品管圈成果匯報(bào)恩施州中心醫(yī)院恩施州中心醫(yī)院圈的組成成立日期：2013-6-24完成日期：2013-9-28圈長(zhǎng):譚雪瑛輔導(dǎo)員：鄧明強(qiáng)譚慧圈員：李書(shū)黃騰彭婷譚淑芳王成中陳紅向鴻運(yùn)覃煜譚立立朱衛(wèi)華

恩施州中心醫(yī)院品管圈組織架構(gòu)鄧譚民強(qiáng)慧譚雪瑛李書(shū)陳紅黃騰朱衛(wèi)華譚淑芳譚立立彭婷覃煜向鴻運(yùn)王成中圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員恩施州中心醫(yī)院圈員簡(jiǎn)介姓名年齡職稱學(xué)歷分工譚雪瑛30護(hù)師本科整理資料與成果發(fā)表李書(shū)30護(hù)師本科整理資料譚淑芳29護(hù)師本科對(duì)策實(shí)施與檢討黃騰29護(hù)師本科目標(biāo)設(shè)定彭婷25護(hù)師本科檢討改進(jìn)陳紅29護(hù)師本科檢討改進(jìn)王成中27護(hù)師本科標(biāo)準(zhǔn)化覃煜26護(hù)師本科標(biāo)準(zhǔn)化向鴻運(yùn)24護(hù)師本科標(biāo)準(zhǔn)化朱衛(wèi)華30主管護(hù)師本科對(duì)策實(shí)施與檢討譚立立30護(hù)師本科主題選定恩施州中心醫(yī)院圈名及意義名稱成立時(shí)間意義

2013年6月24日本著團(tuán)員自愿自發(fā)的精神，運(yùn)用各種改善手法，激發(fā)各種潛能，通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量、結(jié)合群體智慧、群策群力、爭(zhēng)分奪秒，創(chuàng)造奇跡。神奇圈magical恩施州中心醫(yī)院“神奇圈”圈徽及意義意義

紅心與雙手的組合代表白衣天使時(shí)刻呵護(hù)著人類的高級(jí)神經(jīng)中樞，創(chuàng)造生命的奇跡。恩施州中心醫(yī)院主題選定評(píng)分方法分?jǐn)?shù)重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性5非常重要非常符合極急迫很可行易達(dá)成3重要符合急迫可行達(dá)成1不重要無(wú)相關(guān)次急迫不可行難達(dá)成本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題恩施州中心醫(yī)院主題選定

評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分優(yōu)先順序主題選定提案人降低輸液漏簽名缺失率3741454143442511★譚立立提高病人對(duì)藥物知識(shí)的知曉率

3034283026321802朱衛(wèi)華提高NICU病人家屬溝通滿意率3428302424261663覃煜降低輸液漏簽名缺失率恩施州中心醫(yī)院選定主題降低輸液漏簽名缺失率恩施州中心醫(yī)院主題選定理由對(duì)個(gè)人而言增強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心及慎獨(dú)精神

對(duì)科室而言增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，減少不必要的糾紛對(duì)院方而言提高護(hù)理安全質(zhì)量恩施州中心醫(yī)院運(yùn)行圈會(huì)恩施州中心醫(yī)院活動(dòng)計(jì)劃表月份周次步驟2013年6月2013年7月2013年8月2013年9月負(fù)責(zé)人4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周選出圈名圈徽譚淑芳主題選定

譚立立計(jì)劃擬訂

譚雪瑛現(xiàn)狀把握

譚立立陳紅目標(biāo)設(shè)定

黃騰解

析

朱衛(wèi)華

陳紅對(duì)策擬訂

黃騰

李書(shū)對(duì)策實(shí)施與檢討

朱衛(wèi)華

譚淑芳標(biāo)準(zhǔn)化

彭婷

向鴻運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)化

王成中

覃煜檢討改進(jìn)

陳紅

彭婷整理資料與成果發(fā)表

李書(shū)

譚雪瑛表計(jì)劃線30%40%20%10%恩施州中心醫(yī)院現(xiàn)狀把握（改善前數(shù)據(jù)收集）◆調(diào)查時(shí)間:2013年7月5日——8月2日◆調(diào)查地點(diǎn):神經(jīng)外科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，收集并記錄◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查液體袋數(shù):450袋◆存在漏簽袋數(shù):194袋◆缺陷率:43.%◆目標(biāo)：降低缺失率至16.3%恩施州中心醫(yī)院項(xiàng)目缺失數(shù)缺失率百分比累計(jì)百分比字跡潦草不清晰9696/45049%49%漏簽名7272/45037%86%漏簽時(shí)間2626/45014%100%合計(jì)19443.1%100%100%輸液漏簽名缺失率恩施州中心醫(yī)院改善前柏拉圖責(zé)任心不強(qiáng)法制觀念淡薄護(hù)理人員不足缺乏團(tuán)隊(duì)精神其他因素現(xiàn)狀把握（改善前柏拉圖1）恩施州中心醫(yī)院總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%恩施州中心醫(yī)院總目標(biāo)設(shè)定26.69%恩施州中心醫(yī)院分目標(biāo)設(shè)定責(zé)任心不強(qiáng)目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×

圈員能力)目標(biāo)值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=16恩施州中心醫(yī)院分目標(biāo)設(shè)定責(zé)任心不強(qiáng)所致字跡潦草不清晰6恩施州中心醫(yī)院法制觀念淡薄目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

目標(biāo)值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=9分目標(biāo)設(shè)定恩施州中心醫(yī)院法制觀念淡薄所致漏簽名漏簽時(shí)間9恩施州中心醫(yī)院原因分析（魚(yú)骨圖）其它時(shí)間環(huán)境護(hù)士為何會(huì)發(fā)生輸液漏簽名、時(shí)間或字跡潦草環(huán)境嘈雜責(zé)任心不強(qiáng)缺乏慎獨(dú)精神安全意識(shí)差人員流動(dòng)大操作不規(guī)范新職工簽名位置過(guò)小醫(yī)囑多時(shí)間不足搶救急救病人多工作人員少工作強(qiáng)度大恩施州中心醫(yī)院對(duì)策擬定

對(duì)策名稱：加強(qiáng)責(zé)任心

1.工作分工要明確，責(zé)任要明確。2.多溝通，了解大家每個(gè)人都遇到什么困難。3.上級(jí)以身作則，為下屬樹(shù)立起好的榜樣。4.制定有效可行的管理制度和有效的激勵(lì)措施。

對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：譚雪瑛實(shí)施期間：2013年6月——8月實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科NICU對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2、上述要求形成規(guī)范性文件學(xué)習(xí)。3、標(biāo)準(zhǔn)化。

PDCA12恩施州中心醫(yī)院對(duì)策擬定對(duì)策名稱

增強(qiáng)法制觀念對(duì)策內(nèi)容：1.增強(qiáng)法制觀念、法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，依法管理.2.重視安全管理.3.以預(yù)防為主，完善各級(jí)各類人員職責(zé)、各種規(guī)章制度及綜合目標(biāo)責(zé)任制.

對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：譚雪瑛實(shí)施期間：2013年8月——9月實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科NICU對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2、上述要求形成規(guī)范性文件學(xué)習(xí)。3、標(biāo)準(zhǔn)化。9PDAC恩施州中心醫(yī)院改善后柏拉圖

責(zé)任心不強(qiáng)法制觀念淡薄護(hù)理人員不足團(tuán)隊(duì)精神缺乏其他因素恩施州中心醫(yī)院效果確認(rèn)改善前-改善后目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%

改善前-目標(biāo)值改善后-改善前進(jìn)步率=————————×100%

改善前

43%-15.38%

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%

進(jìn)步率=———————×100%=64.2%43%恩施州中心醫(yī)院項(xiàng)目自我評(píng)價(jià)活動(dòng)前活動(dòng)后成果參與積極性352解決問(wèn)題的能力231品管手法121凝聚力451溝通配合451責(zé)任感451和諧程度242愉悅感342恩施州中心醫(yī)院與主題有關(guān)的工作流程圖醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑主班護(hù)士接收并查對(duì)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑打印醫(yī)囑執(zhí)行單雙人核對(duì)配藥核對(duì)簽名輸液簽名核對(duì)輸液前中后核對(duì)輸液完畢簽名恩施州中心醫(yī)院活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)