河北省教育技術(shù)研究課題成果鑒定申請書課題名稱 課題負(fù)責(zé)人 申報單位 填表日期 年月日河北省教育技術(shù)中心制聲明本鑒定申請的研究成果不存在學(xué)問產(chǎn)權(quán)爭議；河北省教育技術(shù)中心總課題組保護作者的學(xué)問產(chǎn)權(quán)，擁有宣揚介紹、推廣應(yīng)用本課題成果的權(quán)力。特此聲明。課題負(fù)責(zé)人（簽章）年月日填表說明一、本表僅適用于列入河北省教育技術(shù)中心立項課題的結(jié)題及成果鑒定申請。二、依據(jù)有關(guān)規(guī)定認(rèn)真照實地填寫表內(nèi)欄目。無內(nèi)容填寫的欄目可空白；所填欄目不夠用時可加附頁。三、“工作報告”、“研究報告”的寫法和要求見該欄目的“內(nèi)容提示”。四、本《成果鑒定申請書》建議采用A4紙型打印，于左側(cè)裝訂。由總課題組進(jìn)行結(jié)題鑒定的子課題學(xué)校和免于成果鑒定的子課題學(xué)校，“鑒定專家名單”不用填寫。五、聯(lián)系人：王玉芹成丹電話：0311-6600585566005833通訊地址：石家莊市中華北大街122號郵政編碼：050061一、基本情況提交鑒定的成果成果主件成果附件申請鑒定方式原計劃成果形式原計劃完成時間年月日通訊地址郵編聯(lián)系電話電子信箱課題組主要成員名單姓名單位職務(wù)和職稱承擔(dān)當(dāng)務(wù)二、工作報告（2000字以內(nèi)）內(nèi)容提示：研究的主要過程和活動；研究計劃完成情況；成果的出版、發(fā)表情況、轉(zhuǎn)載、采用、引用情況；成果的代表作以及研究變更情況等。三、研究報告（5000字—8000字，可另附頁）內(nèi)容提示：研究的主要結(jié)論與觀點；研究方法的主要特色與創(chuàng)新；研究的突破性進(jìn)展；學(xué)術(shù)價值的自我評價；成果的社會影響；研究中存在的問題；今后的研究設(shè)想等。四、研究成果重要階段性研究成果序號成果名稱作者成果形式完成時間出版單位或發(fā)表刊物名稱、期號、字?jǐn)?shù)12345678……五、課題負(fù)責(zé)人所在單位審核意見內(nèi)容提示：課題實施過程中取得的過程性研究材料和成果以及最終形成的研究報告是否達(dá)到鑒定要求；課題管理和經(jīng)費使用是否符合規(guī)定等。單位公章：負(fù)責(zé)人簽名：年月日六、市電教館審核意見鑒定專家名單姓名職稱(務(wù))單位專業(yè)內(nèi)容提示：課題實施過程中取得的過程性研究材料和成果以及最終形成的研究報告是否達(dá)到鑒定要求及今后課題研究的建議。單位公章：負(fù)責(zé)人簽名：年月日七、河北省教育技術(shù)中心總課題組審核意見總課題組審核意見內(nèi)容提示：給出是否結(jié)題的結(jié)論。