使用靜脈留置針的利弊Preparedon21November2021護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中起至關(guān)重要的作用，但其瑣碎而繁重。近年來(lái)，為了減輕病人的痛苦及護(hù)理工作的繁重，臨床上已廣泛開(kāi)展了靜脈留置針的，在我院各科室亦普遍應(yīng)用，這在給廣大患者減少了每日穿刺的痛苦同時(shí)，也減輕了護(hù)士的負(fù)擔(dān)，有利于護(hù)理工作者能夠有更多的精力觀察病情的變化、護(hù)理質(zhì)量。但是若靜脈留置針使用不當(dāng)也會(huì)給病人增加痛苦，如引起靜脈炎等。那么如何避免這些“不當(dāng)”呢？現(xiàn)將我院使用和留置靜脈留置針的體會(huì)總結(jié)一下，望 可 以 給 同 仁 們 以 參 考 。對(duì)血管的評(píng)估：對(duì)使用留置針的患者，操作前應(yīng)先對(duì)患者的身體狀況、靜脈、機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)、病情及所用藥等進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)需要選擇適宜的注射部位及血管，一般宜選擇相對(duì)粗、直、有彈性、血流、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)、易于固定的血管。通常選用四肢淺靜脈進(jìn)行穿刺，應(yīng)盡量避免選擇下肢靜脈，如有特殊情況或病情需要選擇在下肢靜脈穿刺的話，輸液時(shí)可抬高下肢20~30靜脈的刺激，同時(shí)減少發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率。此外，老年人的血管彈性差、脆性大，抗化學(xué)性、機(jī)械性損傷能力下降，故留置套管針時(shí)應(yīng)盡量選擇直徑 ≥ 3 m m 的 血 管 。穿刺：在進(jìn)行靜脈針留置時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。常規(guī)連接輸液裝置、排氣，護(hù)士應(yīng)在置管前洗手并消毒持針的右手拇指、指，保持針翼的消毒狀態(tài)。10cm，超過(guò)敷貼面積，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，消除套管與針芯的黏連，檢查留置針的尖端是否有分叉、破損等，并調(diào)整針尖斜面，繃緊皮膚固定靜脈，右手持留置針針翼，在血管上方使針頭與皮膚呈15°~30進(jìn)針。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血后降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進(jìn)2mm，使外套管尖端全部進(jìn)入血管，以針芯為支撐，將套管送入靜脈內(nèi)，然后撤去針芯，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，用無(wú)菌透明敷貼固定留置針，用膠布固定輸液管，調(diào)節(jié)輸液滴速。在敷貼上注明置管時(shí)間。靜脈留置針的留置成功與輸液后對(duì)留置針的管理：留置針的留置時(shí)間長(zhǎng)短與封管技術(shù)得當(dāng)與否息息相關(guān)。臨床上常用的封管方法有兩種：可來(lái)福接頭正壓封管和封管液封管。應(yīng)用可來(lái)福接頭時(shí)應(yīng)于穿刺前提前與輸液器連接好，排盡空氣。使用時(shí)注意避免最后一瓶輸入對(duì)血管的刺激性強(qiáng)的或黏度較大的液體，如含氯化鉀的液體、脂肪乳、10%糖等等。我院多采用最后用生理鹽水靜點(diǎn)，結(jié)束前加快鹽水的輸入速60接，這樣可使留置針內(nèi)液體對(duì)于機(jī)體保持正壓狀態(tài)。同時(shí)對(duì)病人做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用手按揉留置局部，減少留置一側(cè)手臂的活動(dòng)量，盡量減少留置一側(cè)肢體下垂位，以免因重力作用造成血液回流堵塞針頭。另外就是不連接可來(lái)福接頭的狀況：即利用封管液封管。我院廣泛采用肝素鹽水作為5000u/100ml2~3ml管法，即邊緩慢推注（脈沖式推注）邊退出針頭。推注的同時(shí)關(guān)閉小開(kāi)關(guān)，再拔出注射器，始終保持推注速度大于拔針?biāo)俣?。這樣可確保小開(kāi)關(guān)至針尖處保注意事項(xiàng)：一般情況下靜脈留置針的留置時(shí)間宜在96個(gè)小時(shí)以內(nèi)。留置期間禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清潔，防止穿刺點(diǎn)被感染、蔓延等。敷貼應(yīng)于每日更換。揭開(kāi)敷貼時(shí)應(yīng)注意自下而上，避免針頭拔出。然后常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)面積仍不小于敷貼面積。更換后仍應(yīng)注明穿刺時(shí)間。另外，進(jìn)行靜脈針留置期間，應(yīng)合理安排輸入藥液的順序，有刺激性的液體及黏度大的液體應(yīng)安排在順序中間，且宜相互間隔，避免對(duì)血管刺激較大引起液體外滲。此外，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察輸液是否順暢，輸液管等各處連接有無(wú)松動(dòng)，局部有無(wú)腫脹、滲液等。如有靜脈走向紅腫、皮溫高，應(yīng)立即拔除留置針并予以靜脈炎的相應(yīng)護(hù) 理 ， 如 M g S O 4 濕 敷 等 ?？傊?，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，靜脈留置針的使用日益廣泛。它具有良好的柔韌性和獨(dú)特的彈性功能，大大減少了輸液外滲的幾率，對(duì)于急危重患者的搶救非常有利，贏得了第一時(shí)間。使用靜脈針留置不僅減少了病人的痛苦，同時(shí)又減輕了護(hù)理工作量，節(jié)省了時(shí)間，便于管理和應(yīng)急搶救，使護(hù)理