小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y第一頁，共十頁，2022年，8月28日肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%者。是常見的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，無明顯病因者稱單純性肥胖癥，兒童大多數(shù)屬此類。一、概述第二頁，共十頁，2022年，8月28日1.病因

(1)營(yíng)養(yǎng)過度

營(yíng)養(yǎng)過多攝入，熱量超過消耗量，多余的熱量以甘油三酯形式儲(chǔ)存于體內(nèi)致肥胖。

(2)心理因素

心理因素在肥胖癥的發(fā)生上起重要作用。情緒創(chuàng)傷或心理障礙第三頁，共十頁，2022年，8月28日(3)缺乏活動(dòng)

兒童一旦肥胖形成，由于行動(dòng)不便，更不愿意活動(dòng)，以致體重日增，形成惡性循環(huán)。(4)遺傳因素

肥胖癥有一定家族遺傳傾向。雙親肥胖，子代70%-80%出現(xiàn)肥胖；雙親之一肥胖，子代40%-50%出現(xiàn)肥胖；雙親均無肥胖，子代僅1%出現(xiàn)肥胖。單卵雙生者同病率亦極高。第四頁，共十頁，2022年，8月28日2.臨床表現(xiàn)

①患兒食欲極好，喜食油膩食物、甜食，懶于活動(dòng)，體態(tài)肥胖，皮下脂肪豐厚、分布均勻是與病理性肥胖的不同點(diǎn)，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。腹部偶可見白色或紫色紋。第五頁，共十頁，2022年，8月28日②體重超過同齡小兒，且身高及骨齡皆在同齡小兒的高限，少數(shù)可超過。智力正常，性發(fā)育正?；蛱崆啊＂鄯逝职Y小兒常有心理障礙。④嚴(yán)重肥胖者可因胸壁肥厚、橫膈抬高、換氣困難，造成CO2潴留、缺氧，以致氣促、發(fā)鉗、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭，稱為肥胖性肺心綜合征(PWS)。第六頁，共十頁，2022年，8月28日(1)診斷

肥胖小兒體重超過按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)體重20%。有營(yíng)養(yǎng)過度、少動(dòng)史或肥胖家族史，呈均勻肥胖而無其他異常臨床表現(xiàn)者，可診斷為單純性肥胖癥。體重超過20%--30%為輕度；超過30%--50%為中度；＞50%為重度。第七頁，共十頁，2022年，8月28日4.治療

綜合治療應(yīng)包括以下方面。(1)限制飲食限制飲食既要達(dá)到控制體重目的，又要保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，熱量控制一般原則為：第八頁，共十頁，2022年，8月28日(2)增加運(yùn)動(dòng)

肥胖兒童應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成習(xí)慣。可先從小運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量與活動(dòng)時(shí)間。(3)行為治療

年長(zhǎng)兒應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，記錄每日體重、活動(dòng)、攝食及環(huán)境影響因素等情況，并定期