附件１天津市名醫(yī)堂試點建設基本要求一、醫(yī)療機構要求已取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。二、基本場地要求（一）旗艦級名醫(yī)堂建筑面積原則上不小于1000平米，所在區(qū)域在機構內(nèi)應相對集中，主要包括名醫(yī)工作室、中藥房、中藥庫、煎藥室、資料閱覽室、臨床經(jīng)驗示教室、宣教觀摩室、候診區(qū)、診室，其中診室數(shù)量不少于15間，示教室、觀摩室能夠滿足50人同時學習觀摩和召開會議。（二）區(qū)域級名醫(yī)堂建筑面積原則上不小于500平米，所在區(qū)域在機構內(nèi)應相對集中，主要包括資料閱覽室、中藥房、中藥庫、煎藥室、臨床經(jīng)驗示教室、宣教觀摩室、候診區(qū)、診室，其中診室數(shù)量不少于10間，示教室、觀摩室能夠滿足20人同時學習觀摩和召開會議。（三）基層級名醫(yī)堂建筑面積原則上不小于300平米，主要包括資料閱覽室、臨床經(jīng)驗示教室、示教觀摩室、候診區(qū)、診室，其中診室數(shù)量不少于5間，示教室、觀摩室能夠滿足20人同時學習觀摩和召開會議。中藥房、中藥庫、煎藥室必須設置齊全，且煎藥室面積不少于10平米。三、名醫(yī)團隊要求（一）旗艦級名醫(yī)堂應有中醫(yī)藥領域院士、國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、岐黃學者每周出診，至少具有1支“杰出名醫(yī)團隊”和3支“領軍名醫(yī)團隊”以上級別名醫(yī)團隊入駐。（二）區(qū)域級名醫(yī)堂應有市級名中醫(yī)、青年岐黃學者、全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才每周出診，至少具有1支“領軍名醫(yī)團隊”以上級別和3支“基層名醫(yī)團隊”以上級別名醫(yī)團隊入駐。（三）基層級名醫(yī)堂應有區(qū)級名中醫(yī)每周出診，至少具有1支“基層名醫(yī)團隊”以上級別名醫(yī)團隊入駐。（四）為保證工作質(zhì)量，每名醫(yī)師參與名醫(yī)團隊不多于1支，名醫(yī)團隊人員組成每6個月可調(diào)整一次。（五）“杰出名醫(yī)團隊”入駐名醫(yī)堂不多于4家，“領軍名醫(yī)團隊”入駐名醫(yī)堂不多于3家，“基層名醫(yī)團隊”入駐名醫(yī)堂不多于2家。（六）名醫(yī)堂應將名醫(yī)團隊入駐及變更情況及時向認定部門備案。

附件2天津市名醫(yī)堂試點建設申請表單位名稱：（蓋章）申報名醫(yī)堂級別：旗艦級區(qū)域級基層級單位負責人：名醫(yī)堂負責人：通訊地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：

一、申報單位基本情況一、基本情況：申報單位的概況，醫(yī)療科研教學、醫(yī)療收入、基礎設施設備、開展中醫(yī)藥服務情況等二、名醫(yī)堂建設規(guī)劃：參照《天津市名醫(yī)堂試點建設基本要求》制定2023年-2025年名醫(yī)堂建設規(guī)劃二、業(yè)務收入和基礎條件情況業(yè)務用房情況業(yè)務用房總面積（㎡）現(xiàn)有中醫(yī)業(yè)務用房面積（㎡）可改造用于名醫(yī)堂面積（㎡）2019-2021年業(yè)務總收入（萬元）總收入中醫(yī)藥業(yè)務收入總額中成藥收入中藥飲片收入中醫(yī)技術收入其他擬建名醫(yī)堂情況科室類別數(shù)量總面積（㎡）科室配備人員數(shù)中醫(yī)門診室中醫(yī)康復治療室中藥藥劑室中藥煎藥室資料閱覽室宣教室候診區(qū)名醫(yī)工作室名醫(yī)堂中醫(yī)診療及康復設備儀器設備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）三、中醫(yī)業(yè)務開展情況（2019年-2021年）中醫(yī)門急診人次占比門急診總?cè)舜稳舜?，其中，中醫(yī)門急診人次人次，占總門急診總?cè)舜危ブ嗅t(yī)處方（包括飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物技術服務）占比處方總數(shù)張，其中，中醫(yī)處方張，占總處方量％；中醫(yī)處方中，中藥飲片占％、中成藥占％、中醫(yī)非藥物處方占％。中藥飲片種數(shù)種中成藥品種數(shù)種中醫(yī)處方合格率％中醫(yī)門診病歷書寫合格率％中醫(yī)適宜技術開展情況中醫(yī)適宜技術種數(shù)種中醫(yī)適宜技術名稱四、人員情況人員總數(shù)平均年齡職稱情況學歷情況高級中級初級研究生本科?？浦袑ａt(yī)師總數(shù)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)康復醫(yī)師數(shù)藥學技術人員總數(shù)中藥技術人員數(shù)中醫(yī)藥技術人員情況職稱情況學歷情況高級中級初級研究生本科?？浦袑⒓又嗅t(yī)藥規(guī)范化培訓人員數(shù)及所占比例人，占總?cè)藛T數(shù)%主要中醫(yī)藥技術人員職稱專業(yè)類別五、入駐名醫(yī)團隊情況序號名醫(yī)團隊級別領銜專家團隊人數(shù)團隊具體人員

六、審核意見單位意見負責人（簽章）（公章）年月日各區(qū)衛(wèi)生健康委員會意見（旗艦級可不填寫）負責人（簽章）