口腔科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性分析摘要:目的:探討環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握在提高口腔科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性應用方面的效果。方法:建立護理部與科室醫(yī)院感染質(zhì)量掌握小組二級監(jiān)管機制;供應完善便捷手衛(wèi)生設施;加強過程監(jiān)督:采納隱藏式觀看手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確率，統(tǒng)計手消劑的使用量，手菌落培育;建立獎懲制度等。結果:強化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握一年來，醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率從68.5%提高到93.91%;手菌落培育合格率100%;手消劑使用量一年增加12瓶(每瓶500ml)。結論:強化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握，能提高口腔科醫(yī)護手衛(wèi)生依從性，避開職業(yè)暴露風險，削減醫(yī)院感染發(fā)生。

關鍵詞:環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握;手衛(wèi)生;依從性

周冬年等［2］報道，口腔科醫(yī)護人員發(fā)生醫(yī)院感染的概率是一般人群的2倍。為了提高我科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，從2022年7月起，依據(jù)衛(wèi)計委《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，加強手衛(wèi)生各環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握，提高了全科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。

1對象與方法

1．1對象

我科醫(yī)護人員30人，其中醫(yī)生20人，護士10人。高級職稱9人，中級6人，初級15人。年門診量約5萬人次。

1．2方法

建立護理部與科室醫(yī)院感染質(zhì)量掌握小組的二級監(jiān)管機制，在護理部醫(yī)院感染質(zhì)量掌握小組的基礎上，成立由科室護士長參加的科室醫(yī)院感染質(zhì)量掌握小組成員3名。負責制定科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生相關制度、職責;負責全科醫(yī)護人員醫(yī)院感染及手衛(wèi)生學問培訓，手衛(wèi)生執(zhí)行的監(jiān)督。同時每月接受護理部醫(yī)院感染質(zhì)量掌握小組的檢查監(jiān)督，對督查過程存在問題進行緣由分析，提出整改措施并進行效果評價。供應完善便捷的手衛(wèi)生設施，每間診室備手消劑、洗手池、擦手巾、張貼六步洗手圖等。加強過程監(jiān)督，采納自設核查表，每月由科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員隱藏式觀看科室1/5人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況。依據(jù)各項操作應洗手次數(shù)，計算出手衛(wèi)生執(zhí)行率=被抽查人員實際洗手次數(shù)÷被抽查人員應洗手次數(shù)×100%，并上報護理部。護理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員不定期觀看。每月由科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員現(xiàn)場隨機抽查科室1/5人員洗手的規(guī)范性，包括洗手步驟及花費時間，一項不合格即視為不正確。計算出洗手正確率=洗手正確人數(shù)÷被抽查人數(shù)×100%，并上報護理部。護理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員不定期抽查。統(tǒng)計每月手消劑使用量，根據(jù)每張牙椅每日至少20ml手消劑使用量，統(tǒng)計科室每月手消劑領取及使用量是否達標。護理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月隨機對科室醫(yī)生和護士手衛(wèi)生及手消毒進行菌落培育，以推斷手衛(wèi)生效果。建立獎懲制度，對護理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組和科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組在手衛(wèi)生依從性各環(huán)節(jié)督查過程中發(fā)覺問題與個人績效、評優(yōu)評先、年度考核等掛鉤，以自覺提高手衛(wèi)生依從性。

2結果

強化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握近一年，隱藏式觀看我科醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確率狀況見表1。表1顯示強化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握一年來醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率漸漸提高。強化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握前后一年醫(yī)護人員手菌落培育合格狀況:院感科2022年7月～2022年6月對醫(yī)護人員洗手后采樣標本共8份，不合格3份，合格率63%。2022年7月～2022年6月醫(yī)護人員洗手后采樣標本共16份，全部合格，合格率100%。強化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握前后一年科室手消劑領用量同期增加12瓶(每瓶500ml)。

3爭論

表1顯示強化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握一年來，隱藏式觀看我科醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率漸漸提高。可見建立護理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組領導下的臨床科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組的二級手衛(wèi)生監(jiān)管機制及完善的獎懲制度，能增加醫(yī)護人員手衛(wèi)生自覺性，醫(yī)護間相互監(jiān)督，并隨著時間習慣成自然。手衛(wèi)生正確率變化不大，可見六步洗手法醫(yī)護基本都能把握，還是手衛(wèi)生的意識不夠，缺乏防護意識。從督查過程中發(fā)覺的問題緣由分析中也可證明，如部分醫(yī)護認為操作中已經(jīng)戴上手套，沒必要在脫手套后洗手;部分醫(yī)護認為頻繁洗手會損傷皮膚，只有在自己需要時才洗手，而不是將患者利益放第一位。因此應進一步加強醫(yī)院感染學問、手衛(wèi)生學問培訓，除了每年2次科內(nèi)培訓外，有條件應聘請上級專家講座，學習先進的手衛(wèi)生理念。加強過程監(jiān)督，可準時發(fā)覺問題、分析問題、有的放矢解決問題，以進一步規(guī)范手衛(wèi)生行為，完善相關制度。如口腔門診工作量大，部分醫(yī)護為了削減患者候診時間，不按洗手指征洗手?？蓞⒄諊倚l(wèi)計委《關于公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的看法》相關規(guī)定［3］，實行網(wǎng)絡預約掛號，使醫(yī)護從繁重的工作中解放出來，提高手衛(wèi)生依從性