國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生信息化

發(fā)展現(xiàn)狀與展望

精品可修改報告內(nèi)容國際醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設進展和存在問題醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的策略精品可修改國際醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展隨著醫(yī)學進步、信息技術、各種研究成果尤其是基因工程逐步應用，醫(yī)療衛(wèi)生對信息技術的依賴程度將超過電信、銀行、航空業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化必將對科學技術應用，疾病監(jiān)控、預防、診斷、治療和自我保健，衛(wèi)生管理與改革等導致劃時代的革命醫(yī)療衛(wèi)生信息化是今后“生物技術革命”的戰(zhàn)略制高點，將成就醫(yī)療衛(wèi)生未來。無論是各國政府，軟件廠商，網(wǎng)絡公司，都已拉開了沒有硝煙的戰(zhàn)場序幕精品可修改醫(yī)院信息化的世界浪潮—美國早在1987年，美國就組織了對“衛(wèi)生信息傳輸標準”這一戰(zhàn)略技術的開發(fā)與推廣從克林頓總統(tǒng)時代開始，美國展開了一系列的立法，要求醫(yī)療機構盡快進入數(shù)字時代布什總統(tǒng)在2021年眾議院的年度國情咨文中專門強調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，要求在10年內(nèi)，確保絕大多數(shù)美國人擁有共享的電子健康記錄，并設立一個新的、級別僅低于內(nèi)閣部長的衛(wèi)生信息技術協(xié)調(diào)官員職位精品可修改醫(yī)院信息化的世界浪潮—美國2021年1月20日，美國總統(tǒng)GeorgeW.Bush在美國眾議院發(fā)表國情咨文——“將醫(yī)療保健記錄計算機化，我們可以避免嚴重的醫(yī)療差錯，降低成本，并

提高醫(yī)療水平?！?/p>

精品可修改醫(yī)院信息化的世界浪潮—美國美國計算機病人管理系統(tǒng)實施現(xiàn)狀：2021年HIMSS對美國2022個醫(yī)療機構CIO調(diào)查進展情況202220212021操作系統(tǒng)完整12%13%13%已開始安裝29%29%32%已有實施計劃23%24%23%尚未規(guī)劃29%27%29%不知道8%7%2%精品可修改醫(yī)院信息化的世界浪潮—美國美國2021-2021計劃增加的網(wǎng)絡功能調(diào)查前8位最希望增加的功能20212021病人預約42%56%與醫(yī)師交流4043病人健康評估工具3340交流政策與程序2533顧客健康信息2631病人查看醫(yī)學記錄2929內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)2728人員招聘2027精品可修改醫(yī)院信息化的世界浪潮—美國美國衛(wèi)生信息化相關法律、法規(guī)和標準進展《衛(wèi)生信息傳輸標準》簡稱HL7《健康保險可攜帶性與責任法案》簡稱HIPAA，各類醫(yī)療請求的處理方式數(shù)字化，保護患者信息隱私《健康保險改革：電子交流標準》法案規(guī)定可以用廣域網(wǎng)來處理患者資料《健康保險改革：安全標準最終規(guī)則》簡稱SSFR，對數(shù)字化健康信息的安全保護程序做出了具體規(guī)定《個人可識別健康信息的隱私標準》《藥品和血液制品的條形碼要求》精品可修改醫(yī)院信息化的世界浪潮—美國最新立法動向：建醫(yī)療信息網(wǎng)。2021年6月16日，美國民主黨參議員希拉里（HillaryClinton）和共和黨參議院領袖BillFrist聯(lián)名提出一項最新建立醫(yī)療信息系統(tǒng)的法案。該法案要求聯(lián)邦政府每年撥款1.25億美元,資助各地建立醫(yī)療信息系統(tǒng),以便不久將來,全美6000家醫(yī)院、9000多家診所在急診時可以通過網(wǎng)絡交流和分享病人的醫(yī)療記錄。精品可修改醫(yī)院信息化的世界浪潮—加拿大加拿大政府計劃為每一個公民建立電子健康檔案2022年9月成立衛(wèi)生信息網(wǎng)絡系統(tǒng)。聯(lián)邦政府機構和各省衛(wèi)生行政長官是該系統(tǒng)的成員，任務是加強和促進電子衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展和實施。采取的投資戰(zhàn)略是股份制，容許私有投資進入2021年5月，加拿大投資1.4億美元用于EHR系統(tǒng)中兩個關鍵的板塊：藥物信息系統(tǒng)和診斷影像系統(tǒng)加拿大雖然起步比美國晚，近年來美國陷入戰(zhàn)爭泥潭，加拿大已經(jīng)部分后來居上精品可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3醫(yī)院信息化的世界浪潮—歐盟歐洲數(shù)字醫(yī)療技術水平相對北美滯后，但是其應用普及面卻遠遠優(yōu)于北美歐洲的數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)比較完善瑞典：基本實現(xiàn)全國范圍數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)芬蘭：正在建立全國統(tǒng)一的電子病歷英國：已經(jīng)開始實施政府主導的全國醫(yī)療數(shù)字化計劃歐盟正在著手建立覆蓋歐盟范圍的數(shù)字醫(yī)療體系精品可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3醫(yī)院信息化的世界浪潮—英國2021年春，英國衛(wèi)生部簽署了一份為期10年，價值64億英鎊合同發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展重點：電子病歷、網(wǎng)上預約、網(wǎng)上處方，以及用數(shù)字圖像取代X光片，使遠程病情咨詢成為可能世界上最大一筆民用信息技術采購訂單，將造福于英國全部病人和100萬醫(yī)護人員精品可修改醫(yī)院信息化的世界浪潮—韓國韓國已經(jīng)完成了第一個衛(wèi)生信息系統(tǒng)10年計劃（1991～2022），第二階段計劃（2021～2021）也已經(jīng)在實施中。目前重點放在標準化和司法問題（如隱私、遠程醫(yī)療等方面的立法）等信息化基礎工作，以及公立醫(yī)院與私立醫(yī)院系統(tǒng)的整合。在政府的強力推動下，該國95%的醫(yī)院和診所通過網(wǎng)絡鏈接了國家醫(yī)療保險部門進行結算，而且大多數(shù)三級醫(yī)院已經(jīng)安裝了醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，其中1/3安裝了圖片文件交流系統(tǒng)（PACS）系統(tǒng)。精品可修改我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段10-20%城市醫(yī)院探索建立臨床信息系統(tǒng)60-70%縣以上醫(yī)院基本實現(xiàn)少數(shù)地區(qū)進行方案試點醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)我國醫(yī)院信息化建設發(fā)展勢頭良好！精品可修改

集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展

PRE-HOSPITALPATIENT-FOCUSEDCAREEMERGENCYCardiologyORICUECHOPACSDoctore-workstationX-RAYLabCIS/CVISLISHIS

“醫(yī)院信息系統(tǒng)”應該包含為滿足醫(yī)院醫(yī)療活動而設置的所有信息化模塊，并達到高度的集成和無縫連接。

精品可修改

醫(yī)生臨床工作站全面應用于門診、住院、手術、管理等各個業(yè)務流程精品可修改醫(yī)生臨床工作站全面覆蓋普放、CT、MRI、超聲、胃鏡、纖支鏡、喉鏡、病理等圖象源點

PACS源點覆蓋全面精品可修改無線移動醫(yī)生工作平臺精品可修改手術麻醉科醫(yī)生工作站精品可修改張三

電子病歷

精品可修改檢查申請單張三精品可修改檢查、檢驗信息查詢精品可修改閱片描述診斷意見圖片查閱精品可修改醫(yī)生工作站可隨時調(diào)閱病人的影像學資料和報告精品可修改兒科重癥監(jiān)護室內(nèi)科重癥監(jiān)護室重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)精品可修改精品可修改精品可修改雙屏診斷工作站（專業(yè)2K級）精品可修改精品可修改精品可修改心臟超聲報告張三精品可修改檢驗條碼管理精品可修改

醫(yī)院信息化建設存在的主要問題我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設發(fā)展不平衡，受經(jīng)濟發(fā)展水平的影響較大標準化和規(guī)范化成為醫(yī)院信息化建設的主要瓶頸醫(yī)院管理和業(yè)務流程不規(guī)范，技術人才奇缺HIS系統(tǒng)模型構建和整合存在技術障礙，應用系統(tǒng)彼此獨立和封閉國內(nèi)HIS行業(yè)起步晚，沒有形成特大型專業(yè)人才、經(jīng)驗、產(chǎn)品、服務仍然不足，良性市場環(huán)境尚未形成精品可修改從國家層面上，需要制定哪些醫(yī)院信息標準？醫(yī)院信息標準是龐大而復雜的系統(tǒng)工程，如HL7的編碼系統(tǒng)就有242個技術難點高，專業(yè)涉及廣，應用變化快，研究與使用的利益機制難于形成現(xiàn)有基礎薄弱、起步較晚、缺乏專業(yè)機構和技術隊伍主管部門認識不到位，沒有財政投入，同時應用信息標準的意識普遍淡薄

醫(yī)院信息標準建設難點和問題精品可修改國家衛(wèi)生信息標準基礎理論框架研究總后衛(wèi)生部牽頭基本完成國家衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集標準研究衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部牽頭啟動醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標準研究北京協(xié)和醫(yī)院牽頭基本完成國家公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集標準研究

中國CDC牽頭年底基本完成社區(qū)衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集標準研究

科技部項目CSI牽頭開始啟動

中國PACS標準研究

科技部項目CSI牽頭基本完成

中國LIS標準研究

衛(wèi)生部醫(yī)院研究所牽頭已經(jīng)啟動

中國醫(yī)學術語編碼系統(tǒng)研究衛(wèi)生部醫(yī)院研究所牽頭已經(jīng)啟動

電子病歷應用基礎與標準研究

科技部項目CSI牽頭準備啟動

健康檔案應用基礎與標準研究

科技部項目CSI牽頭準備啟動

國家衛(wèi)生信息標準研究進展

精品可修改基于國家醫(yī)療服務領域的信息框架標準醫(yī)院內(nèi)部各部門、各子系統(tǒng)之間信息交換的基礎數(shù)據(jù)元素集醫(yī)院與外部信息交換的基礎數(shù)據(jù)元素集。包括醫(yī)院之間，醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門，醫(yī)院與醫(yī)療保險部門之間以及醫(yī)院和疾病預防與控制中心之間進行信息交換的基礎提供給醫(yī)院信息系統(tǒng)設計者設計數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)庫時參考《國家醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標準研究》精品可修改基于國家公共衛(wèi)生領域的信息框架標準確定國家公共衛(wèi)生分類體系：即公共衛(wèi)生主題域、類、屬性、關系和數(shù)據(jù)類型建立公共衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)元素集標準，用于公共衛(wèi)生各子系統(tǒng)之間、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與其它信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換、信息共享和互聯(lián)互通規(guī)范公共衛(wèi)生各業(yè)務領域信息系統(tǒng)的開發(fā)，滿足政府職能部門對公共衛(wèi)生信息綜合利用的核心內(nèi)容的需求《國家公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集標準研究》精品可修改構建社區(qū)健康信息模型框架，建立符合我國實際的社區(qū)衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集標準建立符合我國實際的社區(qū)衛(wèi)生信息采集、傳輸、管理、分析和利用及其信息系統(tǒng)建設的基本功能規(guī)范和方法建立全國統(tǒng)一的個人、家庭、社區(qū)健康檔案構建標準化社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎平臺《社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎標準研究》精品可修改發(fā)達國家正在加快電子病歷研究，電子病歷基礎框架實際是一個標準，是醫(yī)院信息平臺建設關鍵建立符合我國實際的電子病歷的定義、范圍、內(nèi)容框架和結構框架電子病歷應用研究的四個重點問題：電子病歷基礎框架及其標準需求電子病歷實現(xiàn)的技術手段和方法電子病歷的法律法規(guī)問題電子病歷的臨床規(guī)范問題

《電子病歷應用基礎與標準研究》精品可修改電子病例的發(fā)展EHR在DICOM和HL7的支持下，將連接各種醫(yī)療信息系統(tǒng)，構成一個面向臨床醫(yī)生和患者的信息服務系統(tǒng)。精品可修改PRE-HOSPITALPATIENT-FOCUSEDCAREEMERGENCYCardiologyORICUECHOPACSDoctore-workstationX-RAYLabCIS/CVISLISHIS臨床信息系統(tǒng)建設是一個復雜過程沒有一個單獨的公司或者一個單獨的信息系統(tǒng)能滿足一個整個醫(yī)院最新信息管理的需求。而真正完整、分布式的國家和國際范圍的電子醫(yī)學記錄的所有要求則遠比一個醫(yī)院環(huán)境更為復雜。DavidS.ChanninMD,Chief,ImagingInformaticsNorthwesternUniversity,FeinbergSchoolofMedicine,DepartmentofRadiology精品可修改流程規(guī)范：是系統(tǒng)設計和集成的關鍵（放射科信息系統(tǒng)為例）RIS醫(yī)囑應用程序語音識別應用程序圖象管理系統(tǒng)(PACS)放射科信息系統(tǒng)(RIS)成像設備成像設備工作列表病人圖象和其他證據(jù)文檔醫(yī)囑醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)病人貯藏和更新報告工作站診斷報告信息PACSWebViewer用WEB把醫(yī)學圖象傳送到醫(yī)生桌面流覽器診斷報告MPPSStorageCommitmentMPPS訪問圖象精品可修改醫(yī)院信息化建設發(fā)展策略

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宏觀上加快醫(yī)院信息化的功能規(guī)范和標準建設，盡量與國際標準接軌（如ICD-10、HL7、DICOM、ICPM、SNOMED）積極推動現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式和工作流程再造推進醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設，探索集成化、數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)開展數(shù)字化醫(yī)院試點示范工作：今年10