執(zhí)行醫(yī)院會計制度的一些體會分析摘要：《醫(yī)院會計制度》已于2022年1月1日正式實施，與之前實行的《事業(yè)單位會計制度》相比，會計核算方法、科目設(shè)置、財務(wù)信息反映等許多會計事項都發(fā)生了很大變化，對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生了重大影響。對此，我們應(yīng)當加強討論，明確影響因素，并樂觀探討新的管理模式和業(yè)務(wù)處理方式，避開財務(wù)管理消失無序甚至失控狀態(tài)。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院會計制度;必要性;影響

一、實施《醫(yī)院會計制度》的必要性

近幾年，隨著市場經(jīng)濟的逐步完善，各行業(yè)都在進行著各種改革，醫(yī)療衛(wèi)生體制也不例外。為了應(yīng)對市場需求和醫(yī)患人員的進展，醫(yī)院的運營環(huán)境也發(fā)生了變化，面臨的競爭也日益激烈。醫(yī)院要想在新環(huán)境下依舊保持良好競爭力，就必需要進行改革，其中一項很重要的就是深化醫(yī)院財務(wù)管理體制改革，而推行《醫(yī)院會計制度》是深化醫(yī)院財務(wù)管理體制改革的重要內(nèi)容。以前的會計制度已不能適應(yīng)當今醫(yī)院事業(yè)的進展，數(shù)據(jù)信息傳遞的滯后性，管理制度的不健全等都為醫(yī)院的高效管理增加了難度。只有打破傳統(tǒng)的事業(yè)單位會計制度體系，樂觀實施《醫(yī)院會計制度》，才能適應(yīng)衛(wèi)生部門的要求，適應(yīng)國家醫(yī)療體制改革的要求?！夺t(yī)院會計制度》的實施對于促進醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算水平的提高，精確?????核算和掌握醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用，增加自身積累和持續(xù)進展力量，具有非常重要的意義。

二、《醫(yī)院會計制度》與《事業(yè)單位會計制度》的區(qū)分和優(yōu)勢

(一)核算基礎(chǔ)不同

《事業(yè)單位會計制度》規(guī)定：“事業(yè)單位會計核算一般采納收付實現(xiàn)制，但部分經(jīng)濟業(yè)務(wù)或事項的核算應(yīng)當采納權(quán)責發(fā)生制”。收付實現(xiàn)制的優(yōu)點是簡潔、易操作、核算工作量小，但收付實現(xiàn)制下不能全面客觀的反映醫(yī)院的財務(wù)狀況，不能全面反映醫(yī)院經(jīng)營活動的收入和成本信息，不利于醫(yī)院的有效管理。而《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：“醫(yī)院會計采納權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)”。為此，醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院要全面計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），增設(shè)待攤費用科目，根據(jù)收益期間分攤醫(yī)療成本和管理費用等，這些基于權(quán)責發(fā)生制下的核算方式，使得會計信息更具財務(wù)屬性，能為領(lǐng)導決策供應(yīng)更為有用的信息。

(二)固定資產(chǎn)核算方式不同

《事業(yè)單位會計制度》對固定資產(chǎn)是否計提折舊并無進行硬性規(guī)定。在計提折舊的制度設(shè)計上，也并未區(qū)分公益性和經(jīng)營性資產(chǎn)，計提折舊時，全部通過沖銷“非流淌資產(chǎn)基金-固定資產(chǎn)”科目實現(xiàn)。而《醫(yī)院會計制度》從購置固定資產(chǎn)開頭，就將財政專項補助資金和其他資金相區(qū)分，對不同資金來源的固定資產(chǎn)規(guī)定不同的計提折舊方法。

(三)增加成本核算

新制度增加了對成本核算的要求，對許多方面都進行了明確規(guī)定，如成本管理目標、成本分攤流程、成本范圍等，為會計工作供應(yīng)更加全面、真實、細化的數(shù)據(jù)，同時還要求將業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各種耗費根據(jù)成本核算對象，如醫(yī)療科室等進行歸集和安排，形成各部門的全成本核算。此外，建立醫(yī)療成本核算體系，實現(xiàn)成本掌握目標借鑒企業(yè)會計改革成果，建立醫(yī)療材料生產(chǎn)成本、加工成本、固定資產(chǎn)建設(shè)成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等成本核算體系。

(四)取消藥品加成核算

新《醫(yī)院會計制度》取消藥品加成核算，實行醫(yī)藥“零差率”，徹底破除“以藥補醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機制，要求醫(yī)院按藥品實際成本作為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的部分進行會計處理，以便真實反映醫(yī)藥成本，為加強醫(yī)院成本掌握，考核醫(yī)院成本管理水平，供應(yīng)會計信息做好會計基礎(chǔ)工作。

三、《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響

(一)強化了預算管理，財政資金使用更為透亮?????

預算是全部經(jīng)濟管理的前提和基礎(chǔ)，預算管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要方法和科學的戰(zhàn)略管理工具，應(yīng)建立在醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)上，包括不斷完善和建立各種縱橫交叉的評價體系和考核要素，醫(yī)院想做好預算管理工作應(yīng)從綜合目標管理和考核、成本核算和預算管理、績效考核和安排等方面入手。新制度下對醫(yī)院實行的是“核定收支、定向補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理方法，全部收支均納入預算管理，并且要嚴格執(zhí)行經(jīng)批復的預算。另一方面，《醫(yī)院會計制度》對公益性資金資產(chǎn)進行“費用化”和“資本化”，以精確?????反映預算管理信息，為財政資金使用效果評價供應(yīng)了依據(jù)。此外，還將科教資金納入預算收支管理，真實完整的反映了預算管理信息。

(二)加強了成本掌握，提高了資金使用效率

《醫(yī)院會計制度》重點突出了對醫(yī)院成本的核算和掌握。制度對成本核算對象、分攤方法、成本范圍、分析和掌握等方面的設(shè)計，能很好地將醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)成果充分反映出來，每個科室、每種醫(yī)療服務(wù)占用的經(jīng)濟資源、人力資源都將清楚的反映出來，為領(lǐng)導決策供應(yīng)有力的支撐。通過對成本結(jié)果的分析，可以把握成本變動規(guī)律，提高成本效率，采納有效的管理方法和掌握措施，根據(jù)預定的成本定額、成本費用開支標準，對各種耗費進行掌握，以達到合理配置資源，提高資金使用效率，提升醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力的目標。

(三)強化了風險防范，資金資產(chǎn)管理更為審慎

新制度下，醫(yī)院的經(jīng)營理念是提高工作效率，增加服務(wù)數(shù)量；提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者平安；優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)水平；提高管理水平，降低運營成本，而這些都離不開對風險的防范與掌握。醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定，要加強對預付、應(yīng)收賬款的管理，做到定期分析、定期清理，不拖不亂，并在年終進行計提壞賬預備。同時，還要從醫(yī)療收入中計提部分資金做醫(yī)療風險基金，用于醫(yī)療事故賠償風險管控。而在大型醫(yī)療器械購置方面，要先經(jīng)過嚴密的可行性分析，的確有用性后再根據(jù)相關(guān)規(guī)定報上級主管單位和財政部門批準，整個流程更是要做堅持客觀、嚴謹?shù)脑瓌t，防止資產(chǎn)流失，促進醫(yī)院的可持續(xù)進展。

四、結(jié)束語

總之，《醫(yī)院會計制度》的執(zhí)行，有助于進一步完善會計核算體系，強化