中醫(yī)保健管理改善圍絕經(jīng)期生存質(zhì)量摘要:目的探討中醫(yī)保健管理改善圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量的效果。方法圍絕經(jīng)期婦女224例，采納隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對比組112例實(shí)施常規(guī)健康宣教，觀看組112例實(shí)施中醫(yī)保健管理，比較2組心理評分和生存質(zhì)量評分。結(jié)果2組干預(yù)后生存質(zhì)量評分(心理維度、生理維度、血管舒縮維度、性生活維度)、心理評分(SAS評分、SDS評分)較干預(yù)前降低(P＜0.05)。觀看組干預(yù)后生存質(zhì)量評分(心理維度、生理維度、血管舒縮維度、性生活維度)、心理評分(SAS評分、SDS評分)低于對比組(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)保健管理可改善圍絕經(jīng)期婦女的生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)保健管理;圍絕經(jīng)期;生存質(zhì)量

圍絕經(jīng)期是婦女特有的生理階段，是女性由性成熟期漸漸過渡到老年期的階段，是人體年輕的過程體現(xiàn)，在這個(gè)過程中，機(jī)體雌激素水平會消失顯著降低，伴隨消失一系列生理及心理轉(zhuǎn)變，會影響到婦女的睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量［1，2］，極易消失焦慮、抑郁等諸多病癥。如何改善圍絕經(jīng)期婦女的生理及心理狀況，成為了臨床醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題。中醫(yī)保健管理提倡“治未病”理論，可針對圍絕經(jīng)期婦女的詳細(xì)病情，開展體質(zhì)干預(yù)，實(shí)施有針對性的干預(yù)治療，通過影響婦女的行為生活方式，從而達(dá)到緩解圍絕經(jīng)期婦女疾病的目的。目前，中醫(yī)保健管理方式在圍絕經(jīng)期婦女中的應(yīng)用，鮮有報(bào)道，因而開展此次討論，以探討中醫(yī)保健管理改善圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量的效果，在討論中，112例圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施了中醫(yī)保健管理，達(dá)到了改善圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量的目的，療效顯著，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

山西省大同市陽高縣婦幼保健方案生育服務(wù)中心2022年10月—2022年10月管理的圍絕經(jīng)期婦女224例，采納隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對比組圍絕經(jīng)期婦女112例，年齡為44～59歲，平均年齡為(49.5±3.8)歲;絕經(jīng)狀況:未絕經(jīng)81例、已絕經(jīng)31例。觀看組圍絕經(jīng)期婦女112例，年齡為43～59歲，平均年齡為(49.4±3.7)歲;絕經(jīng)狀況:未絕經(jīng)83例、已絕經(jīng)29例。2組圍絕經(jīng)期婦女的年齡、絕經(jīng)狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入與排解標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):圍絕經(jīng)期婦女的年齡在43～59歲，具有學(xué)校或以上文化程度，圍絕經(jīng)期婦女對討論知情同意，經(jīng)服務(wù)中心保健部批準(zhǔn)。排解標(biāo)準(zhǔn):患有心腦肝腎等嚴(yán)峻器質(zhì)性疾病、精神性疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病，討論資料不全者。

1.3方法

對比組圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施常規(guī)健康宣教，內(nèi)容如下:對圍絕經(jīng)期婦女開展集體教學(xué)，具體講解圍絕經(jīng)期的留意事項(xiàng)，告知圍絕經(jīng)期婦女可能遇到的各種問題及相關(guān)的解決方案，每月組織一次活動，講解圍絕經(jīng)期的相關(guān)學(xué)問，為期3個(gè)月。觀看組圍絕經(jīng)期婦女在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)保健管理，內(nèi)容如下:①飲食方案。要結(jié)合圍絕經(jīng)期婦女的飲食喜好和飲食習(xí)慣，采納辨體保健處方為圍絕經(jīng)期婦女制定膳食，在不同時(shí)間對圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，每周對圍絕經(jīng)期婦女開展3次飲食調(diào)整。②熬煉方式。依據(jù)圍絕經(jīng)期婦女的實(shí)際狀況，采納辨體保健處方為圍絕經(jīng)期婦女制定熬煉方案，指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女每周開展運(yùn)動療法3次，每次15min以上。③音樂干預(yù)。結(jié)合圍絕經(jīng)期婦女的喜好選擇合適的音樂條目，采納辨體保健處方為圍絕經(jīng)期婦女制定音樂干預(yù)方案，指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女每周播放保健音樂3次，每次15min以上。將每次干預(yù)的時(shí)間和效果進(jìn)行記錄，由護(hù)士采納電話隨訪的方式進(jìn)行圍絕經(jīng)期婦女的臨床資料收集，并對圍絕經(jīng)期婦女定期開展健康講座，以確保圍絕經(jīng)期婦女的執(zhí)行狀況。為期3個(gè)月。于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后開展圍絕經(jīng)期婦女的心理評分和生存質(zhì)量評分。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

生存質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)［3］:內(nèi)容包括心理維度(7條目)、生理維度(16條目)、血管舒縮維度(3條目)、性生活維度(3條目)，共計(jì)29條目，采納1～6評分法，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)峻，生存質(zhì)量越差。焦慮自評量表(SAS)評分標(biāo)準(zhǔn)［4］:包含20條目，采納4級評分法，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，即換算為100滿分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越明顯。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁自評量表(SDS)評分標(biāo)準(zhǔn)［5］:包含20條目，采納4級評分法，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，即換算為100滿分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁越明顯。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，并采納配對t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前與干預(yù)3個(gè)月后的生存質(zhì)量評分比較

2組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)3個(gè)月后生存質(zhì)量評分(心理維度、生理維度、血管舒縮維度、性生活維度)較干預(yù)前降低(P＜0.05)。觀看組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)3個(gè)月后生存質(zhì)量評分(心理維度、生理維度、血管舒縮維度、性生活維度)低于對比組(P＜0.05)。

2.22組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前與干預(yù)3個(gè)月后的心理評分比較

2組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)3個(gè)月后心理評分(SAS評分、SDS評分)較干預(yù)前降低(P＜0.05)。觀看組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)3個(gè)月后心理評分(SAS評分、SDS評分)低于對比組(P＜0.05)。

3爭論

圍絕經(jīng)期是婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，一般為45歲左右開頭，至停經(jīng)后12個(gè)月，在此階段，機(jī)體卵巢功能衰退，會伴有多種生理功能轉(zhuǎn)變，與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征會持續(xù)久一點(diǎn)，多數(shù)圍絕經(jīng)期婦女會消失不同的臨床表征，諸如月經(jīng)轉(zhuǎn)變、泌尿生殖道轉(zhuǎn)變、神經(jīng)精神癥狀、皮膚皺紋增多、心血管系統(tǒng)變化、骨質(zhì)疏松等，同時(shí)，由于機(jī)體雌激素水平降低或波動，可消失一系列心理或生理轉(zhuǎn)變，諸如焦慮和抑郁，且諸多學(xué)者認(rèn)為，絕大多數(shù)婦女會在圍絕經(jīng)期消失不同程度的不適癥狀，少部分圍絕經(jīng)期婦女的癥狀較為嚴(yán)峻，將影響到圍絕經(jīng)期婦女的生存質(zhì)量。然而，她們的健康問題不僅會影響到自身的身心健康，還會對整個(gè)家庭造成不同程度的影響，包括心理影響和經(jīng)濟(jì)影響。因此，做好圍絕經(jīng)期婦女的保健工作，對于整個(gè)家庭的幸福和社會的穩(wěn)定都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。但如何改善圍絕經(jīng)期婦女的疾病狀況，提高圍絕經(jīng)期婦女的生存質(zhì)量，成為了臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。圍絕經(jīng)期婦女需要經(jīng)過經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理過程，會造成精血不足，加上天癸將竭，沖任二脈虛衰，而腎陰處于較低狀況，會影響到機(jī)體的體質(zhì)狀況，從而消失“腎陰”和“腎陽”狀況的動態(tài)失衡，這將造成臟腑氣血的環(huán)境紊亂，消失不同程度的臟腑功能失調(diào)。腎藏元陰而寓元陽，如陰損則及陽，反之，陽損則及陰，假如真陰真陽不足，則不能濡養(yǎng)溫煦臟腑，會推動正常生理活動之所需，進(jìn)而誘發(fā)諸癥叢生。而諸多中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為［6，7］，中醫(yī)辨體保健處方可以通過調(diào)整飲食、調(diào)護(hù)起居、熬煉形體、藥物干預(yù)、音樂干預(yù)等諸多形式，實(shí)現(xiàn)綜合性保健，達(dá)到改善圍絕經(jīng)期婦女體質(zhì)、強(qiáng)健體魄的目的，可提高圍絕經(jīng)期婦女對外界的適應(yīng)力量。本次討論的結(jié)果顯示，2組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)3個(gè)月后生存質(zhì)量評分(心理維度、生理維度、血管舒縮維度、性生活維度)、心理評分(SAS評分、SDS評分)較干預(yù)前降低(P＜0.05)。觀看組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)3個(gè)月后生存質(zhì)量評分(心理維度、生理維度、血管舒縮維度、性生活維度)、心理評分(SAS評分、SDS評分)低于對比組(P＜0.05)，說明中醫(yī)保健管理可改善圍絕經(jīng)期婦女的心理狀況，降低焦慮與抑郁的嚴(yán)峻程度，緩解心理壓力，從而提高圍絕經(jīng)期婦女的生存質(zhì)量，在心理維度、生理維度、血管舒縮維度、性生活維度等指標(biāo)上均有不同程度體現(xiàn)，因而認(rèn)為，中醫(yī)保健管理改善圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量的療效顯著，分析如下。中醫(yī)保健管理可以讓圍絕經(jīng)期婦女始終處于一種身心愉悅的狀態(tài)，盡量消退各種不良心理因素的影響，多賜予圍絕經(jīng)期婦女心理勸慰和鼓舞，讓家屬開展家庭支持和社會支持，提高圍絕經(jīng)期婦女對圍絕經(jīng)期相關(guān)學(xué)問的認(rèn)知度。飲食干預(yù)可以關(guān)心圍絕經(jīng)期婦女實(shí)現(xiàn)理氣解郁、調(diào)理脾胃的目的，音樂干預(yù)可以關(guān)心圍絕經(jīng)期婦女實(shí)現(xiàn)調(diào)理氣機(jī)、鼓動氣血的目的，有助于促進(jìn)圍絕經(jīng)期婦女的食欲，并改善圍絕經(jīng)期婦女的睡眠，使圍絕經(jīng)期婦女可以長時(shí)間保持舒服情志，開展適度的身體熬煉可以關(guān)心圍絕經(jīng)期婦女實(shí)現(xiàn)疏肝行氣、開郁散結(jié)的目的，從而改善圍絕經(jīng)期婦女的偏頗體質(zhì)，進(jìn)而提高圍絕經(jīng)期婦女的生存質(zhì)量，療效顯著，值得臨床推廣使用。中醫(yī)保健管理遵循了“個(gè)體化”原則，可依據(jù)不同中醫(yī)體質(zhì)的圍絕經(jīng)期婦女制定相應(yīng)的健康調(diào)理處方，詳細(xì)分析如下:對于平和體質(zhì)的圍絕經(jīng)期婦女來講，對自然環(huán)境和社會環(huán)境的適應(yīng)力量較強(qiáng)，飲食干預(yù)可實(shí)行中庸之道，吃的不饑不飽，且多吃五谷雜糧，多吃水果蔬菜，運(yùn)動療法可實(shí)行溫柔的熬煉方式，而老年人可以適當(dāng)漫步?????或打太極拳。對于氣虛體質(zhì)的圍絕經(jīng)期婦女來講，會表現(xiàn)為元?dú)獠蛔?，例如氣短、疲憊、自汗等，還會伴有精神不振、性格內(nèi)向等特征，賜予圍絕經(jīng)期婦女飲食干預(yù)時(shí)，可采納益氣健脾的食物為主，例如黃豆、大棗、雞肉等，而制定運(yùn)動療法時(shí)，多實(shí)行嚴(yán)厲的運(yùn)動方式。對于陽虛體質(zhì)的圍絕經(jīng)期婦女來講，會表現(xiàn)為陽氣不足，畏懼寒冷，精神不振、性格內(nèi)向、低沉等，飲食干預(yù)時(shí)，可指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女多食用甘溫益氣的食物，例如牛肉、羊肉、狗肉等，實(shí)施運(yùn)動療法時(shí)，盡量選擇舒緩嚴(yán)厲的運(yùn)動，例如廣播體操等，也可多聽一些激揚(yáng)、豪邁、高亢的音樂，以舒緩圍絕經(jīng)期婦女的情志。對于氣郁體質(zhì)的圍絕經(jīng)期婦