中段尿培養(yǎng)尿標(biāo)本的留取方法鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科門診劉曉莉2021/4/261中段尿尿培養(yǎng)正確留取方法2021/4/262

什么是中段尿？

中段尿是指臨床上尿液培養(yǎng)中，采取小便時，讓開始的小便將尿道沖洗干凈后，截取中間小便作樣品進(jìn)行培養(yǎng)。目的是防止尿液被污染。2021/4/263為什么要用中段尿做尿培養(yǎng)？尿培養(yǎng)是指對正常尿液里的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，而正常尿液是無菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原體檢查無臨床意義。當(dāng)清潔中段尿菌數(shù)超過100000個／ml，可診斷為尿路感染。2021/4/264中段尿培養(yǎng)的意義明確尿液病原微生物，為臨床診斷和治療提供依據(jù)中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)2021/4/265尿培養(yǎng)結(jié)果影響因素

（１）尿液收集要新鮮，放置時間不宜超過１小時，否則細(xì)菌大增，出現(xiàn)假陽性。（２）膀胱內(nèi)尿液停留時間短（不到６小時），或飲水太多，稀釋了尿中細(xì)菌，影響了結(jié)果的正確性。（３）中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，外陰消毒對尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過多而混入尿標(biāo)本，抑制了細(xì)菌生長，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。（４）尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，可出現(xiàn)假陰性。（５）尿路感染的排菌可呈間歇性，如慢性腎盂腎炎沒有急性癥狀時，尿培養(yǎng)可為陰性，但在其急性發(fā)作時，尿培養(yǎng)則常為陽性。（６）接種技術(shù)上的錯誤，也可影響結(jié)果。（７）血源性急性腎盂腎炎、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)小膿腫形成，慢性腎盂腎炎粘膜病變趨向痊愈，而腎實(shí)質(zhì)病變依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，則尿中細(xì)菌往往呈陰性。2021/4/266臨床意義

如尿液培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)葡萄球菌屬、大腸桿菌屬、類白喉?xiàng)U菌、類酵母菌及乳酸桿菌（女）等細(xì)菌中任何一種都會引起泌尿系統(tǒng)感染。因此尿液培養(yǎng)檢查的意義在于監(jiān)測人體泌尿系統(tǒng)（包括腎、膀胱、尿道）是否健康、無菌。如有細(xì)菌感染應(yīng)做出針對此細(xì)菌的抗生素敏感實(shí)驗(yàn)，以便指導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確準(zhǔn)量地使用抗生素，及早地殺死細(xì)菌。。2021/4/267如何正確留取中段尿標(biāo)本1采集步驟：步驟一：打印檢驗(yàn)條碼，領(lǐng)取帶蓋無菌容器步驟二：容器上貼好標(biāo)識條碼，確認(rèn)相關(guān)信息無誤步驟三：留取標(biāo)本前，患者應(yīng)用肥皂水及1:1000高錳酸鉀液或新潔爾滅液清洗會陰部，消毒尿道口

步驟四：自然排尿，使尿液呈現(xiàn)狀流出，棄去前段，留取中段尿約10毫升于無菌容器中，約1/3杯步驟五：擰緊蓋子，盡快送至檢驗(yàn)科(未防腐：<2小時)2021/4/268如何正確留取中段尿標(biāo)本2危重病人的尿培養(yǎng)如果是病危病人或昏迷病人，應(yīng)立即診斷和搶救病人，可用導(dǎo)尿方法采集尿液，在操作過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2021/4/269注意事項(xiàng)1.尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、糞便、前列腺液、精液、糞便消毒劑或水等混入

2.容器要求：無菌、加蓋、不含防腐劑及抑菌劑，無菌試管口及塞子在留尿前后均須用火焰消毒

3.標(biāo)本采集后需及時送檢，以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性

4.采集尿液，最好留清晨第一次尿液2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:05:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3拓展

高錳酸鉀溶液消毒法是導(dǎo)致培養(yǎng)高假陰性的原因之一2021/4/2612

謝謝！2021/4/26139、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:05:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26149、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:05:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26159、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:05:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么