科室：普外科A區(qū)時間：2014.12.05

學校：莆田學院姓名：陳少華

留置胃管的護理胃腸減壓胃腸減壓是利用負壓吸引和虹吸的原理將胃管自鼻腔或口腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體或液體吸出。（一）目的A抽取液體和氣體，減輕腹脹。B各種中毒癥的洗胃。C抽取胃腸內(nèi)分泌物，協(xié)助診斷。（二）外科適應(yīng)癥

胃大部分切除胃十二指腸穿孔腸梗阻胃腸吻合術(shù)后胰腺炎幽門梗阻病人（三).注意事項

1、胃管插入40—45cm表示已達賁門，50—60cm已達胃內(nèi)，60—65cm已達幽門。

2、近期有上消道大出血史及極度衰弱病人慎用。

3、保持引流管通暢，胃腸減壓負壓一般不超過6.7kpa（50mmHg）。

4、若有阻塞現(xiàn)象，應(yīng)用生理鹽水沖洗導管。

5、禁食、禁水，如必須口服藥時，需將藥物研碎調(diào)水后注入，注藥后夾管1小時。(三).注意事項6、使用胃腸減壓者，每日應(yīng)給予靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡，觀察病情變化，記錄引流物量及性質(zhì)。7、作好口腔護理。8、腹部膨脹消除，腸蠕動恢復，即可撥管，撥管時應(yīng)捏緊導管，矚病人作深呼吸，迅速拔出。胃管標識如何根據(jù)病情分析胃管內(nèi)引流液的顏色、性狀、量？(四).分析？引流液約100-200ml可能吸出少量血性液約300ml左右6-12小時第一個24小時第二個24小時1.針對食道術(shù)后病人2.針對胃十二指腸疾病術(shù)后留置胃管，在手術(shù)當天如果出現(xiàn)出血，有鮮紅血液自胃管流出，伴有脈速、血壓下降、冷汗等休克癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理；如胃管內(nèi)流出淡咖啡色液且量少，是原先陳舊血液，一般不用處理。3.針對腸梗阻病人如發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)考慮腸絞窄可能，做好手術(shù)前準備。4.針對胰腺炎病人根據(jù)引流的量可隨時調(diào)節(jié)抑制胰液分泌的藥物的用量。(五).如何保持胃腸減壓通暢？1.保持胃腸減壓管固定；2.定時擠壓，引流管無反折，扭轉(zhuǎn)，定時抽胃液3.觀察引流物的量、色、性狀，常規(guī)記錄吸出量，每班及時傾倒引流物；4.保持胃管持續(xù)負壓，負壓一般為6-8kpa，必要時針筒吸少量溫開水沖洗胃管使其通暢；5.每天更換引流負壓器。(六)胃管滑出如何理？不同的手術(shù)胃管滑出處理

胃大部手術(shù)：暫不予插回，應(yīng)通知醫(yī)生，傾聽醫(yī)生的建議，并繼續(xù)觀察腹部體征。胃手術(shù)合并十二直腸手術(shù)：通知醫(yī)生，并請醫(yī)生在場情況