消防系統(tǒng)驗(yàn)收及表格火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告年月日編號:工程名稱工程地址使用單位聯(lián)系人電話調(diào)試單位聯(lián)系人電話設(shè)計(jì)單位施工單位工 設(shè)備名稱編號 數(shù)量 編號 出廠日期 生產(chǎn)廠家 備注程主要設(shè)備施工有無遺留問題施工單位 電聯(lián)系人 話調(diào)試情況調(diào)試人員（簽字）使用單位人員（簽字）

施工單位負(fù)責(zé)人（簽字）設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人（簽字）驗(yàn)收時(shí)間:工程名稱

隱蔽工程記錄驗(yàn)收報(bào)告有/無系統(tǒng)竣工表驗(yàn)收建筑名稱系統(tǒng)竣工圖設(shè)計(jì)更改有/無 有/無設(shè)計(jì)更改內(nèi)容工程驗(yàn)收情況合格/基本合格/不合格主要消防設(shè)施消防栓系統(tǒng)產(chǎn)品名稱5八口產(chǎn)口口型生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱5八口產(chǎn)口口型號生產(chǎn)廠家數(shù)量室內(nèi)消防栓：水泵接合器室外消防栓氣壓水灌消防水泵穩(wěn)壓泵通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)產(chǎn)品名稱口口型號生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱產(chǎn)口口型號生產(chǎn)廠家數(shù)量風(fēng)機(jī)防火閥防煙排煙系統(tǒng)部位/方式1.自然排煙；2?機(jī)械排煙；3.通風(fēng)兼排煙產(chǎn)品名稱產(chǎn)口口型號生產(chǎn)廠家數(shù)量防煙樓梯間防煙閥刖室及合用刖室：送風(fēng)機(jī)走道排風(fēng)機(jī)房間排煙閥自然排煙口面積機(jī)械排煙送風(fēng)量機(jī)械排煙排風(fēng)量m2m2/hm2/h安全疏散系統(tǒng)設(shè)備名稱及有可無狀況產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量疏散指示標(biāo)志：有/無防火門消防電源有/無防火卷簾事故照明有/無消防電梯火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位施工單位形式：區(qū)域報(bào)警/集中報(bào)警/控制中心 設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量感煙探測器集中報(bào)警器感溫探測器：區(qū)域報(bào)警器火焰探測器事故廣播手動(dòng)按鈕續(xù)表）系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位1系統(tǒng)施工單位噴灑滅火系統(tǒng)系統(tǒng)類型噴霧水冷卻設(shè)備/噴霧水滅火設(shè)備/噴灑水滅火設(shè)備噴灑類型干式/濕式/預(yù)作用/開式系統(tǒng)設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量噴灑頭水泵水流報(bào)警器穩(wěn)壓泵報(bào)警閥氣壓水罐壓力開關(guān)鹵代烷系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位系統(tǒng)類型系統(tǒng)形式全充滿系統(tǒng)/局部應(yīng)用系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)置部位產(chǎn)品名稱 產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱 產(chǎn)品型號T生產(chǎn)廠家數(shù)量噴頭T、—!□宀--L9士瓶頭閥聯(lián)動(dòng)啟動(dòng)裝置分配閥手動(dòng)開啟裝置1儲罐閥（儲量/瓶）壓力收十“L消防控制室系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位環(huán)曲rp'JT/J系統(tǒng)施工單位控制室位置控制室面積耐火等級出入口數(shù)量應(yīng)有控制功能數(shù)實(shí)有控制功能數(shù)缺何種功能控制數(shù)其它滅火系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)置單位系統(tǒng)施工單位系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)名稱系統(tǒng)類別系統(tǒng)啟動(dòng)方式用量或儲量工作壓力一氧化碳滅火系統(tǒng)全充滿/局部應(yīng)用自動(dòng)/半自動(dòng)/手動(dòng)(kg)使用壓力泡沫滅火系統(tǒng)低倍/高倍/氟氮白/抗溶性固定/半固定/移動(dòng)式(kg)供給強(qiáng)度干粉滅火系統(tǒng)氮酸氫鈉/碳酸氫鉀/氮酸二氫氨/尿素自動(dòng)/半自動(dòng)/手動(dòng)(kg)供給強(qiáng)度蒸氣滅火系統(tǒng)全充滿固定/全充滿半固定/局部固定/半固定/移動(dòng)式(%)供給強(qiáng)度氮?dú)鉁缁鹣到y(tǒng)全充滿/局部應(yīng)用自動(dòng)/半自動(dòng)/手動(dòng)(kg)使用壓力排風(fēng)機(jī)排煙閥

驗(yàn)收表序號主要項(xiàng)目容內(nèi)項(xiàng)分格合不格合不技術(shù)資料文件資攵程工蔽隱料□□調(diào)全裝齊安料n12水源電源等設(shè)合符□匕匕厶冃功房泵自孰定流規(guī)埶符數(shù)靠的施泵措水水防引消灌n1口它其曰皿Z氣n3管網(wǎng)疥網(wǎng)龍水匕匕厶冃不頭□徑管網(wǎng)管m二理合表算估徑管昭“對□坡n□吊架架支支晃設(shè)防管加gm