優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)療效分析、總結(jié)、評(píng)估報(bào)告2011年我科自2009年對(duì)專(zhuān)科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種制訂了常規(guī)治療方案，并按方案指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與，對(duì)于本科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種要求全程按方案實(shí)施，并于2010年原有方案進(jìn)行了優(yōu)化及總結(jié)。通地近一年的實(shí)施，取得了不少成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)也積累了一些教訓(xùn)，本并在實(shí)施過(guò)程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就優(yōu)勢(shì)病種的療效進(jìn)行總結(jié)分析和評(píng)估，對(duì)方案的實(shí)施作出年度總結(jié)。一.總結(jié)：進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。通過(guò)近一年對(duì)方案的實(shí)施，全科的醫(yī)生基本掌握了本科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的診療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，提高了廣大患者對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，使部分年輕患者也樂(lè)于接受中醫(yī)藥治療。濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。二．診療方案實(shí)施情況、療效分析及優(yōu)化方案A腰痛?。孩僭\療方案實(shí)施情況：門(mén)診實(shí)施率：83.9%，住院實(shí)施率：99%258108325164987036必要進(jìn)一步修改分型。④治療效果：癥狀改善率、體征改善率、理化指標(biāo)率均為87%；⑤治療周期：平均10天；40%，35%，241%0%。⑦中醫(yī)特色：中藥使用率70%，特色療法使用率,100%，辯證施治率100%，中醫(yī)藥治療比例及去年同期中醫(yī)藥治療比例提高5%。⑧存在問(wèn)題及建議：腰痛患者進(jìn)行治療時(shí)，由于對(duì)病情不了解、私人診所片面夸大治療效果，對(duì)中醫(yī)中藥的不信任等原因；我科室中醫(yī)特色不明顯，患者對(duì)治療方法依從性差。在以后工作中將加大宣傳力度，尤其對(duì)患者病情進(jìn)行耐心、細(xì)致解釋。進(jìn)一步提高治療有效率。⑨優(yōu)化方案：（1）腰椎間盤(pán)突出癥重視康復(fù)治療，住院期間指導(dǎo)及協(xié)助病人做康復(fù)鍛煉，開(kāi)展腰背肌功能鍛煉。（2）腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療中“持續(xù)牽引”改為“間斷骨盆牽引”微創(chuàng)介入治療：髓核溶解術(shù)、等離子刀等。適應(yīng)癥及禁忌癥：無(wú)椎間盤(pán)脫出及嚴(yán)重頸椎退變者。（4）風(fēng)寒。B膝痹病：①診療方案實(shí)施情況：門(mén)診實(shí)施率：82.3%，住院實(shí)施率：99%②療效分析：中醫(yī)治療方法：1341285483843020步修改分型。④治療效果：癥狀改善率、體征改善率、理化指標(biāo)率均為87%；⑤治療周期：平均10天；40%，35%，241%0%。⑦中醫(yī)特色：中藥使用率70%，特色療法使用率,100%，辯證施治率100%，中醫(yī)藥治療比例及去年同期中醫(yī)藥治療比例提高5%。⑧存在問(wèn)題及建議：門(mén)診病人逐漸增多，治療效果較好，但是存在治療方法單一，不能完全體現(xiàn)出診療方案的全部治療內(nèi)容，有部分病人不能及時(shí)追蹤和隨訪。診療方案中治療方法治療后，患者仍然存在屈伸功能差，疼痛癥狀改善后容易反復(fù)的情況，還需在今后的治療中進(jìn)一步完善，解決，以取得更好的治療效果。⑨優(yōu)化方案：今后在膝痹病的治療方面仍然以中藥內(nèi)服，熏洗作為主攻方向。繼續(xù)圍繞該方向C單純胸腰椎骨折：①診療方案實(shí)施情況：門(mén)診實(shí)施率：82.3%，住院實(shí)施率：99%②療效分析：中醫(yī)治療方法：563917就治療方法看，中藥湯劑使用廣泛，下一步繼續(xù)注重特色療法的使用。③辨證分型：所有患者實(shí)行骨折三期辯證治療④治療效果：癥狀改善率、體征改善率、理化指標(biāo)率均為87%；⑤治療周期：平均30天；40%，35%，241%0%。⑦中醫(yī)特色：中藥使用率70%，特色療法使用率,100%，辯證施治率100%，中醫(yī)藥治療比例及去年同期中醫(yī)藥治療比例提高5%。⑧存在問(wèn)題及建議：部分患者對(duì)中晚期復(fù)位高度不滿意2.患者，中醫(yī)治療效果不佳⑨優(yōu)化方案：針對(duì)穩(wěn)定和不穩(wěn)定骨折優(yōu)化方案如下①穩(wěn)定性骨折：一般需臥硬板床6～8周。壓縮性骨折者可采用墊枕療法，枕頭8～10cm不致產(chǎn)生或加重骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，亦可避免或減輕后遺的慢性腰痛。具體做法：五點(diǎn)支撐法：患者仰臥在木板床上，用頭部、雙肘及足跟五點(diǎn)支撐起全身，背部盡力騰空后伸。早期可采用此法。三點(diǎn)支撐法：在五點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，患者雙臂置于胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空后伸。中后期可采用此法。飛燕點(diǎn)水法：也稱(chēng)“一點(diǎn)法”,患者俯臥上肢后伸，小腿與踝部墊一枕頭，使頭部和肩部盡量后仰，同時(shí)下肢盡量繃直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床，呈一弧形，俗稱(chēng)“兩頭翹”。此法要求較高，多在前兩種方法鍛煉一段時(shí)間后再采用。②不穩(wěn)定性骨折：如果臨床沒(méi)有脊髓神經(jīng)損傷的癥狀，也可以考慮保守治療方法，但練功活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)稍延后，且臥床時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)。對(duì)于有脊髓神經(jīng)損傷征象的，大多應(yīng)考慮手術(shù)治療。③脊髓完全性損傷：盡早手術(shù)(最好爭(zhēng)取在8小時(shí)以?xún)?nèi))，行切開(kāi)復(fù)位、徹11～3天，以使脊髓損傷減小到最小程度。④脊髓不完全性損傷：除藥物治療、制動(dòng)等外，應(yīng)密切觀察臨