工傷損害索賠程序及賠償標準第一頁，共十五頁，2022年，8月28日一、總則1，適用工傷保險條例的單位：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶。2，縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。3，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單工傷保險費率。4，用人單位按時交納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費率之積。第二頁，共十五頁，2022年，8月28日二、工傷認定1，職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)?。唬?）因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。第三頁，共十五頁，2022年，8月28日三、工傷認定（續(xù)1）1，職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時間或者工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡；（2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。2，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故發(fā)生之日或者被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未提出工傷認定申請，職工或者其近親屬、工會組織可以在事故發(fā)生之日或者診斷為職業(yè)病之日1年內(nèi)，向保險行政部門提出工傷認定申請。第四頁，共十五頁，2022年，8月28日四、工傷認定（續(xù)2）1，職工或者近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。2，社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。3，職工或用人單位應(yīng)當向市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。4，市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時該期限可以延長30日。5、勞動能力鑒定1年后，工傷職工或者其近親屬認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定，復查鑒定期限參照上述時間規(guī)定。第五頁，共十五頁，2022年，8月28日五、工傷損害期間待遇、護理1，職工因工作受到傷害或者患職業(yè)病，暫停工作接受工傷治療期間，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。停工留薪一般不超過12個月，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確定可以適當延長，但延長不得超過12個月。職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，享受傷殘待遇。2，生活不能自理的職工在停薪期間需要護理的，由所在單位負責。3，生活不能自理分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理以及生活部分不能自理3個不同等級。生活護理費的支付標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均的50%、40%、30%。第六頁，共十五頁，2022年，8月28日六、工傷損害賠償1-4級。1，傷殘等級一次性殘疾賠償金傷殘津貼（月工資比例）1級27個月（本人工資）90%2級25個月85%3級23個月80%4級21個月75%2，1-4級傷殘保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇，養(yǎng)老保險低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。養(yǎng)老保險繳費年限不滿15年的，由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性支付基本養(yǎng)金，同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系。一次性領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金÷120個月的金額低于工傷津貼的，由工傷保險基金按月補足差額。3，工傷一級至四級職工到達法定退休年齡辦理退休手續(xù)，其按月領(lǐng)取的生活護理費以及治療工傷部位舊傷復發(fā)的醫(yī)療費仍由工傷保險基金負責支付。

第七頁，共十五頁，2022年，8月28日七、工傷損害賠償5、6級。1，傷殘等級殘疾賠償金傷殘津貼一次性就業(yè)補助一次醫(yī)療補助（月工資）（月工資）（統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資）5級18個月70%30個月12個月6級16個月60%26個月10個月2，經(jīng)職工本人提出，可以與工人單位接觸勞動關(guān)系，由用人單位一次性支付就業(yè)補助，工傷保險基金一次性支付工傷醫(yī)療補助。保留勞動關(guān)系，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，若傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準，由用人單位補足差額。同時，用人單位應(yīng)為受傷職工繳納各項社會保險。注：保留勞動關(guān)系即沒有一次性傷殘補助及一次性醫(yī)療補助。3，終止勞動關(guān)系時按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金。4，通常一次性醫(yī)療補助與后續(xù)治療費不能重合，若實質(zhì)支出高于一次性醫(yī)療補助可以另行主張。第八頁，共十五頁，2022年，8月28日八、工傷損害賠償7-10級。1，傷殘等級殘疾賠償金一次性就業(yè)補助一次性醫(yī)療補助（月工資）（統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資）7級13個月20個月6個月8級11個月16個月4個月9級9個月12個月2個月10級7個月6個月1個月2，法定退休年齡五年以上的，一次性就業(yè)補助全額支付；不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的80％支付給本人；不足四年的，按60％支付給本人；不足三年的，按全額的40％支付給本人；不足二年的，按20％支付給本人；離退休年齡不足一年的，按10％支付給本人。本規(guī)定適用工傷損害5、6級傷殘。3，殘疾賠償金基數(shù)：本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資3倍的，按3倍計算；本人工資低于統(tǒng)籌職工平均工資60%的，按統(tǒng)籌職工平均工資的60%計算。第九頁，共十五頁，2022年，8月28日九、工傷損害賠償死亡賠償1，一次性工亡補助金：為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2，喪葬費：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6倍。3，撫恤金：工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。配偶每人每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。4,1--4級傷殘在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬費及撫恤金的補助。注：沒有一次性工亡補助金。5，職工外出期間或搶險救災(zāi)發(fā)生事故下落不明，事故發(fā)生起3個月內(nèi)工資照發(fā)，從第4個月停發(fā)工資，由工傷保險基金向供養(yǎng)家屬支付撫恤金。生活有困難的，可以一次性預支工亡補助金的50%。第十頁，共十五頁，2022年，8月28日十、工傷損害賠償案例解析1-4級。張三昆明市人，35歲，已婚，有一女8歲。其在昆明市盤龍區(qū)一建筑工地從事搬運工作，月工資為3000元。2011年8月在工地上搬運貨物時被工地墜落物砸傷。經(jīng)盤龍區(qū)社會保險行政部門認定，張三損害屬于工傷。假如1，經(jīng)昆明市勞動能力鑒定委員會鑒定，張三工傷等級為3級，生活完全不能自理，對張三的工傷損害，應(yīng)如何賠償？1，一次性傷殘賠償金：3000元×23個月=69000元2，每月領(lǐng)取傷殘津貼：3000元×80%=2400元3，每月生活護理費：云南2010年職工平均工資2515×50%=1257.5元4，張三退出工作崗位，但與該建筑公司仍保留勞動關(guān)系。張三達到退休年齡后停發(fā)傷殘津貼，按國家規(guī)定享受養(yǎng)老保險。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日十一，工傷損害賠償案例解析5-10級。接上：假如2，張三經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為9級傷殘，對張三的工傷應(yīng)如何賠償？1，一次性殘疾賠償金：3000元×7個月=21000元2、一次性醫(yī)療補助金：統(tǒng)籌工資為2515×12個月=30180元3、一次性就業(yè)補助金：統(tǒng)籌工資為2515×2個月=5030元。注：1，在工傷治療期間，建筑公司按原工資待遇發(fā)放，直至傷殘鑒定完畢，方停發(fā)工資。2，在解除勞動合同后要求賠償一次性醫(yī)療補助及一次性就業(yè)補助。3，住院期間的護理費、醫(yī)療費、伙食補助費等由單位及工傷保險基金支付。第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日十二、工傷損害賠償案例額解析死亡賠償接上：假如3，張三因本次工傷事故死亡，對張三應(yīng)如何賠償？1、一次性工亡補助金：2010國支配收入19109×20年=382180元。2、喪葬費：2010在崗職工年平均工資34330元×1/2=17165元。3、撫恤金：3000元×30%×12個月×10年（其女8歲）=108000元。注：1，職工被借調(diào)期間受到工傷事故損害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原單位可以與借調(diào)單位約定補償辦法。2，職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。3，職工被派遣到境外工作，參加境外工傷保險的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加工傷保險，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日十三、五險一金1，“五險”指的是五種保險，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險；“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險，這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的，而“一金”不是法定的。以工資收入為基數(shù)：醫(yī)療保險繳費比例：單位9%，個人2%+3元；失業(yè)保險失業(yè)保險繳費比例：單位2%，個人1%；工傷保險：單位每個月為你繳納0.5%；工傷保險根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費率，在0.5%~2%之間；生育保險：單位每個月為你繳納1%；公積金繳費比例：根據(jù)企業(yè)的實際情況，選擇住房公積金繳費比例。全市統(tǒng)一規(guī)定所有用人單位按工資的12%辦理繳納住房公積金。單位和個人都是工資的12%。繳納基數(shù)：一般四金基數(shù)就是當月的工資，不過如果工資很高（比