案例導(dǎo)入

2010年大年初八的下午14時(shí)16分，深圳急救中心中心接報(bào)在紅桂路一位老人因進(jìn)食致窒息急需救護(hù)車。5分鐘后救護(hù)車趕到，此時(shí)老人因窒息致呼吸、心跳驟停約10分鐘了。經(jīng)過急救醫(yī)生和護(hù)士45分鐘的搶救，患者黃老伯雖然恢復(fù)了生命體征，但一直沒有醒來。醫(yī)生在氣管插管時(shí)還取出了致其窒息的罪魁禍?zhǔn)住旮?。“海姆立克”（Heimlich）急救法

龍華區(qū)人民醫(yī)院大浪社區(qū)健康服務(wù)中心主講人：何微要求掌握的內(nèi)容：海姆立克急救法一——成人立位腹部沖擊法海姆立克急救法二——成人仰臥位腹部沖擊法海姆立克急救法三——自救腹部沖擊法海姆立克急救法四——兒童腹部沖擊法海姆立克急救法五——嬰兒拍背、胸部快速按壓法

是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。

海姆立克教授一、什么是“海姆立克急救”？海姆立克急救法-原理

沖擊腹部、抬高膈肌

肺內(nèi)氣體排出形成氣流人工咳嗽驅(qū)除異物

如果卡住怎么辦？我頂你個(gè)肺??！

嬰幼兒、兒童

老年人哪些人容易發(fā)生氣道梗阻？會厭軟骨發(fā)育不成熟口中含物說話、哭笑、打鬧劇烈活動時(shí)，容易將口中含物吸入氣管咳嗽反射遲緩進(jìn)食時(shí)說話進(jìn)食時(shí)吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時(shí)速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:07PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3成人危險(xiǎn)習(xí)慣：成人：進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，1.呼吸道部分阻塞：憋氣、呼吸困難、嗆咳不止、反射性嘔吐、紫紺2.呼吸道完全阻塞：不能說話不能咳嗽不能呼吸顏面青紫，肢體抽搐，昏迷倒地，繼之呼吸心跳停止“V”形手勢二、呼吸道梗阻表現(xiàn)：1、詢問：“你被東西卡了嗎？”2、對方不能說話或呼吸3、面、唇青紫4、失去知覺你被東西卡了嗎？三、呼吸道梗阻急救：(一)判斷是否呼吸道梗阻立即施救快速向內(nèi)、有節(jié)奏向上沖擊5次每次動作要明顯分開

（二）成人互救1--立位腹部沖擊法

清醒的患者臍上2橫指及早識別詢問咳嗽站穩(wěn)施救腹部抱持彎腰沖擊腹部沖擊法互救要點(diǎn)（二）成人互救2--仰臥位腹部沖擊法

意識喪失患者立即呼救仰臥位，頭偏向一側(cè)騎跨在傷病員髖部兩側(cè)兩手掌根重疊置于臍上兩橫指處兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊5次檢查口腔，取出異物；若未排出，重復(fù)操作檢查無呼吸心跳，立即CPR（二）自救3--腹部沖擊法

兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物梗塞，手法要領(lǐng)和成人同（二）兒童4--兒童腹部沖擊法①立位

同成人（二）兒童4--兒童腹部沖擊法②仰臥位操作方法與成人相同檢查口腔，取出異物若阻塞未能解除，重復(fù)操作步驟1—3次如有呼吸心跳停止，立即CPRV型手勢詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊兒童腹部沖擊法（立位、仰臥位）Ｈimlich胸腹沖擊法并發(fā)癥1.胸腹腔內(nèi)臟器挫傷甚至破裂2.胃內(nèi)容物返流導(dǎo)致誤吸

注意：嬰兒禁用！

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，開始急救！

背部拍擊

5次

胸部沖擊法5次（二）嬰兒5-拍背、胸部快速按壓法兩側(cè)肩胛骨之間此圖要換掉，沒找到0-1歲兒童胸部解剖圖，兩乳頭連線中點(diǎn)偏下胸骨段（二）6--胸部沖擊法（立位、仰臥位）適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖部位：胸骨的中點(diǎn)（同心肺復(fù)蘇）

如異物被沖出，迅速將其取出口外?？捎檬种笇愇锕闯?，不要將其推入氣道更深處或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。（三）取出異物看見并清除咽部異物四、呼吸道梗阻解除的表現(xiàn)呼吸或人工呼吸時(shí)有氣流及胸廓抬起呼吸困難緩解，面色轉(zhuǎn)紅潤氣道梗阻急救法回顧成人和1歲以上兒童腹部沖擊(立位/臥位)孕婦或肥胖者胸部沖擊(立位/臥位)嬰兒拍背和胸部沖擊四、氣道異物梗塞的預(yù)防1.進(jìn)食時(shí)避免談話或大笑2.咀嚼緩慢、完全3.避免體內(nèi)酒精濃度過高4.將食物切成小條，避免吞咽過量或體積過大食物5.兒童口含食物時(shí)不要跑步或玩耍等6.應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服五、如何預(yù)防呼吸道梗阻

謝謝聆聽！9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:07PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23