品管圈護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用［摘要］目的探討品管圈應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中取得的效果。方法2022年本院以各質(zhì)控組為單位組圈，按品管圈步驟實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)，每組依PDCA循環(huán)進(jìn)行工作；評(píng)價(jià)各項(xiàng)目應(yīng)用效果及護(hù)理人員知曉率、參加率、達(dá)標(biāo)率和成果應(yīng)用率；與本院2022年護(hù)理質(zhì)控狀況作比較。結(jié)果應(yīng)用品管圈后，2022年本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率、護(hù)理技術(shù)合格率、護(hù)理文書(shū)合格率和健康教育合格率均明顯優(yōu)于2022年，2022年護(hù)理平安差錯(cuò)顯著低于2022年，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2022年護(hù)理人員知曉率、參加率、達(dá)標(biāo)率和成果應(yīng)用率均高于2022年（P＜0.05）。結(jié)論品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理效果顯著，有效提升了本院護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)和水平，提高護(hù)理人員的管理制度執(zhí)行力和解決問(wèn)題力量，保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，值得臨床推舉應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］質(zhì)量保證，衛(wèi)生保?。毁|(zhì)量掌握

護(hù)理品管圈（qualitycontrolcircle，QCC)是由相同或相近工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組織數(shù)人一圈的小組，為了解決問(wèn)題，圈員團(tuán)結(jié)合作，應(yīng)用品管的各種統(tǒng)計(jì)工具，進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所管理、文化等方面的問(wèn)題，以達(dá)到業(yè)績(jī)改善的目標(biāo)［1］。而將品管圈有效的用于護(hù)理質(zhì)量的管理中，促進(jìn)了護(hù)理人員參與的主動(dòng)性，帶動(dòng)更多的護(hù)理人員加入到護(hù)理質(zhì)量管理的隊(duì)伍中。

2022年品管圈活動(dòng)在本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)、健康教育和護(hù)理平安等方面取得很好的效果，現(xiàn)將開(kāi)展?fàn)顩r報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2022年1月—2022年12月本院護(hù)理部以各質(zhì)控組為單位組圈，以品管圈步驟實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)，每組依PDCA循環(huán)進(jìn)行工作。通過(guò)開(kāi)題報(bào)告、中期評(píng)估和結(jié)果發(fā)表等形式評(píng)價(jià)品管圈在優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)、健康教育、護(hù)理平安等方面的應(yīng)用效果；統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員品管圈管理的知曉率、參加率、達(dá)標(biāo)率和成果應(yīng)用率，并與2022年本院護(hù)理質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1組圈并確定圈名每個(gè)圈代表不同的質(zhì)控組，每圈都由3～4名護(hù)士長(zhǎng)和3～4名科室的質(zhì)控護(hù)士組成，圈長(zhǎng)由各質(zhì)控組長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)（一般要求為護(hù)士長(zhǎng)），護(hù)理部3名主任分別參與到不同的圈中。圈名以各質(zhì)控組名來(lái)命名，分別分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理平安和健康教育等。

1.2.2主題選定，擬定活動(dòng)方案每季度各圈開(kāi)展1次全院性督查。督查前各圈長(zhǎng)召開(kāi)圈員座談會(huì)，對(duì)比質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合上季度臨床科室存在的主要問(wèn)題擬定本季度的護(hù)理質(zhì)量核查表。各圈利用1周左右的時(shí)間對(duì)全院各科室進(jìn)行全面的督查。督查后由圈員匯報(bào)現(xiàn)階段全院各科室在相關(guān)方面存在的主要問(wèn)題，各質(zhì)控組爭(zhēng)論確定問(wèn)題、爭(zhēng)論，確定以“如何解決當(dāng)下主要問(wèn)題，如何提高護(hù)理質(zhì)量”為主題，應(yīng)用品管圈管理方法分析緣由，進(jìn)行評(píng)估、培訓(xùn)、追蹤、爭(zhēng)論，并制定整改措施與下一步的考核方法。爭(zhēng)論解決的方法和預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)。

1.2.3設(shè)定目標(biāo)根據(jù)本院護(hù)理部2022年護(hù)理工作方案的目標(biāo)進(jìn)行工作，各圈每季度檢查的結(jié)果與2022年同期督查結(jié)果進(jìn)行比較。要比2022年同期增長(zhǎng)4%。

1.2.4擬定對(duì)策并實(shí)施

⑴由各圈長(zhǎng)通過(guò)OA或微信等方式通知各科室護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)存的主要問(wèn)題，并提出建議整改措施引起關(guān)注。

⑵各科室護(hù)士長(zhǎng)利用護(hù)辦會(huì)或晨交班會(huì)上傳達(dá)護(hù)理部各質(zhì)控組下達(dá)的本科室的整改重點(diǎn)問(wèn)題。

⑶科室加強(qiáng)低年資護(hù)士的專(zhuān)科理論和操作培訓(xùn)，提高其發(fā)覺(jué)問(wèn)題和解決問(wèn)題力量。

⑷對(duì)于責(zé)任心不強(qiáng)、經(jīng)常消失同一問(wèn)題的科室，護(hù)理部主任及圈長(zhǎng)可實(shí)行當(dāng)面談話(huà)。必要時(shí)，科室護(hù)士長(zhǎng)跟班培訓(xùn)、檢查，實(shí)行適當(dāng)獎(jiǎng)懲措施。

1.2.5效果確認(rèn)與評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)2022年與2022年同期護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的合格率及護(hù)理平安差錯(cuò)例數(shù)。并動(dòng)員全部圈員主動(dòng)參加，根據(jù)PDCA循環(huán)程序，循環(huán)加以改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量得到有效改進(jìn)。

1.3觀看指標(biāo)

1.3.1各項(xiàng)目合格率統(tǒng)計(jì)分析品管圈組中全員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)和健康教育合格例數(shù)以及護(hù)理平安差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)及其占比。

1.3.2品管圈管理效果統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員品管圈管理知曉率、參加率、品管圈目標(biāo)達(dá)標(biāo)率以及臨床成果應(yīng)用率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采納SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.12022年與2022年各質(zhì)控指標(biāo)合格率分析比較狀況2022年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)合格率明顯高于2022年同期的，護(hù)理平安差錯(cuò)顯著低于2022年，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

2.22022年與2022年品管圈應(yīng)用效果比較2022年品管圈應(yīng)用效果顯著優(yōu)于2022年，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

3爭(zhēng)論

3.1品管圈與護(hù)理質(zhì)量管理品管圈是一種比較活潑的品管形式。QCC的特點(diǎn)是參與人員強(qiáng)調(diào)圈長(zhǎng)和圈員的結(jié)合。護(hù)理質(zhì)量管理，是指根據(jù)護(hù)理質(zhì)量的形成過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行方案、組織、協(xié)調(diào)和掌握，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿(mǎn)意服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程［2］。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等。對(duì)于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益激烈和人們生活水平不斷提升的今日，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)、確愛(ài)護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升以及提高患者的滿(mǎn)足度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)［3］。隨著品管圈的漸漸廣泛開(kāi)展，其在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果也漸漸得到廣泛的認(rèn)可。

3.2品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用“達(dá)到符合性技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量，過(guò)分強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員文化水平和勞動(dòng)力素養(yǎng)對(duì)質(zhì)量的影響”，這種傳統(tǒng)質(zhì)量管理已經(jīng)漸漸被現(xiàn)代質(zhì)量管理所替代［4］。而現(xiàn)代的QCC管理內(nèi)容和目標(biāo)突破了原有的質(zhì)量管理范圍，使護(hù)理質(zhì)量管理向著更高的技術(shù)、工藝、管理方面擴(kuò)展。護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈，更能敬重人性，激發(fā)護(hù)理潛能，增加科室及醫(yī)院效益，保證護(hù)理質(zhì)量提高并持續(xù)改進(jìn)［5］。在開(kāi)展品管圈活動(dòng)中，利用PDCA（方案、執(zhí)行、確認(rèn)、處理）循環(huán)，其中“方案”包括組圈、主題選定、擬定活動(dòng)方案、把握現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、擬定對(duì)策，“執(zhí)行”指實(shí)施對(duì)策；“確認(rèn)”指效果確認(rèn)，“處理”包括效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)。品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中針對(duì)問(wèn)題，常采納柏拉圖分析，其緣由及措施可選用魚(yú)骨頭和（或）冰山圖體現(xiàn)，從而使得問(wèn)題更加清楚，更有利于提高解決問(wèn)題的力量。

3.3品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的效果品管圈的應(yīng)用,使我院的護(hù)使理工作流程更加規(guī)范化，大大削減護(hù)理工作中遺漏和不足現(xiàn)象。對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理組的成效，是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高，合格率有90.0%提高到97.0%。護(hù)理技術(shù)組，如穿刺技術(shù)、護(hù)患溝通技術(shù)等不斷改善，其合格率由91.0%提高到96.0%。護(hù)理文書(shū)組，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)完整性、規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性均得到提高，其合格率由90.0%上升到94.0%。健康教育組，明顯增加患者疾病相關(guān)學(xué)問(wèn)、飲食學(xué)問(wèn)、運(yùn)動(dòng)學(xué)問(wèn)等，合格率由89.0%提高到93.0%。在討論中，護(hù)理質(zhì)量管理中開(kāi)展品管圈后，科室2022年基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文書(shū)和健康教育等合格率明顯高于2022年，其護(hù)理平安差顯著下降，相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)品管圈管理的知曉率、參加率顯著上升，品管圈的目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和臨床成果應(yīng)用率也得到提高，明顯優(yōu)于2022