氣管插管用喉鏡該如何清洗消毒?濮清醫(yī)感染辦2016喉鏡是氣管插管的必備工具，在急診科、手術(shù)室、新生兒、ICU病房都是應(yīng)用頻率非常高的物品,有可能會出現(xiàn)因為喉鏡的清洗消毒不規(guī)范而導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，甚至?xí)驗橹苻D(zhuǎn)使用率的降低而影響搶救的效果。因此,關(guān)于喉鏡的消毒與保存也是需要感染管理質(zhì)控重視和關(guān)注的一個環(huán)節(jié)。一、喉鏡的安裝和使用一般喉鏡由鏡柄和葉片組成，使用時需要根據(jù)病人選擇不同型號的鏡片，將喉鏡片安裝并固定在手柄上，同時檢查光源的亮度，術(shù)者站立于病人的頭頂部，左手持喉鏡，右手將患者上下齒分開，將喉鏡葉片沿口腔右頰側(cè)置入，將舌體推向左側(cè)，即可見到懸雍垂，再繼續(xù)進入，即可見到會厭把喉鏡向上前提，不得以牙齒當(dāng)支點，并挑起會厭，充分暴露聲門后開始進行氣管插管。二、喉鏡如何清潔消毒通常情況下，氣管插管喉鏡僅接觸患者完整粘膜，屬于中度危險物品，需要達(dá)到中水平以上的消毒水平即可。美國手術(shù)室護士協(xié)會(AORN)則推薦對于鏡片需要達(dá)到高水平消毒或滅菌，鏡柄為低水平消毒。因為電筒和燈泡遇水容易損壞，因此，喉鏡使用后，應(yīng)首先分離鏡柄和鏡片。鏡柄表面的花紋可以累積大量的微生物污染物，因此應(yīng)先對鏡柄進行徹底清潔，再用75%乙醇擦拭。鏡片首先進行清潔處理，可使用軟毛刷在流動水下刷洗，注意保護燈泡接頭處勿進水，清洗后擦干鏡片。不同廠家的喉鏡片可供選擇的消毒/滅菌方式也會不同。有些產(chǎn)品能夠耐受壓力蒸汽滅菌，但幾乎所有的產(chǎn)品都可以選擇低溫滅菌方式，因此，如有條件可選擇低溫滅菌。對于可以浸泡消毒的產(chǎn)品，可使用2%戊二醛浸泡消毒或滅菌；對于不能浸泡消毒的產(chǎn)品，建議配套使用一次性喉鏡套以減少污染，使用后采用擦拭消毒的方法，消毒液需選擇能夠達(dá)到高水平以上消毒效果；也可使用一次性喉鏡片，目前很多醫(yī)療機構(gòu)就使用一次性的鏡片或者使用一次性使用氣管插管包（包內(nèi)包括一次性鏡片）。三、消毒后的喉鏡如何保存清潔和消毒過的喉鏡鏡片和鏡柄應(yīng)進行包裝儲存以防污染，每個喉鏡片應(yīng)單獨包裝。采用化學(xué)消毒劑擦拭或浸泡消毒的用純化水或無菌水沖凈晾干，裝入密封清潔干燥容器內(nèi)，外貼標(biāo)簽注明：物品名稱、消毒日期、有效期以及包裝者簽名，有效期為7天；低溫等離子滅菌后采用紙塑封口包裝，外貼標(biāo)簽注明：科室、滅菌日期、有效期及包裝者簽名，有效期為180天。四、喉鏡清洗消毒不合格的原因1、喉鏡如果由各臨床科室自行處理，操作有不規(guī)范現(xiàn)象；2、消毒后無純化水或無菌水沖洗，易致消毒液中藥物離子殘留；3、病區(qū)消毒后的喉鏡均采用自然晾干的方式，沒有很好的包裝方法或者包裝時未遵守?zé)o菌操作原則造成二次污染，或者無法及時干燥易造成細(xì)菌生長。在工作中各家醫(yī)院可以根據(jù)自家的實際情況，采用切實可行的清洗消毒或滅菌方法，可以由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一操作，也可由臨床科室自行操作。無論采用哪種方式，合格是金標(biāo)準(zhǔn)。參考文