氧氣吸入技術(shù)魏學(xué)貞學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握吸氧濃度及公式換算法掌握缺氧程度的判斷和吸氧適應(yīng)證掌握中心吸氧技術(shù)熟悉氧氣筒供氧的使用方法熟悉氧療的注意事項(xiàng)及副作用相關(guān)理論概念

通過給氧提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2),增加動(dòng)脈血氧含量（CaQ2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持生命活動(dòng)的一種治療方法。

缺氧程度輕度缺氧：

神清，無發(fā)紺，PaO2>50mmHg,SaO2>80%,一般不需給氧，如有呼吸困難，給1-2L/min氧氣吸入。中度缺氧：嗜睡，譫妄，輕度或明顯發(fā)紺，呼吸困難，PaO230-50mmHg，SaO260%-80%需給2-4L/min氧氣吸入重度缺氧：昏迷，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹癥，PaO2:<30mmHg,,SaO2:<60%,s是吸氧的絕對(duì)適應(yīng)癥，給4-6L/min氧氣吸入。缺氧類型低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧1、低張性缺氧是由于吸入氣體中氧分壓過低、肺通氣障礙、靜脈血分流入動(dòng)脈引起的。血?dú)夥治鰹閯?dòng)脈血氧分壓降低、血氧含量減少，組織供養(yǎng)不足。常見于高山病、慢性阻塞性肺氣腫、先天性心臟病等。氧療對(duì)低張性缺氧的療效最好。2、血液性缺氧

由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，造成血氧含量降低。血氧分析可見血氧含量降低，動(dòng)脈學(xué)氧分壓一般正常。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。3、循環(huán)型缺氧

是由于動(dòng)脈血灌注不足或靜脈回流障礙，組織血液量減少引起的缺氧。血?dú)夥治鯬aO2、SaO2、CaO2一般正常，動(dòng)-靜脈血氧含量差增加。常見于休克、心力衰竭、大動(dòng)脈栓塞。4、組織性缺氧是由于組織細(xì)胞利用氧異常所致。動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2、SaO2、CaO2正常，而靜脈血?dú)夥治鯬aO2、SaO2、CaO2高于正常，常見于氧化物中毒等。給氧標(biāo)準(zhǔn)與適應(yīng)癥給氧標(biāo)準(zhǔn)

血?dú)夥治鍪墙o氧的可靠指標(biāo)，PaO2正常值80-100mmHg，當(dāng)PaO2<50mmHg,應(yīng)給予吸氧，根據(jù)缺氧的程度決定給氧的濃度，一般分為三種:(1)低濃度吸氧吸氧濃度<30％(2)中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％(3)高濃度吸氧吸氧濃度>50％。流量表上可直接顯示每分鐘氧氣流出量操作時(shí)可將氧濃度換算成氧流量，公式為吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）給氧標(biāo)準(zhǔn)與適應(yīng)癥氧療的適應(yīng)癥（1）肺活量減少者：如哮喘，氣胸，支氣管肺炎等呼吸系統(tǒng)疾患的患者。（2）因心肺功能不全使肺部充血致呼吸困難者：如心力衰竭患者。（3）各種中毒所致的呼吸困難：如CO中毒，麻醉劑中毒，巴比妥類藥物中毒等患者。（4）昏迷患者：如顱腦損傷患者。（5）其他：如某些患者手術(shù)前后，出血性休克，產(chǎn)婦分娩過程過長(zhǎng)或胎兒窘迫者。

氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量﹥4L/min常壓吸氧指在1個(gè)大氣壓下吸氧高壓吸氧指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為1.2～3.0個(gè)大氣壓低濃度吸氧吸氧濃度<30％中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％高濃度吸氧吸氧濃度>50％給氧方法鼻塞給氧單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧給氧方法面罩給氧

頭罩給氧

氧氣帳給氧給氧方法氧氣枕法高壓氧艙

供氧裝置氧氣筒、氧氣表裝置中心供氧裝置

氧療的副作用（1）氧中毒

主要癥狀胸骨后疼

痛、進(jìn)行性呼吸困難（2）肺不張煩躁、呼吸困難、

發(fā)紺、昏迷(3）呼吸道分泌物干燥(4）晶狀體后纖維組織增生(5）呼吸抑制中心供氧鼻塞給氧法評(píng)估患者環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備操作規(guī)程用氧個(gè)人準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備→攜用物于床旁→核對(duì)解釋→評(píng)估患者→選擇清潔鼻腔→裝表→開流量開關(guān)→檢查氧流是否通暢→關(guān)流量開關(guān)→接吸氧管→開流量開關(guān)→檢查氧流是否通暢→再次核對(duì)→插入鼻塞→固定→記錄→整理→交待注意事項(xiàng)→再次核對(duì)停氧取下鼻塞→余氣放盡后關(guān)流量開關(guān)→記錄停氧時(shí)間(講課時(shí)給學(xué)生實(shí)際操作此項(xiàng)技術(shù)）氧氣筒供氧鼻導(dǎo)管給氧法評(píng)估患者環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備操作規(guī)程用氧吹塵→裝表→檢查是否漏氣→接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管→攜用物于床旁→核對(duì)解釋→選擇清潔鼻腔→備膠布→連接鼻導(dǎo)管→開流量開關(guān)→測(cè)量插管長(zhǎng)度→濕潤鼻導(dǎo)管→插管→固定→記錄→整理→交待注意事項(xiàng)停氧取下鼻導(dǎo)管→關(guān)閉總開關(guān)→余氣放盡后關(guān)流量開關(guān)→記錄停氧時(shí)間裝表法吹塵接表接濕化瓶檢查裝置

裝表吹塵接表裝表

接濕化瓶接橡膠管裝表檢查裝置方法調(diào)流量清潔固定記錄注意事項(xiàng)用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，安全用氧，做好“四防”即：防震、防火、防油、防熱用氧時(shí)做到“帶氧進(jìn)帶氧出”常用濕化液滅菌蒸餾水，急性肺水腫用20%-30%乙醇濕化每日更換鼻塞或鼻導(dǎo)管2次以上（8-12小時(shí)）氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指示的壓力為0.5MPa（5Kg/cm2）