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平衡針治療中風后遺癥第一頁,共三十一頁,2022年,8月28日2平衡針灸的理論創(chuàng)新

(1)突出一個理論核心:心理平衡。(2)平衡針灸研究人的心理科學與生理科學。來源于中醫(yī)的心神調控學說:心神調控學說是平衡針灸學的理論核心,理論基礎。中醫(yī)把對機體五臟六腑的指揮調控功能都歸于五臟之首----心。

來源于西醫(yī)的中樞調控學說:心理活動定位在大腦遺傳基因程序的最高管理系統(tǒng)在大腦第二頁,共三十一頁,2022年,8月28日3平衡針灸的三個定位(1)治療定位:位于病人大腦高級中樞的平衡系統(tǒng)。(2)疾病定位:位于病人大腦中樞的調控系統(tǒng)。(3)病因定位:位于病人大腦高級中樞的心理適用系統(tǒng)。第三頁,共三十一頁,2022年,8月28日4平衡針灸學的特點(1)突出人體自身平衡:衡針灸學的理論核心就是突出人體自身平衡。這種自身平衡系統(tǒng)的實質就是人體內的自我調控功能,這種平衡機制就是大腦高級調控中樞。針灸就是調整、完善、修復這個系統(tǒng),來激發(fā)、調動機體內的物質能量,促進機體在病理狀態(tài)下的良性轉歸。第二,這個平衡系統(tǒng)還具有被動加強的特性,能夠接收外界給予的合理良性刺激。因此,人體出現(xiàn)的生理失調及病理改變,均為人體內平衡調控系統(tǒng)失衡的反應。平衡針灸的目的不是去直接治療病人的疾病,而是把針刺作為一種人為的外因刺激手段,通過患者自身調整達到恢復機體的平衡,間接地依靠病人自身來治療自己的疾病。平衡針灸充分地發(fā)揮了機體自身調節(jié)平衡的獨立性,同時產生異向思維,將過去頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,改為頭痛醫(yī)腳,腳痛醫(yī)手的平衡取穴方法。第四頁,共三十一頁,2022年,8月28日(2)突出人體的信息系統(tǒng):平衡針灸學充分利用了人體的信息系統(tǒng)。人體信息系統(tǒng)傳統(tǒng)醫(yī)學稱為經絡系統(tǒng)、現(xiàn)代醫(yī)學稱為神經系統(tǒng),這兩個系統(tǒng)的共同點都以信息傳遞為主。平衡針灸就是通過直接針刺神經干或神經支,將針刺神經的信息通過人體信息高速公路,反饋到大腦高級中樞,通過神經信息高速公路來完成對機體各系統(tǒng)的調控支配作用。據有關資料報道,針刺神經干的傳導速度為每秒鐘100米。因此,平衡針灸取穴原則選擇了最佳捷徑即人體信息高速公路來完成信息傳遞。第五頁,共三十一頁,2022年,8月28日(3)突出單穴療法:單穴療法原則上是一病一穴,一癥一穴,80%以上的病癥均可采用一個穴位。因為平衡針灸的目的不是直接去治療患者的疾病,而是利用一種人為的外因刺激手段間接依靠患者自身不斷修復、不斷完善,恢復患者機體內的平衡系統(tǒng)去治療自己的疾病。平衡針灸取穴總計38個平衡穴位,不足傳統(tǒng)穴位的1/10。第六頁,共三十一頁,2022年,8月28日(4)突出快速針刺:亦稱三快針法,即進針快、找針感快、出針快,整個針刺過程控制在3秒鐘之內。如果人體解剖層次清楚,針刺穴位準確,不足3秒鐘即可出針。由于病人的個體差異,穴位選擇不一定都那么準確,因此留出3秒鐘的時間把穴位找準確。因為不同穴位有不同的針感要求,只要把要求的針感扎出來即可出針。但對一些老年人、慢性疾病患者,如不怕針刺而喜歡留針,可以給予留針,以滿足患者的心理要求。第七頁,共三十一頁,2022年,8月28日(5)突出即時效應:即時效應亦稱一針見效。80%以上的病人3秒鐘即可見效。對發(fā)病時間短、癥狀輕、體質好、年齡小的病人經一次性治療即可臨床治愈,即使發(fā)病時間長、癥狀重、年齡大、體質差的病人不能達到預期效果,也可使癥狀改善,減少病人痛苦,提高生存質量,延長病人生存時間。平衡針灸學的療效不是取決于醫(yī)生,而是取決于病人自身的平衡系統(tǒng)調節(jié)能力。其中發(fā)病時間的長短、病情的輕重、年齡結構的大小、體質的強弱直接決定療效的好壞。第八頁,共三十一頁,2022年,8月28日(6)突出針感效應:針感是反映平衡針灸療效的重要標志。因為效應來源于針感,針感產生于效應。不同的穴位有著不同的針感要求,只要將要求的針感扎出來即可產生治療效果。此外平衡針灸在針刺手法中不過于強調針刺手法,也不要求采用補法、瀉法、平補平瀉,只強調一個提插手法,通過提插手法將不同的針感扎出來即可。從某種意義上講,有了針感就是有了療效。第九頁,共三十一頁,2022年,8月28日(7)突出離穴不離經:平衡針灸不過于強調穴位的定位,而是要求針刺到相應的穴位即神經相應的節(jié)段上而出現(xiàn)針感即可。平衡針灸要求針刺的是神經干或神經支,因為神經分布有它一定的客觀規(guī)律,不可能是一個點,而是一條線。在實際臨床中不可能對每個人的取穴都十分準確,所以針刺穴位的部位只能是相對的,而不是絕對的。因此,進針后一旦取穴未準,可根據自己的判斷,利用針體的提插從左右或上下方向來尋找針感,如肩痛穴針刺的腓淺神經上下10厘米內均可。第十頁,共三十一頁,2022年,8月28日(8)突出定位通俗化:平衡針灸學的穴位名稱通俗易懂,易于普及。其主要特點是以部位、功能、主治來命名,一聽就懂,一看就會,一用就靈。如治療頭部病變的平衡穴位叫頭痛穴,治療腰部病變的平衡穴位叫腰痛穴,治療胸部病變的平衡穴位叫胸痛穴,治療糖尿病的平衡穴位叫降糖穴,治療半身不遂的平衡穴位叫偏癱穴。傳統(tǒng)穴位由于產生于不同的歷史時代和歷代醫(yī)家,穴名繁多各異,五花八門,給臨床普及帶來一定困難。第十一頁,共三十一頁,2022年,8月28日(9)突出安全無副作用:安全無副作用是平衡針灸學最根本的要求。在針刺患者時最為常見的副作用是暈針,而采用平衡針灸治療,最長時間不超過3秒鐘,所以患者來不及暈針,針體就迅速退出,針體出來以后患者立即解除了緊張害怕心理。針刺過程中常見的醫(yī)療事故是刺傷臟器,而平衡穴位均分布于四肢安全部位。第十二頁,共三十一頁,2022年,8月28日(10)突出了臨床實用性:平衡針灸來源于臨床,應用于臨床。先有臨床實踐,后有科學理論,然后根據這種平衡調控理論指導于臨床。先后經過國內80余期培訓班培訓、3000多家醫(yī)院,6000余名平衡針灸骨干的臨床應用,證明了平衡針灸是一門經得起重復,深受患者歡迎的實用臨床醫(yī)學。特別受到開設特色醫(yī)院、特色門診的醫(yī)生、西醫(yī)離退休醫(yī)生、出國醫(yī)生、來國內參加中醫(yī)院校學習的外國醫(yī)生的歡迎。第十三頁,共三十一頁,2022年,8月28日5取穴原則特異性取穴定位取穴原則主要是指針對某一病變的部位來選取特定穴位。如腰痛穴、升提穴、精裂穴、痛經穴等。也就是說通過針刺特定部位的特定穴位達到治療另一部位疾病,同時又不能用交叉、對應來解釋的取穴原則。第十四頁,共三十一頁,2022年,8月28日交叉性取穴交叉取穴的原則主要是指左右上下交叉取穴。如臀痛穴、升提穴、膝痛穴、踝痛穴、肩痛穴、肘痛穴等穴位主要分布于上下肢,上肢的病變取下肢的相應穴位治療,下肢的病變取上肢的相應穴位治療。第十五頁,共三十一頁,2022年,8月28日對稱性取穴對應取穴原則主要是指前后、左右、上下對應的取穴原則。如乳腺穴為前后對應取穴,偏癱穴、鼻炎穴為左右對應取穴。第十六頁,共三十一頁,2022年,8月28日6針刺方法

提插手法包括上提和下插兩個部分。操作中通過改變針尖的方向、角度、深淺以獲得針感。主要適用于有特殊針感要求的平衡針穴位,如降壓穴、降脂穴、肩痛穴等。第十七頁,共三十一頁,2022年,8月28日一步到位手法:指針刺深度在1寸以內的針刺手法,適用于比較淺表的穴位,進針后即可出針,原則上不提插、不捻轉。如明目穴、牙痛穴、踝痛穴等,癥狀較重時可給予輕度提插、捻轉。第十八頁,共三十一頁,2022年,8月28日兩步到位手法指針刺深度在2寸以內的針刺手法,第一步將針尖刺入體內,第二步將針體刺入達到要求的深度。進針后即可出針,不提插、不捻轉。如耳聾穴、過敏穴、痔瘡穴、胸痛穴等。第十九頁,共三十一頁,2022年,8月28日三步到位手法指針刺深度在3寸以內的針刺手法,第一步將針尖刺入體內,第二步將針體刺入達1~2寸,第三步再將針體刺入達2.5寸左右即可。不提插,不捻轉,達到一定深度后即可出針。如臀痛穴、肩背穴、抑郁穴、偏癱穴等。第二十頁,共三十一頁,2022年,8月28日強化針感手法指針刺深度達到要求后采用的一種捻轉手法。通過拇指與示指按順時針方向旋轉捻動針體發(fā)生滯針,然后再按逆時針方向旋轉捻動針體并出針。主要適用于病情較重、有特殊針感要求的平衡針穴位,如偏癱穴、面癱穴、胸痛穴、胃痛穴等。第二十一頁,共三十一頁,2022年,8月28日7針感

觸電樣針感:指針刺后出現(xiàn)的類似電擊樣感覺,向遠端放射。放射性針感:指針刺后出現(xiàn)的由局部向上或向下的放射性麻脹針感。局限性針感:指針刺后在局部出現(xiàn)的酸麻脹痛感。強化性針感:指針刺后未出現(xiàn)以上針感,運用滯針手段,迅速獲得局部酸麻脹痛的針感。第二十二頁,共三十一頁,2022年,8月28日8平衡針治療中風后遺癥

中風是由于氣血逆亂引起風、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外的一種急重病癥,包括現(xiàn)代醫(yī)學的腦出血、腦血栓、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等腦血管意外疾病。中風急性期過后,患者仍留有偏癱、口眼喎斜、語言障礙、吞咽困難、顏面麻木、手足麻木沉重、手指震顫、疼痛等癥,即為中風后遺癥。臨床癥狀初期單側上下肢癱瘓無力,肌膚不仁,口眼喎斜,舌強語澀,時流口水,面色萎黃。后期肢體逐漸痙攣僵硬,拘緊不張。久之,則產生肢體廢用性強直、攣縮,導致肢體畸形和功能喪失。第二十三頁,共三十一頁,2022年,8月28日偏癱穴

定位:耳尖上1.5寸局部解剖:布有顳肌和顳淺動靜脈額支,耳顳神經分支,枕大神經吻合支。取穴原則:交叉取穴。針刺特點:針刺耳顳神經分支或枕大神經吻合支。針刺方法:滯針或到位手法。滯針手法:待針體刺入要求深度時,按順時針方向捻轉發(fā)生滯針,然后在按逆時針方向捻轉退回針體,此種針感一般30分鐘左右自行解除。到位手法:對懼針,不愿留針的病人采用的針刺手法。第二十四頁,共三十一頁,2022年,8月28日針感:以強化性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主。功能:益氣壯骨,化痰祛風,醒腦開竅,調節(jié)內臟,調節(jié)神經,調節(jié)平衡,擴張血管,解除痙攣,消炎止痛,降壓降脂。主治:腦血管意外引起中風昏迷,中風后遺癥—偏癱,偏頭痛,面神經麻痹,面癱后遺癥,面肌痙攣,三叉神經痛。按語:是治療中風后遺癥—偏癱的特定穴之一,臨床也采用偏三針(偏癱穴,肩痛穴,膝痛穴),重病人可采用偏五針,在偏三針的基礎上加臀痛穴,踝痛穴。原則上不留針,但對個別病人要求留針時,首先在病人不懼針,不暈針的前提下,一般可以留針4—8小時,最長可留12小時,針體一般自行可退出體外,但對后遺癥恢復期,肌體出現(xiàn)肌肉萎縮,偏癱性粘連的病人可以配合患側肩痛穴,膝痛穴。然后在針刺健側相應穴位來收針。第二十五頁,共三十一頁,2022年,8月28日肩痛穴定位:位于足三里下2寸,偏于腓側2寸

解剖:在腓骨長肌與趾縱伸肌之間,深層為腓骨短肌,布有脛前動靜脈肌支和腓淺神經。

針刺特點:以針刺腓淺神經或腓深神經,明顯得針感為宜。

針感:以觸電似針感向足背,足趾和踝關節(jié)傳導。

針刺方法:3寸毫針直刺1寸左右

針刺手法:上下提插針刺手法。功能:消炎止痛,活血化淤,痛經活絡,理氣止痛。

第二十六頁,共三十一頁,2022年,8月28日肩痛穴第二十七頁,共三十一頁,2022年,8月28日膝痛穴定位:肘關節(jié)背側面的正中點(手心向下,肩關節(jié)與腕關節(jié)連線的中點,將臂伸直的最高點)

取穴原則:交叉取穴

針刺方法:用三寸毫針,直刺兩寸2寸左右

針刺特點:橈神經支配區(qū)

針刺手法:一部到位針刺手法

針感:局部酸麻脹感或向腕關節(jié)背側放射。功能:活血化淤,理氣散結,消炎止痛,調節(jié)神經。

第二十八頁,共三十一頁,2022年,8月28日膝痛穴第二十九頁,共三十一頁,2022年,8月28日臀痛穴定位:此穴位于肩關節(jié)腋外線的中點,即肩峰至

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