醫(yī)患關(guān)系緊張的原因、影響因素及對(duì)策,醫(yī)患關(guān)系論文醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生與病人在醫(yī)療的經(jīng)過(guò)中所產(chǎn)生的一種特定醫(yī)治關(guān)系，它關(guān)系到的是患者的心理氣氛和情緒反響，所以醫(yī)患之間的關(guān)系能否和諧牽涉到整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的開展能否順利。但近些年來(lái)，由于眾多問(wèn)題的存在，醫(yī)患之間的關(guān)系日益緊張。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，2020年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接待總數(shù)量為73億人次，發(fā)生的醫(yī)療糾紛為7萬(wàn)件左右；在法院受理醫(yī)患糾紛的案件數(shù)量上來(lái)看，如：北京市法院共受理一審醫(yī)療損害糾紛民事案件共2929件；華而不實(shí)2001年受理340件，2002年受理528件，2003年受理631件，2004年受理678件，2005年受理752件，2006年受理775,2007年受理896.由以上數(shù)據(jù)我們能夠看出，醫(yī)患糾紛的案件在逐年上漲。也由以上數(shù)據(jù)可見，當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系每走一步都步履維艱。二、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因〔一〕人口諸多，資源緊張中國(guó)是一個(gè)有著13億人口的超級(jí)大國(guó)，人口諸多的現(xiàn)在狀況使得很多生活中的資源都出現(xiàn)供不應(yīng)求的狀態(tài)?，F(xiàn)實(shí)生活中在醫(yī)院我們不乏經(jīng)常會(huì)聽到排了一天的隊(duì)，看醫(yī)生也就不過(guò)兩分鐘這樣的抱怨。醫(yī)療資源無(wú)法填充人口需求的宏大缺口，因而會(huì)給患者帶來(lái)很大的負(fù)面情緒，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張?！捕翅t(yī)生工作時(shí)長(zhǎng)，情緒化狀態(tài)出現(xiàn)現(xiàn)如今醫(yī)生天天工作時(shí)間都在8小時(shí)以上，并且在工作時(shí)間內(nèi)接納的患者數(shù)量很多，遇見的各種問(wèn)題也特別復(fù)雜。每位醫(yī)生平均2-3分鐘就要診治一位病人，在這里期間需要答復(fù)每位患者的疑問(wèn)，并且還會(huì)碰到大部分不懂醫(yī)理知識(shí)的患者在治療方案上糾纏。長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行式的工作醫(yī)生在心理上也會(huì)出現(xiàn)疲倦、膩煩的負(fù)面情緒，一旦醫(yī)生將這些情緒表現(xiàn)出來(lái)，或許是一句話的語(yǔ)氣或者是一個(gè)不耐煩的表情或者其他的原因，都會(huì)使患者的情緒沖動(dòng)，因而而產(chǎn)生醫(yī)患間的摩擦?！踩翅t(yī)鬧現(xiàn)象的頻發(fā)，阻礙了醫(yī)生從業(yè)熱情醫(yī)患關(guān)系的不和諧很大程度上影響著醫(yī)院工作的正常開展。最近幾年出現(xiàn)的醫(yī)鬧現(xiàn)象，也從一開場(chǎng)家屬找醫(yī)院行政部門的領(lǐng)導(dǎo)討要講法到后來(lái)患者家屬在醫(yī)院門口打橫幅，擺設(shè)靈堂等方式出現(xiàn)，再到如今社會(huì)應(yīng)運(yùn)而生的職業(yè)醫(yī)鬧.例如：2020年，在深圳某醫(yī)院，一男子，因治療經(jīng)過(guò)中與醫(yī)生意見不合，而攜4把刀具將耳鼻喉科4名醫(yī)護(hù)人員及其保安砍傷；2020年，河南南陽(yáng)某醫(yī)院兒科女醫(yī)生，由于患者家屬以為因其未讓患兒及時(shí)到醫(yī)院治療導(dǎo)致患兒死亡，患者家屬對(duì)女醫(yī)生進(jìn)行侮辱并向其高額索賠，女醫(yī)生不堪壓力，服藥自殺；2020年，在長(zhǎng)沙某醫(yī)院，病人因搶救無(wú)效而死亡，其死者家屬情緒沖動(dòng)，逼主治醫(yī)師向死者下跪。這種現(xiàn)象很大程度上影響到了醫(yī)院的正常工作，給醫(yī)院的日常運(yùn)作帶來(lái)極大的不便，并且破環(huán)了醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)，給醫(yī)院和醫(yī)生都帶來(lái)極大的創(chuàng)傷。三、存在的問(wèn)題〔一〕醫(yī)生方面存在的問(wèn)題1.醫(yī)生的態(tài)度問(wèn)題如今大多數(shù)醫(yī)院都出現(xiàn)門難進(jìn)、臉難看的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)不高，沒(méi)有很強(qiáng)的責(zé)任感及責(zé)任感?；颊邘Р⊥辞筢t(yī)，本就心理壓力大，情緒低沉，若就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，醫(yī)生態(tài)度過(guò)于冷漠，都會(huì)讓患者產(chǎn)生很大的抵觸心理，導(dǎo)致醫(yī)患雙方矛盾產(chǎn)生。2.醫(yī)生的溝通問(wèn)題在現(xiàn)實(shí)生活中，由于醫(yī)患雙方溝通溝通不暢而引起的矛盾屢見不鮮。在醫(yī)院，患者、患者家屬本就處于神經(jīng)高度敏感狀態(tài)，由于醫(yī)護(hù)人員缺乏積極的溝通意識(shí)和基礎(chǔ)的溝通技巧，在其與患者、患者家屬因治療方案，手術(shù)結(jié)果或其他一些醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行交涉時(shí)，不當(dāng)?shù)拇朕o或者不佳的語(yǔ)氣都會(huì)成為患者、患者家屬敏感神經(jīng)上的強(qiáng)烈一擊，溝通不暢就會(huì)成為矛盾產(chǎn)生的導(dǎo)火索。3.醫(yī)生過(guò)度的趨利行為過(guò)度醫(yī)療，收受醫(yī)療回扣，收受病人家屬紅包等現(xiàn)象都真實(shí)存在在我們的生活中。這種現(xiàn)象，一方面助長(zhǎng)了醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)，另一方面也嚴(yán)重毀壞了醫(yī)生在老百姓心目中救死扶傷的正面形象。在2005年，550萬(wàn)天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件在社會(huì)上掀起了軒然大波，將醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療、亂收費(fèi)的現(xiàn)象第一次推在了輿論的風(fēng)口浪尖上；部分醫(yī)院施行用藥獎(jiǎng)勵(lì)方式，醫(yī)生對(duì)病人用價(jià)格相對(duì)較高的特殊藥品，醫(yī)院就醫(yī)生對(duì)這部分藥品的銷售額來(lái)給予其相對(duì)應(yīng)的提成；收紅包已經(jīng)成為醫(yī)患之間心知肚明的機(jī)密.但當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療事故的時(shí)候，一些醫(yī)生推諉甚至逃避責(zé)任，利用信息的不對(duì)稱，利用借口來(lái)刻意隱瞞一些問(wèn)題，更容易造成患者及家屬情緒上的波動(dòng)，產(chǎn)生不可調(diào)和的矛盾?！捕橙罕姺矫娲嬖诘膯?wèn)題1.期望值太高生活中很多患者都會(huì)以為醫(yī)院是萬(wàn)能的,便在潛意識(shí)中把所有的希望都寄托給醫(yī)院。在他們的意識(shí)中，到了醫(yī)院見到醫(yī)生，他們就一定能夠被治愈。以致于當(dāng)治療中出現(xiàn)一點(diǎn)不符合他們期望值的事件發(fā)生時(shí)，他們就會(huì)以為是醫(yī)院沒(méi)有盡到應(yīng)盡的責(zé)任，而導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生。進(jìn)而導(dǎo)致患者家屬對(duì)醫(yī)院有了誤解引發(fā)矛盾。2.醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏現(xiàn)實(shí)生活中，大部分人是缺乏基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的。在與醫(yī)生的溝通治療方案時(shí)會(huì)出現(xiàn)障礙，有時(shí)候由于患者家屬的優(yōu)柔寡斷會(huì)錯(cuò)過(guò)病患最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致治療活動(dòng)進(jìn)展不順利，出現(xiàn)不好的結(jié)果，此時(shí)，患者家屬就會(huì)覺(jué)得是醫(yī)院跟醫(yī)生沒(méi)有盡職盡責(zé)而導(dǎo)致治療不順利，因此雙方產(chǎn)生矛盾。3.本身固有的偏見如今社會(huì)中，很對(duì)人的心中對(duì)醫(yī)生本身存在著很大的偏見。塞紅包似乎已經(jīng)成為手術(shù)工作準(zhǔn)備前一項(xiàng)必不可少的程序。然后他們一方面在內(nèi)心對(duì)這種現(xiàn)象深惡痛絕，在另一方面他們又親手助長(zhǎng)著這種不良風(fēng)氣的增長(zhǎng)。〔三〕社會(huì)方面存在的問(wèn)題1.私立醫(yī)院的存在私立醫(yī)院在一定程度上確實(shí)緩解了國(guó)立醫(yī)院人口集中的問(wèn)題，但是由于私立醫(yī)院的管理體制還有所欠缺，部分醫(yī)生為了醫(yī)院的創(chuàng)收會(huì)增加患者的就診花費(fèi)或在藥價(jià)中汲取高額的利潤(rùn)，導(dǎo)致患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大，或者患者發(fā)現(xiàn)華而不實(shí)問(wèn)題所在，醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。2.資源匱乏我們國(guó)家很多大醫(yī)院存在專家一號(hào)難求現(xiàn)象。很多專家號(hào)的預(yù)約要提早到一周甚至更早的時(shí)間。在一定程度上也是由于醫(yī)療資源分配不均勻的緣故導(dǎo)致?，F(xiàn)如今人們生活水平提高，很多人都有在大醫(yī)院找專家看病才心安的理念。但專家畢竟是少數(shù)，患者的從眾心態(tài)也進(jìn)一步加劇了資源匱乏。3.醫(yī)療鑒定和調(diào)解機(jī)制的不完善在中國(guó)，發(fā)生醫(yī)療事故之后，醫(yī)療鑒定的程序是特別復(fù)雜的，并且大多數(shù)人并不了解醫(yī)療鑒定的程序，往往會(huì)忽略這部分。并且我們國(guó)家醫(yī)患糾紛的調(diào)解機(jī)制不完善，沒(méi)有相關(guān)機(jī)制靈敏的充當(dāng)?shù)谌私巧?。這直接導(dǎo)致矛盾出現(xiàn)時(shí)，在第一時(shí)間無(wú)法得到妥善解決，讓事態(tài)進(jìn)一步惡化。四、解決的策略〔一〕醫(yī)院角度1.制定實(shí)際性規(guī)定(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〕第二章第五條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。但是條例中的這些規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng)，沒(méi)有實(shí)際的賞懲措施，會(huì)導(dǎo)致在催促實(shí)踐的范圍內(nèi)很難將其施行。所以，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的道德自律意識(shí)、人文素質(zhì)培養(yǎng)，并制定相關(guān)實(shí)際性規(guī)定，將細(xì)節(jié)問(wèn)題法制化，制定相配套的賞懲措施來(lái)催促醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格遵守。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)自個(gè)的溝通能力交談是溝通的一種，是知識(shí)、應(yīng)變能力的一種綜合具體表現(xiàn)出，具有很強(qiáng)的臨時(shí)性、現(xiàn)場(chǎng)性和及時(shí)性。在如今的生活中，溝通溝通已經(jīng)是生活交際中很重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)生在跟患者或者患者家屬交涉時(shí)所用的語(yǔ)言，應(yīng)當(dāng)在考慮當(dāng)時(shí)的環(huán)境、對(duì)方的心理承受度的情況下，酌情改變自個(gè)的表示出方式，使用心理疏導(dǎo)的技巧，以到達(dá)對(duì)患者家屬撫慰和告知的雙重效果。進(jìn)而醫(yī)護(hù)人員將溝通能力提升為一項(xiàng)工作中的必備技能，很多情況下能夠巧妙的躲避與患者家屬間的直接矛盾。3.對(duì)醫(yī)生的輪班時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)整醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間的工作會(huì)造成負(fù)面情緒的滋生，為了避免這種情緒的滋生，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)醫(yī)生的輪班時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)整，能夠?qū)嵭卸虝r(shí)多班的輪換狀態(tài)，這樣，能夠幫助主治醫(yī)師調(diào)節(jié)心情，避免醫(yī)生出現(xiàn)膩煩心理狀態(tài)的出現(xiàn)，很大程度上優(yōu)化了醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度，進(jìn)而能夠避免因醫(yī)生情緒問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系緊張。〔二〕群眾角度1.堅(jiān)持法治與德治相結(jié)合患者、患者家屬的主觀愿望是無(wú)法通過(guò)規(guī)章制度來(lái)改變的，這就需要國(guó)家、在日常理念中進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院有正確的期望值；同時(shí)醫(yī)院可以以展開相關(guān)活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員走到群眾中去，讓群眾了解醫(yī)院，正確面對(duì)醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)，進(jìn)行理念上的引導(dǎo)，德與法結(jié)合，改善醫(yī)患矛盾。2.國(guó)家應(yīng)當(dāng)大力普及群眾的基本醫(yī)療知識(shí)由于現(xiàn)如今大部分的群眾醫(yī)療知識(shí)極度匱乏，會(huì)與醫(yī)生在治療方案上發(fā)生分歧、矛盾。所以只要當(dāng)群眾真正了解醫(yī)療，才會(huì)理解、支醫(yī)療活動(dòng)的開展，醫(yī)療活動(dòng)的進(jìn)展遭到群眾的擁護(hù)理解與支持時(shí)，在很大程度上就減低醫(yī)患關(guān)系間矛盾產(chǎn)生額概率。3.杜絕紅包現(xiàn)象的出現(xiàn)要改變?nèi)罕娦哪恐袑?duì)醫(yī)生的誤解，并從送禮的源頭群眾身上徹底的改變這個(gè)現(xiàn)象，只要群眾真正意識(shí)到醫(yī)生的職責(zé)就是盡職盡責(zé)救死扶傷，才能夠改變這個(gè)陋習(xí)?！踩成鐣?huì)角度1.解決醫(yī)患糾紛的法律、法規(guī)不配套與之前的(醫(yī)療事故處理辦法〕相比，2002年9月1日施行的(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〕是有所改善，但內(nèi)容還是那樣不全面，很多細(xì)節(jié)的問(wèn)題得不到適宜的解決根據(jù)，條例太過(guò)原則性，不便實(shí)際的運(yùn)用。應(yīng)該結(jié)合實(shí)際，完善醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律。2.一定程度上規(guī)范私立醫(yī)院(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〕第二章第六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德?；颊邔?duì)醫(yī)院的不信任是由于覺(jué)得醫(yī)生賺黑心錢,服務(wù)經(jīng)過(guò)不透明。這種情況下，醫(yī)生能夠在與患者溝通中，具體地介紹治療的費(fèi)用、周期、方案等，讓患者自主選擇。3.合理分配醫(yī)療資源，完善社會(huì)保險(xiǎn)制度由于如今社會(huì)中很多人的從眾心理導(dǎo)致大城市大醫(yī)院出現(xiàn)專家號(hào)一號(hào)難求的現(xiàn)象，由此，應(yīng)該大力加強(qiáng)各地區(qū)醫(yī)療水平的建設(shè)，讓小地方也有好醫(yī)療的現(xiàn)象出現(xiàn)，以此分散人群壓力，合理利用資源。4.采用鼓勵(lì)機(jī)制相關(guān)法律法規(guī)中能夠采用相應(yīng)的鼓勵(lì)機(jī)制以及明確規(guī)