫(kù)蚊

流行病學(xué)（2）三.人群易感性普遍易感，隱性感染率高，10歲以下兒童多見(jiàn)，病后免疫力較持久。四.流行特征1.地區(qū)性東南亞地區(qū)為主，我國(guó)除新疆、西藏、青海、東北北部外，均有流行。2.季節(jié)性（7、8、9月）3.高度散發(fā)流行臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）潛伏期4-21天，一般為14天典型經(jīng)過(guò)分四期：初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期一.初期

病程1-3天，急性起病，發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐、可有嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)（2）

二.極期

病程4-10天，腦實(shí)質(zhì)炎癥表現(xiàn)（一）高熱不退乙腦病人均有發(fā)熱，持續(xù)

7-10日，體溫與病情呈正相關(guān)。（二）意識(shí)障礙為乙腦主要表現(xiàn)，病程3-8

日出現(xiàn)，持續(xù)1周，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄、昏迷等，與病情平行。（三）驚厥或抽搐病情嚴(yán)重表現(xiàn)，病程2-5天出現(xiàn)，均有意識(shí)障礙，可引起紫紺或呼吸暫停。原因：高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫等。

臨床表現(xiàn)（3）（四）呼吸衰竭重癥病人多見(jiàn)，為乙腦主要死因。分中樞性呼衰（多數(shù)），周?chē)院羲セ蚧旌闲汀?/p>

1.中樞性呼衰原因：延髓呼吸中樞病變、腦水腫、顱內(nèi)壓、腦疝和低鈉性腦病

2.周?chē)院羲ピ颍汉粑÷楸曰蚝粑雷枞?/p>

臨床表現(xiàn)（4）（五）其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征病理反射腦膜刺激征顱內(nèi)壓增高癱瘓顱神經(jīng)損傷植物神經(jīng)功能紊亂等高熱、抽搐、呼吸衰竭是乙腦極期最嚴(yán)重的表現(xiàn)

呼吸衰竭是主要死亡原因

臨床表現(xiàn)（5）三.恢復(fù)期

病程10—14天后體溫下降，神經(jīng)、精神癥狀漸好轉(zhuǎn)。重者有反應(yīng)遲鈍、失語(yǔ)、吞咽困難、癱瘓等。

四.后遺癥期

5~20%診斷

一.流行病學(xué)史夏秋季（7、8、9月），流行地區(qū)，十歲以下兒童多見(jiàn)。二.臨床表現(xiàn)急性起病，高熱、頭疼、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射、腦膜刺激征等,嚴(yán)重呼衰。三.實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞為主；腦脊液呈病毒性改變

預(yù)防以滅蚊、防蚊和預(yù)防接種為主一.控制傳染源（一）早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人

1.報(bào)告程序乙腦是我國(guó)法定的乙類(lèi)傳染病，發(fā)現(xiàn)乙腦疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向主管衛(wèi)生行政部門(mén)電話報(bào)告。填報(bào)《甲、乙類(lèi)傳染病報(bào)告卡》。

2.隔離病人至癥狀消失。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察

21天。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)病人程序就地隔離治療病人，無(wú)救治條件時(shí)，應(yīng)在給予支持對(duì)癥治療同時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)院。（二）人畜居地分開(kāi)

二.切斷傳播途徑

滅蚊、防蚊

三.保護(hù)易感人群預(yù)防接種是控制本病重要措施

乙型腦炎疫苗（一）接種對(duì)象

1.1歲兒童基礎(chǔ)免疫1次,第2年加強(qiáng)1次，5歲再加強(qiáng)1次;2.未接種過(guò)乙腦疫苗、也沒(méi)患過(guò)乙腦的健康成人和非疫區(qū)外來(lái)人員（35歲以下）基礎(chǔ)免疫1次,第2年加強(qiáng)1次。（二）接種時(shí)間除7、8、9月外，全年均可常規(guī)接種。（三）接種劑量0.5ml治療治療一般治療對(duì)癥治療恢復(fù)期及后遺癥處理治療一般治療

病人住院隔離，防蚊。昏迷護(hù)理。保護(hù)角膜?；杳猿榇し雷o(hù)舌咬傷。水電解質(zhì)平衡與能量供給高熱抽搐呼吸衰竭對(duì)癥治療互為因果，惡性循環(huán)，及時(shí)處理對(duì)癥治療高熱的治療：設(shè)法將體溫控制在38℃左右。

物理降溫為主：冰枕、冰敷、醇浴或冰鹽水灌腸藥物降溫為輔：口服阿司匹林或肛內(nèi)給消炎痛等

對(duì)癥治療驚厥與抽搐的治療

腦水腫:脫水，激素呼吸道阻塞:吸痰、給氧、保持呼吸道通暢高熱:降溫

對(duì)癥治療呼吸衰竭

腦水腫:脫水中樞性呼吸衰竭:呼吸興奮劑

(洛貝林、尼可剎米)

改善微循環(huán)，減輕腦水腫:

東莨菪堿、654-2、酚妥拉明保持呼吸道通暢:必要時(shí)切開(kāi)或插管治療恢復(fù)期及后遺癥的治療

高壓氧功能鍛煉理療、按摩、針灸、替療腎綜合征出血熱一、概述又名流行性出血熱由漢坦病毒引起的以鼠類(lèi)為主要傳染源主要表現(xiàn):發(fā)熱，充血出血和急性腎衰流行病學(xué)傳染源：鼠（黑線姬鼠和褐家屬、大林姬鼠）人不是主要傳染源黑線姬鼠褐家鼠傳播途徑動(dòng)物傳播呼吸道傳播接觸傳播消化管傳播蟲(chóng)媒傳播（螨媒傳播）垂直傳播：母嬰傳播易感人群人群普遍易感本病隱性感染率低:野鼠型為1%~4%，家鼠型為5%~16%感染后大多發(fā)病并獲得穩(wěn)定的免疫力流行特征地區(qū)性：主要分布于亞洲，我國(guó)疫情最重季節(jié)性和周期性：四季均可發(fā)病，有明顯高峰季節(jié)黑線姬鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰家鼠：3-5月高峰林區(qū)姬鼠：夏季高峰人群分布：男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病較多。男:女為2:1，16～60歲年齡段人群發(fā)病占發(fā)病90%，農(nóng)民占發(fā)病的80%。與接觸傳染源機(jī)會(huì)的多少有關(guān)

臨床表現(xiàn)潛伏期：4～46天，多在2周左右。三類(lèi)主癥：發(fā)熱及中毒癥狀、出血及血漿外滲和腎臟損害；五期經(jīng)過(guò)：臨床表現(xiàn)（一）發(fā)熱期：“三痛”體征：頭痛、腰痛、眼眶痛?！叭t”癥狀：頸部、顏面、上胸充血潮紅（二）低血壓期（三）少尿期（四）多尿期（五）恢復(fù)期診斷流行病學(xué)：流行地區(qū)、流行季節(jié)、疫區(qū)居住史臨床表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、三紅、三痛實(shí)驗(yàn)室檢查防治措施做好防鼠、滅鼠工作治療原則：“三早一就”早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療就近治療病人臥床休息，給予易消化飲食對(duì)癥處理，預(yù)防感染及并發(fā)癥的發(fā)生鼠疫鼠疫概述：由鼠疫耶爾森菌通過(guò)帶菌的鼠蚤為媒介引起的烈性自然源性傳染病為我國(guó)法定甲類(lèi)傳染病之首經(jīng)人的皮膚傳入引起腺鼠疫，經(jīng)呼吸道引起肺鼠疫，均可發(fā)展為敗血癥傳染性強(qiáng)、病死率高鼠疫概述：由鼠疫耶爾森菌通過(guò)帶菌的鼠蚤為媒介引起的烈性自然源性傳染病為我國(guó)法定甲類(lèi)傳染病之首經(jīng)人的皮膚傳入引起腺鼠疫，經(jīng)呼吸道引起肺鼠疫，均可發(fā)展為敗血癥傳染性強(qiáng)、病死率高流行特點(diǎn)1、傳染源：鼠和其他齒類(lèi)動(dòng)物

（貓羊兔狼等）

肺鼠疫病人2、傳播途徑:鼠傳人、人傳人

腺鼠疫：通過(guò)鼠蚤傳播給別人

肺鼠疫：飛沫傳播3、人對(duì)鼠疫易感性很高，能造成大規(guī)模流行，患過(guò)鼠疫后能獲得永久免疫力臨床表現(xiàn)潛伏期一般為2～5日。腺鼠疫或敗血型鼠疫1～8天；原發(fā)性肺鼠疫1～3天，甚至短僅數(shù)小時(shí)；曾預(yù)防接種者，可長(zhǎng)至12天。

臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型，除輕型外，各型初期的全身中毒癥狀大致相同。

鼠疫（一）腺鼠疫占85～90%。除全身中毒癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征。因下肢被蚤咬機(jī)會(huì)較多，故腹股溝淋巴結(jié)炎最多見(jiàn)，約占70%；其次為腋下，頸及頜下。也可幾個(gè)部位淋巴結(jié)同時(shí)受累。局部淋巴結(jié)起病即腫痛，病后第2～3天癥狀迅速加劇，紅、腫、熱、痛并與周?chē)M織粘連成塊，劇烈觸痛，病人處于強(qiáng)迫體位。4～5日后淋巴結(jié)化膿潰破，隨之病情緩解。部分可發(fā)展成敗血癥、嚴(yán)重毒血癥及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治療后，病死率可降至5～10%。鼠疫（二）肺鼠疫是最嚴(yán)重的一型，病死率極高。該型起病急驟，發(fā)展迅速，除嚴(yán)重中毒癥狀外，在起病24～36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰；呼吸急促，并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺；肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現(xiàn)胸