不同材質(zhì)氣管套管的臨床應(yīng)用及護(hù)理一、氣管套管分類臨床上目前應(yīng)用的氣管套管有三類:金屬氣管套管、塑料氣管套管及硅膠氣管套管。（１）3。3mm左右；（２）硅膠氣管套管沒有內(nèi)管和管芯，只有外管組成；(３）７～１２號等。二、氣管套管特點（１）成本較低，由于帶有內(nèi)管，可隨時拆卸,便于清洗護(hù)理，可有效預(yù)防及減輕感染，不易堵管;（２）如果使用不當(dāng),長期壓迫氣管黏膜,可引起病人呼吸道潰瘍、狹窄等并發(fā)癥；（３）長期內(nèi)管消毒，金屬易變色變形致取放困難.特別是銀質(zhì)氣管套管，因材質(zhì)輕軟，極易變形,現(xiàn)臨床很少使用。而鈦合金氣管套管因硬度適中，臨床上普遍使用;（４）不能連接機(jī)械通氣；(５）（６)長期應(yīng)用有蝕斷的可能,導(dǎo)致氣道異物的發(fā)生。刷。３.塑料氣管套管的特點（１）普通塑料氣管套管特點:該套管材質(zhì)較輕，因有內(nèi)管,可拆卸，清洗方便,不易堵管；（３）帶氣囊可沖洗塑料氣管套管特點:除具有上述帶氣囊無內(nèi)管塑料氣管套管特點外，因帶有內(nèi)管可隨時拆卸清洗,是目前臨床應(yīng)用廣泛且較先進(jìn)的氣管套管.三、不同疾病氣管套管的選擇２４～４８ｈ２.對于使用呼吸機(jī)的昏迷患者，最好使用帶內(nèi)管的可沖洗氣囊塑料氣管套管。由于該管外四、護(hù)理１０～２０ｍｉｎ／硅膠氣管套管的護(hù)理：該套管一般應(yīng)用于全喉切除的病人，在竇道完全能煮沸消毒，以免變形變軟，可使用消毒液浸泡消毒。五、帶氣囊套管存在的問題及對策１.氣囊脫垂２ｃｍ，純根據(jù)指示氣囊的軟硬度，多次向氣囊內(nèi)充氣，容易導(dǎo)致氣囊充氣過度，加重癥狀。２.氣囊破裂１０ｍｌ注射器在氣囊外延１０～１５ｍｌ知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。３。氣囊充氣部分喉切除術(shù)后上氣囊的目的主要是為了防止喉部創(chuàng)口血性分泌物及口鼻分泌物沿氣管壁下墜，防止窒息。平均持續(xù)充氣時間２４ｈ6cmHO，會使氣管黏膜淋巴管受壓，淋巴回流受2阻,使氣管黏膜水腫，黏膜纖毛運動受限。但氣管黏膜淋巴管受壓的壓力超過30cmHO,會使2氣管黏膜血流中斷，黏膜壞死脫落，甚至造成氣管壁穿孔、破裂等并發(fā)癥。氣囊理想注氣量和壓力分別是30cmH2O（endotest儀）。４.氣囊放氣１０～２０ｍｉｎ／膜糜爛，損傷血管，引起出血。參考文獻(xiàn)：[1]（7）：308.［2]葛敏，劉紅艷．氣管套管的選擇應(yīng)用及護(hù)理[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2006,27(6）:694。［3］王令煥,徐梅，劉大響,等。不同疾病氣管切開套管的選擇及護(hù)理［J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27（14）：1340—1341。［4]韓德民．耳鼻咽喉頭頸科學(xué)［M］．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004:409[5］朱海．一次性氣管套管置入后呼吸困難的臨床分析［J]．臨床探討，2008,46（8)：154.［6］部分喉切除術(shù)后硅膠氣管套管存在的問題及對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27（24)：229