第十章循環(huán)系統(tǒng)(circulatorysystem)溫州醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室任艷華中空性器官：器官內(nèi)有腔，管壁分層,

常從內(nèi)到外逐層研究。

心血管、消化管、呼吸道、泌尿生殖管道。器官分類實(shí)質(zhì)性器官:器官內(nèi)無腔。被膜：結(jié)締組織。間質(zhì)：結(jié)締組織、血管神經(jīng)、淋巴管等。實(shí)質(zhì):皮質(zhì)、髓質(zhì)。

腎臟、消化腺、淋巴器官、內(nèi)分泌腺等循環(huán)系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)組成。本次課討論心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)包括：

1、心臟——?jiǎng)恿ζ鞴?/p>

2、動(dòng)脈——輸送血液遠(yuǎn)離心臟的血管

3、毛細(xì)血管——物質(zhì)交換的場所。

4、靜脈——輸送血液回心的血管。中空的肌性器官心臟規(guī)律性的收縮，賦予血液以流動(dòng)的能量。一、心臟Heart（一）心壁的結(jié)構(gòu)心壁由：心內(nèi)膜心肌膜心外膜三層構(gòu)成。心內(nèi)膜心肌膜心外膜心壁的結(jié)構(gòu)內(nèi)皮下層：由結(jié)締組織構(gòu)成，分為內(nèi)外兩層。內(nèi)層：薄，細(xì)密的結(jié)締組織和少量平滑肌纖維。外層(心內(nèi)膜下層)：與心肌膜的結(jié)締組織相連續(xù)，為疏松結(jié)締組織,含小血管和神經(jīng)。1、心內(nèi)膜

內(nèi)皮：單層扁平上皮，表面比較光滑，利于血液流動(dòng)。蒲肯野纖維普通心肌纖維2.心肌膜組成：主要為心肌細(xì)胞，心室肌較粗長，心房肌較細(xì)短心房特殊顆粒

心骨骼

在心房肌和心室肌之間，由致密結(jié)締組織組成的堅(jiān)實(shí)的支架結(jié)構(gòu)。兩部分心肌分別附于其上，但不相連續(xù)。心外膜心內(nèi)膜

內(nèi)皮內(nèi)皮下層心肌膜：厚，主要由心肌纖維構(gòu)成

心外膜：心包臟層

疏松結(jié)締組織間皮

心壁的構(gòu)造血管一般結(jié)構(gòu)模式圖

血管壁從內(nèi)向外分為內(nèi)、中、外膜。內(nèi)膜

內(nèi)皮：單扁，薄、光滑。

內(nèi)皮下層：疏松結(jié)締組織（少量f、平滑肌）

中膜：結(jié)構(gòu)和厚薄差異較大(彈性膜/平滑?。┩饽ぃ菏杷山Y(jié)締組織（膠原纖維、彈性纖維）

血管一般結(jié)構(gòu)內(nèi)彈性膜：彈性蛋白構(gòu)成的有孔薄膜外彈性膜血管壁的一般結(jié)構(gòu)內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜中膜外彈性膜結(jié)締組織內(nèi)膜外膜血管內(nèi)皮模式圖形態(tài)：為單層扁平上皮，內(nèi)皮細(xì)胞扁長形，其長軸與血流方向一致，胞核居中，突向腔面，細(xì)胞基部有基板附著，表面光滑。Weibel-Palade小體電鏡模式圖血管腔血管內(nèi)皮細(xì)胞W-P小體3、內(nèi)彈性膜：由彈性蛋白組成，并有許多小孔，是內(nèi)、中膜的分界。（二）中膜：結(jié)構(gòu)和厚薄差異較大。（三）外膜：疏松結(jié)締組織含有營養(yǎng)血管和神經(jīng)2、內(nèi)皮下層：二、動(dòng)脈Artery大動(dòng)脈（彈性動(dòng)脈）中動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）小動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）管徑0.3~1mm微動(dòng)脈

管徑<0.3mm（一）大動(dòng)脈（彈性動(dòng)脈）

大動(dòng)脈的中膜彈性蛋白彈性纖維環(huán)形平滑肌少量膠原纖維各段動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特征1、大動(dòng)脈(彈性動(dòng)脈)結(jié)構(gòu)特征:◆內(nèi)皮下層厚；

◆三層分界不清（內(nèi)、外彈性膜與中膜延續(xù)）

◆中膜厚，以彈性膜為主

◆外膜薄功能特征：彈性大（二）中動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜內(nèi)膜中膜外膜中動(dòng)脈各段動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特征2、中動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）內(nèi)膜：內(nèi)彈性膜明顯，和中膜分界清楚中膜：10～40層平滑肌纖維，彈性纖維和膠原纖維少；外膜：和中膜等厚/稍薄，有明顯的外彈

性膜。（三）小動(dòng)脈(0.3~1mm)（四）微動(dòng)脈

內(nèi)膜：無內(nèi)彈性膜；中膜：由一層平滑肌組成；外膜：較薄3、小動(dòng)脈與微動(dòng)脈(1)小A結(jié)構(gòu)：※管徑0.3-1.0mm※結(jié)構(gòu)與中動(dòng)脈相似，內(nèi)彈性膜較明顯，無外彈性膜

※中膜為幾層平滑肌

(2)微A結(jié)構(gòu)：管徑＜0.3mm

無內(nèi)外彈性膜中膜1-2層平滑肌各段動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特征各級動(dòng)脈比較表動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系大動(dòng)脈：將心臟間斷射血變?yōu)槌掷m(xù)血流-輔助泵中動(dòng)脈：調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量。小/微A：能顯著地調(diào)節(jié)局部組織的血流量，維持血壓。動(dòng)、靜脈模式圖比較外膜中膜內(nèi)膜向心離心靜脈瓣中動(dòng)脈——結(jié)構(gòu)比較圖——

中靜脈外膜中膜內(nèi)膜內(nèi)膜中膜外膜壁薄、腔大不規(guī)則。內(nèi)膜薄，中膜不發(fā)達(dá)，外膜厚。內(nèi)、外彈性膜不明顯，三層分界不清中膜平滑肌少，排列稀疏。有靜脈瓣。三、靜脈結(jié)構(gòu)特點(diǎn)靜脈按管徑大小分類

大靜脈

d≥10mm

中靜脈

2mm≥d≤9mm

小靜脈

0.2mm≥d≤2mm

微靜脈

0.05mm≥d≤0.2mm大靜脈大靜脈

◆直徑大于10mm;

◆內(nèi)膜薄;

◆中膜薄，不發(fā)達(dá);

◆外膜厚，有較多的縱行平滑肌各段靜脈結(jié)構(gòu)特征中靜脈中A、V比較中動(dòng)脈中靜脈中靜脈

中動(dòng)脈中靜脈（直徑2-9mm）

◆內(nèi)膜薄，內(nèi)彈性膜不明顯；

◆中膜薄，平滑肌少；

◆外膜厚，無外彈性膜，可有縱行平滑肌各段靜脈結(jié)構(gòu)特征小動(dòng)脈、靜脈及動(dòng)、靜脈的特點(diǎn)

動(dòng)脈：腔小、壁厚，腔一般較圓而規(guī)則，通常內(nèi)含血液較少。

靜脈：腔大、壁薄，腔一般扁而不規(guī)則，通常內(nèi)含較多血液。小靜脈（直徑>0.2mm）中膜有1－4層平滑肌，外膜逐漸增厚。微靜脈（直徑小于0.2mm）

內(nèi)皮外有一層完整或不完整的平滑肌，外膜薄。各段靜脈結(jié)構(gòu)特征光鏡HE管徑最細(xì)、分布最廣、分支吻合成網(wǎng)、代謝旺盛處最多、是血液與周圍物質(zhì)交換的場所四：毛細(xì)血管(capillary)掃描電鏡（一）毛細(xì)血管基本結(jié)構(gòu)1.內(nèi)皮細(xì)胞2.基膜周細(xì)胞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞＋基膜周細(xì)胞毛細(xì)血管連續(xù)型有孔型血竇（二）毛細(xì)血管的分類1、連續(xù)毛細(xì)血管模式圖細(xì)胞連接內(nèi)皮細(xì)胞核基膜周細(xì)胞吞飲小泡連續(xù)毛細(xì)血管電鏡圖

連續(xù)毛細(xì)血管特點(diǎn)：1、內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)，細(xì)胞間有緊密連接；2、基膜完整；3、胞質(zhì)中大量吞飲小泡。分布：結(jié)締組織、肌組織、CNS、胸腺、肺。2、有孔毛細(xì)血管模式圖周細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞吞飲小泡細(xì)胞連接內(nèi)皮窗孔基膜有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管掃描電鏡示內(nèi)皮孔

有孔毛細(xì)血管特點(diǎn)：1、內(nèi)皮細(xì)胞:不含核部分極薄,有孔，孔上有（或無）隔膜封閉。2、基膜連續(xù)3、有細(xì)胞連接4、吞飲小泡少分布:胃腸粘膜、腎血管球、某些內(nèi)分泌腺3、血竇血竇

血竇（竇狀毛細(xì)血管)特點(diǎn)：1、腔大、壁薄、不規(guī)則。2、內(nèi)皮細(xì)