股骨干骨折患者的護(hù)理12021/5/7目錄1.概念2.成因3.骨折的分類(lèi)4.臨床表現(xiàn)5.輔助檢查6.治療原則7.護(hù)理措施22021/5/7概念骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。股骨干骨折股骨小轉(zhuǎn)子以下，股骨髁以上部位的骨折，約占全身各類(lèi)骨折的6%，多見(jiàn)于青壯年。32021/5/7成因骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，稱(chēng)為病理性骨折。1.直接暴力外力直接作用于局部骨骼而導(dǎo)致骨折，常伴有較廣泛的皮膚和原組織損傷。42021/5/7成因2.間接暴力骨折發(fā)生在外力作用點(diǎn)以外的骨骼部位，如膝關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)處肌的牽拉，可發(fā)生髕骨或鷹嘴處撕裂性骨折，骨折部位的軟組織損傷很輕微。扭傷可引起螺旋骨折，肌突然猛烈收縮，其牽拉作用可造成肌附著處的骨折。52021/5/7成因3.積累性勞損指機(jī)體某一特定部位的骨骼受到長(zhǎng)期、反復(fù)和輕微的直接或間接損傷所致的骨折，又稱(chēng)為疲勞性骨折。4.病理性骨折由于骨骼疾病，如骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨結(jié)核和骨腫瘤等導(dǎo)致股質(zhì)破壞，在輕微的環(huán)力作用下發(fā)生的骨折。62021/5/7骨折的分類(lèi)72021/5/7臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，活動(dòng)障礙，遠(yuǎn)端肢體異常扭曲，出現(xiàn)反?；顒?dòng)、骨擦音。股骨干骨折可因出血量大而出現(xiàn)休克癥狀和體征。82021/5/7輔助檢查髖或膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線(xiàn)攝片可確定骨折的部位、類(lèi)型和移位情況。92021/5/7治療原則（一）非手術(shù)治療1.垂直懸吊皮牽引用于3歲以?xún)?nèi)小兒，將上肢向上懸吊，牽引重量以能使臀部稍懸離床面為宜。2.骨牽引用于成人股骨干骨折，牽引可持續(xù)8~12周。102021/5/79、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:2116:40:2116:402/3/20234:40:21PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:2116:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:40:2116:40:2116:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2月-232月-2316:40:2116:40:21February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:21下午16:40:212月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:2116:40:2103February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:40:21下午4:40下午16:40:212月-23112021/5/7治療原則（二）手術(shù)治療主要為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。適用于非手術(shù)治療失敗、伴有多發(fā)損傷或血管神經(jīng)損傷、不宜長(zhǎng)期臥床的老年患者或病理性骨折者。術(shù)后應(yīng)給予適當(dāng)外固定，以避免髓內(nèi)針、鋼板斷裂、螺絲松動(dòng)拔出。122021/5/7護(hù)理措施1.維持有效循環(huán)血量（1）監(jiān)測(cè)生命體征如患者有無(wú)脈搏增快、皮膚濕冷、血壓下降等低血容量性休克表現(xiàn)。患肢足背動(dòng)脈脈搏和毛細(xì)血管充盈情況，并與健肢比較。一旦有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（2）抗休克護(hù)理患者取平臥位，建立能快速輸液的靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血。132021/5/7護(hù)理措施2.加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。（1）練習(xí)股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮傷后1~2周，指導(dǎo)患者練習(xí)患肢股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮，同時(shí)練習(xí)小腿、距小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)，每天多次，每次5~20分鐘，以促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（2）膝、髖關(guān)節(jié)功能鍛煉傷后1~2周，指