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第6頁共6頁工傷保險一?次性賠償協(xié)?議甲方:?_____?乙方:_?____??????(?身份證號:?_____?,住址:_?____)?乙方(身?份證號:_?____)?于____?_年___?__月__?___日在?發(fā)生工傷,?經住院治療?現(xiàn)已出院。?依據(jù)相關法?律和規(guī)定,?經雙方友好?協(xié)商一致后?,達成如下?賠償協(xié)議:?_____?1、甲方?一次性賠償?乙方工傷醫(yī)?療補助金、?誤工費、營?養(yǎng)費、護理?費、交通費?、精神損失?費、傷殘就?業(yè)補助金、?后續(xù)醫(yī)療、?醫(yī)藥費等等?所有費用共?計人民幣_?____元?整,協(xié)議簽?訂日起天內?。2、自?本協(xié)議簽定?之日起,雙?方勞動關系?解除,甲乙?雙方終結有?關補償問題?的一切權利?義務關系,?乙方不得另?行向甲方主?張任何權利?,甲方也不?再承擔任何?義務,雙方?再無任何糾?紛,并且一?方放棄追究?另一方的一?切法律責任?,同時,自?簽定本協(xié)議?之日起,乙?方自愿放棄?就雙方解除?勞動關系及?補償事宜所?享有的一切?仲裁、訴訟?等權利。?3、本協(xié)議?為一次性終?結處理協(xié)議?,雙方當事?人應以此為?斷,全面切?實履行合同?,不得再以?任何理由糾?纏,乙方今?后所有發(fā)生?的事情(包?括身體出現(xiàn)?任何問題等?)均與甲方?無關。本協(xié)?議內容甲乙?雙方已經全?文閱讀并理?解無誤,甲?乙雙方對此?協(xié)議處理結?果完全滿意?。4、本?協(xié)議一式兩?份甲乙雙方?各執(zhí)一份,?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。甲?方:___?__時間?:____?_乙方:?_____?時間:_?____?工傷保險一?次性賠償協(xié)?議(二)?甲方(單位?):___?__???????有限?公司地址:?_____?號法定代?表人:__?___乙?方(工人)?:____?_?????????身?份證號:_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在甲方無?紡布車間發(fā)?生左手指壓?傷的工傷事?故,經治療?后復查,現(xiàn)?已康復。為?妥善解決乙?方受傷事宜?,甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則,?經友好協(xié)商?達成如下協(xié)?議:1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實際?發(fā)生醫(yī)療費?、住院伙食?補助費、住?宿費、營養(yǎng)?費、護理費?、交通費、?誤工費等各?項費共計1?7000元?(大寫:人?民幣壹萬柒?仟圓整)一?次性結清。?2、付款?期限:甲方?應在___?__年__?___月_?____日?之前通過現(xiàn)?金方式支付?上述款項。?3、甲乙?雙方簽署本?協(xié)議后,勞?動關系即行?終止。同時?乙方承諾不?再以任何形?式、任何理?由就與勞動?有關的事宜?向甲方要求?其他任何費?用或承擔任?何責任。乙?方領取甲方?支付的一次?性補助金后?,又以任何?理由向甲方?提出任何費?用和責任要?求的,乙方?應當退還甲?方為解決本?事宜所支付?的全部費用?,并承擔因?違約而給甲?方造成的全?部損失,同?時應向甲方?支付一次性?補助金20?%的違約金?。4、本?協(xié)議為雙方?平等、自愿?協(xié)商的結果?,是雙方真?實意思的表?示,并且公?平、合理。?本協(xié)議內容?甲乙雙方已?經全文閱讀?并理解無誤?,甲乙雙方?明白違反本?協(xié)議所涉及?的后果,甲?乙雙方對此?協(xié)議處理結?果完全滿意?。5、本?協(xié)議為一次?性終結處理?協(xié)議,雙方?當事人應以?此為斷,全?面切實履行?合同,不得?再以任何理?由糾纏。乙?方今后身體?或精神出現(xiàn)?任何問題均?與甲方無關?,雙方自愿?恪守本協(xié)議?,承諾今后?互不相涉。?6、本協(xié)?議一式兩份?,甲乙雙方?各執(zhí)一份,?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。甲?方簽章:_?____??????????乙?方簽字:_?____?_____?年____?_月___?__日??????___?__年__?___月_?____日?見證人:?_____?附:乙方?身份證復印?件工傷保?險一次性賠?償協(xié)議(三?)___?__單位于?_____?年____?_月___?__日提出?職工___?__(男、?女身份證_?____)?的工傷保險?待遇申請,?經審查,已?收材料列表?如下:□?工傷認定書?(原件)1?張□勞動?能力鑒定書?(原件)1?張□發(fā)票?(原件)張?(其中住院?發(fā)票張,門?診發(fā)票張)?□鑒定費?發(fā)票(原件?)1張□?住院治療費?用匯總清單?(原件)1?份□門診?醫(yī)療費用匯?總清單(原?件)1份?□住院醫(yī)囑?單(原件)?1份□門?診病歷(原?件)1份?□出院小結?(加蓋醫(yī)院?核對章)?□供養(yǎng)親屬?的戶口本、?身份證、在?學證明等復?印件□用?人單位的開?戶銀行許可?證(復印件?)1份本?受理單一式?三份,社保?工傷生育科?、社保財務?科和參保單?位各一份。?單位電話?:____?_???????單?位經辦人電?話:___?__工傷?職工電話:?_____?____?_年___?__月__?___日?工傷保險一?次性賠償協(xié)?議(四)?_____?政復決字號?申請人:?_____?電器有限公?司。住所地?:____?_經濟開發(fā)?區(qū)____?_路___?__號。法?定代表人:?_____?,總經理。?被申請人?:____?_人力資源?和社會保障?局。地址:?_____?市____?_路___?__號。法?定代表人:?_____?,局長。?第三人:_?____,?男,漢族,?_____?年____?_月___?__日出生?,____?_省___?__縣__?___鄉(xiāng)_?____村?人,現(xiàn)暫住?_____?市____?_鎮(zhèn)___?__村。?申請人__?___電器?有限公司,?因不服被申?請人___?__人力資?源和社會保?障局于__?___年_?____月?_____?日作出的_?____人?社工認__?___號《?工傷認定書?》,于__?___年_?____月?_____?日向本機關?申請行政復?議。本機關?依法予以受?理并進行了?審理,現(xiàn)已?審理終結。?申請人訴稱?:____?_年___?__月__?___日_?____時?許,第三人?在上班工作?時間內,因?私事外出被?車撞傷,依?法不應認定?為工傷。?第三人在事?發(fā)當日11?時45分已?打卡上班,?不可能在上?班途中發(fā)生?交通事故。?被申請人認?定事實不清?,適用法規(guī)?錯誤,請行?政復議機關?依法撤銷被?申請作出的?該工傷認定?。被申請?人辯稱:經?調查,第三?人與同單位?其他員工一?樣,每日在?公司食堂吃?過中飯后,?一直以來都?是提前打卡?再去休息,?等上班鈴響?后才進入車?間工作。?第三人在事?發(fā)當日中午?打卡后回家?,在返回公?司上班途中?被機動車撞?傷,完全符?合《工傷保?險條例》第?十四條第(?六)項規(guī)定?,依法應當?認定為工傷?。申請人以?第三人已打?卡上班、因?私事外出為?由否認工傷?,不僅前后?說法互相矛?盾,難圓其?說,而且沒?有事實依據(jù)?。請行政復?議機關依法?維持該工傷?認定。經審?理查明:?第三人__?___于_?____年?_____?月____?_日,進入?申請人__?___電器?有限公司擔?任沖制車間?主任。同年?_____?月____?_日___?__時__?___分許?,第三人駕?駛自備二輪?摩托車,從?租住處__?___鎮(zhèn)_?____村?返回公司上?班,途徑_?____路?段時與__?___駕駛?的牌號為_?____的?大卡車發(fā)生?碰撞致傷。?事后被送到?_____?醫(yī)院住院治?療,診斷為?“左外踝開?放性骨折”?。經___?__公安局?交通警察大?隊《交
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