煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！長(zhǎng)期臥床病人護(hù)理22021/4/26

臥床的定義是指老年人因?yàn)榛疾〉榷鴮?dǎo)致日常生活能力降低，日常生活部分或全部需要他人幫助的一種臨床現(xiàn)象,包括長(zhǎng)時(shí)間臥床,座椅及職能室內(nèi)活動(dòng)而不能單獨(dú)外出

長(zhǎng)期臥床者患有慢性疾病的病人，如糖尿病，血液病，腫瘤等。骨折后的病人，以及腦中風(fēng)，腦外傷而造成癱瘓的病人。1照顧著往往不能正常生活，不能上班外出，不能有正常睡眠，身體得不到充分休息，容易患病，影響生活質(zhì)量2因?yàn)闆](méi)有適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)，長(zhǎng)期面對(duì)病人，心理上出現(xiàn)焦慮，抑郁。3增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。32021/4/26

長(zhǎng)期臥床的主要并發(fā)癥1：壓瘡2：泌尿系統(tǒng)感染3：呼吸系統(tǒng)感染(墜積性肺炎)4：廢用性綜合征：肌肉萎縮,肌力下降5：下肢靜脈血栓形成6：認(rèn)識(shí)功能減退42021/4/26并發(fā)癥的護(hù)理：一：壓瘡1.壓瘡：又稱壓力性潰瘍，褥瘡。是有局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。

2.壓瘡的分期:2.1第一期壓瘡：淤血紅潤(rùn)期--“紅，腫，熱，痛或麻木，持續(xù)30分鐘不退”在骨隆突出的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無(wú)明顯蒼白改變。但其顏色可能與周圍皮膚顏色不同。2.2第二期壓瘡：炎性浸潤(rùn)期--“紫紅，硬結(jié)，疼痛，水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開(kāi)放性潰瘍伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面)，無(wú)腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。2.3第三期壓瘡：淺度潰瘍期----表皮破損，潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪暴露。但是骨頭，肌腱，肌肉未外漏，有腐肉存在，但組織缺失深度不明確，可能包含有潛行和隧道。2.4第四期壓瘡：壞死潰瘍期----侵入真皮下層，肌肉層，骨面，感染擴(kuò)展。典型特征：全層組織缺失，伴有骨，肌腱或肌肉外露。傷口的某些部位有腐肉，常有潛行或隧道。2.5無(wú)法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色,黃褐色,灰色,綠色或褐色)，或傷口有焦家附著(碳色,褐色或黑色)。52021/4/26

淤血紅潤(rùn)期62021/4/26

壓瘡各種期解圖72021/4/263：引起壓瘡的起因1壓力因素(1)垂直壓力：一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右(2)摩擦力(3)剪切力：是由垂直力和摩擦力相加而成.2營(yíng)養(yǎng)狀況全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足.3皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受潮濕,摩擦等物理性刺激(如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)，大小便失禁，床單不平，床上有碎屑等)，使皮膚抵抗力降低。82021/4/264.壓瘡的好發(fā)部位：多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層薄,缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突出（1）仰臥位：枕骨粗隆,肩胛部,肘,脊椎體隆突處,足跟（2）側(cè)臥位：耳部,肩峰,肘部,肋骨,膝蓋關(guān)節(jié)內(nèi),外側(cè),及內(nèi)外裸.（3）俯臥位：耳,頰部，肩部，女性乳房，男性生殖器，膝部，腳趾體位不同好發(fā)部不同92021/4/265.壓瘡的治療及預(yù)防：治療措施根據(jù)壓瘡的分期而定，主要的有：

1防止感染及進(jìn)一步惡化2接觸受壓3去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)4清創(chuàng)更換敷料。預(yù)防措施1紡織局部組織長(zhǎng)期受壓，定期翻身拍背2促進(jìn)局部血液循環(huán)，按摩3保持皮膚及床單干燥整潔4補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力5積極治療原發(fā)病6健康教育,鼓勵(lì)患者積極自行參與處理個(gè)人衛(wèi)生102021/4/26

防壓瘡打油詩(shī)

臥床患者不難養(yǎng)，倆點(diǎn)翻身氣墊床。及時(shí)清理大小便，好吃好喝防壓瘡。112021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:00:4117:00:4117:002/3/20235:00:41PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:00:4117:00Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。17:00:4117:00:4117:00Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2月-232月-2317:00:4117:00:41February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:00:41下午17:00:412月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月235:00下午2月-2317:00February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/317:00:4117:00:4103February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。5:00:41下午5:00下午17:00:412月-23二：泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染

又稱尿路感染，是腎臟，輸尿管，膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位感染的總稱普遍成因是皮膚上的細(xì)菌進(jìn)入了尿道，再由尿道進(jìn)入膀胱而導(dǎo)致發(fā)炎分類上尿路感染指腎盂腎炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎132021/4/26膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等排尿不適癥狀，伴有膀胱區(qū)不適尿道炎：以排尿時(shí)疼痛為主，或伴有尿道滴膿急性腎盂腎炎：再有尿路癥狀外多伴有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，腰痛，全身酸痛，乏力等全身感染癥狀治療：主要為抗菌素治療預(yù)防護(hù)理措施：

主要以保持床單干燥整潔，足量飲水，不要憋尿，勤換內(nèi)褲，尿不濕，床上用品。142021/4/26三：墜積性肺炎墜積性肺炎：長(zhǎng)時(shí)間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基地，誘發(fā)肺底部感染導(dǎo)致的炎癥。治療原則：主要是原發(fā)病的治療，抗菌素，強(qiáng)心針及利尿劑的使用。預(yù)防保護(hù)措施：對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者要定時(shí)翻身，拍背。保持肺功能，避免血流及分泌物停瀉于肺底，鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出痰液并給予祛痰藥。152021/4/26四：廢用性綜合征定義：廢用性綜合征是指患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床不活動(dòng)或活動(dòng)量不足及各種刺激量減少，全身及局部生理功能衰退。包括：肌力減退，肌肉萎縮，肺功能下降，便秘智力下降。（一）肌肉萎縮：

肌肉萎縮指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。肌肉的組成

人體肌肉按結(jié)構(gòu)和功能的不同分為：平滑肌，心肌和骨骼肌三種，按形態(tài)又可分為長(zhǎng)肌，短肌，闊肌和輪扎肌。按是否受人的意志支配可分為隨意肌和不隨意肌162021/4/26肌肉萎縮的分級(jí)：1輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無(wú)明顯凹凸，觸摸肌肉組織松弛，肌無(wú)力，能做抗阻力運(yùn)動(dòng)2中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮，缺失,肌肉組織外觀凹凸，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無(wú)力明顯，不能做阻力運(yùn)動(dòng)。3重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外漏，肌肉組織僅存少量肌纖維。肌無(wú)力嚴(yán)重，患者喪失最進(jìn)本的協(xié)調(diào)運(yùn)作能力。4:完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關(guān)聯(lián)的運(yùn)動(dòng)功能完全喪失172021/4/26怎么樣預(yù)防肌肉萎縮？1保證蛋白質(zhì)的攝入，要在三餐飲食上合理安排，尤其是要提高早餐營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶類，蛋類等。同時(shí)避免晚上魚(yú)，肉類等過(guò)于豐富集中。2鍛煉不同位置的肌肉，特別是重要部位的肌肉和關(guān)節(jié)肌群的訓(xùn)練。182021/4/26肌力的分級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級(jí)：肢體可以克服地心收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級(jí)：肢體能做對(duì)抗外界阻力運(yùn)動(dòng)，但不完全。5級(jí)：肌力正常。肌力訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練：

1適應(yīng)證：4級(jí)以上肌力。2訓(xùn)練方法：利用徒手，滑車，重錘，彈簧，重物，摩擦力，流體阻力阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反。

192021/4/26五：下肢靜脈血栓形成下肢靜脈血流緩慢，通過(guò)血液循環(huán)流回心臟的血量減少，液呈高凝狀態(tài)，淤積在下肢靜脈，形成血栓。管壁輕度粘連，容易脫落，脫落的游離栓子可引起肺栓塞等嚴(yán)重病變手術(shù)治療：手術(shù)取栓藥物治療：肝素202021/4/26六,認(rèn)知功能退減認(rèn)識(shí)是機(jī)體認(rèn)識(shí)和獲取知識(shí)的智能加工過(guò)程。涉及學(xué)習(xí)，記憶，語(yǔ)言，思維，精神，情感等一系列隨意，心理和社會(huì)行為。如：感覺(jué)遲鈍，感覺(jué)退減，記憶缺失等。212021/4/26

心理護(hù)理家屬對(duì)患者應(yīng)有耐心，時(shí)常給于精神上的鼓勵(lì)，但有時(shí)要避免患者產(chǎn)生依賴心理，應(yīng)最大限度的讓老人自理。222021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:00:4117:00:4117:002/3/20235:00:41PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:00:4117:00Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。17:00:4117:00:4117:00Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2月-232月-2317:00:4117:00:41February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月