第九章克服障礙善用咨詢問題不是問題，如何應(yīng)對才是問題！

——維吉尼亞·薩提亞第九章克服障礙善用咨詢【心之悟語】有兩個中國臺灣觀光團(tuán)到日本伊豆半島旅游，路況很壞，到處都是坑洞。其中一位導(dǎo)游連聲抱歉，說路面簡直像麻子一樣。而另一個導(dǎo)游卻詩意盎然地對游客說：諸位先生，我們現(xiàn)在走的這條道路，正是赫赫有名的伊豆迷人酒窩大道。雖是同樣的情況，然而不同的意念，就會產(chǎn)生不同的態(tài)度。第一節(jié)心理障礙概述【案例引入】“我每天晚上都睡不著覺，越睡不著越焦慮，越焦慮就越睡不著覺，每晚都進(jìn)入類似的惡性循環(huán)，久久不能入睡。而且害怕宿舍里的同學(xué)發(fā)出聲音，當(dāng)舍友還在活動時，自己是不能睡著的。于是每天晚上都在焦慮的等待中盼著每個舍友上床，才覺得心理放松下來。但是一躺下去，就會胡思亂想，不想去想，但是自己不能控制。這種強烈的內(nèi)心沖突和無力感，讓我在每個晚上都在拷問自己那孤獨的靈魂。由于晚上沒睡好，白天上課自然無精打采，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，并且開始覺得生活沒意思。我覺得我病了，我憂郁了。”第一節(jié)心理障礙概述一、什么是心理障礙（一）心理障礙的含義心理是指人的心理過程與個性的綜合；障礙是指有問題、有損害、不正常、異常、紊亂或失調(diào)。心理障礙（MentalDisorder）即人的心理過程和（或）個性發(fā)生障礙或異常，或偏離常態(tài)，出現(xiàn)功能損害，無能力按社會公認(rèn)的方式行動，導(dǎo)致社會不適應(yīng)的后果。心理障礙相對于正常心理不同于軀體障礙相對于健康生理那么涇渭分明，心理障礙與正常或常態(tài)心理都不是永恒不變的，它們會因當(dāng)時當(dāng)?shù)氐纳鐣幕ㄉ鐣贫?、風(fēng)俗習(xí)慣和民族地域等的不同而有所改變。只有當(dāng)個人的心理和行為活動與當(dāng)時所在地絕大多數(shù)人相比較出現(xiàn)明顯的差異和不適應(yīng)時，才可認(rèn)為是心理障礙。第一節(jié)心理障礙概述一、什么是心理障礙（二）心理障礙的類型和識別（1）神經(jīng)癥。神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的心理障礙。（2）心境障礙。心境障礙又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。第一節(jié)心理障礙概述一、什么是心理障礙（二）心理障礙的類型和識別（3）精神分裂癥。精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，以及精神活動不協(xié)調(diào)。（4）人格與性心理障礙。人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。性心理障礙是指有異常性行為的心理障礙。第一節(jié)心理障礙概述常用于判斷心理障礙的一些標(biāo)準(zhǔn)。（1）經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)（2）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（3）社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（4）統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與心理測驗標(biāo)準(zhǔn)（5）其他標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)心理障礙概述二、大學(xué)生心理障礙的原因及克服方法

（一）大學(xué)生心理障礙的成因迷戀網(wǎng)絡(luò)溝通不良壓力過大環(huán)境影響適應(yīng)障礙教育不當(dāng)就業(yè)壓力情感困惑第一節(jié)心理障礙概述二、大學(xué)生心理障礙的原因及克服方法（二）大學(xué)生常見心理障礙和克服方法焦慮癥1抑郁癥2強迫癥3神經(jīng)衰弱4第二節(jié)大學(xué)生心理咨詢【案例引入】小劉，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。平時性格內(nèi)向，不善于與人交往，從沒有和哪個女孩子特別親近。然而，不久前他做了一個夢，夢中居然和別人發(fā)生了性關(guān)系。夢醒后他愧疚不已，感到犯了亂倫的罪過，無顏面對他人。后來又做了一個夢，夢見他和班中女團(tuán)支書發(fā)生了關(guān)系。他覺得自己道德敗壞，下流，擔(dān)心團(tuán)支書因此受到傷害，以致于不敢面對她。只要她在教室，他就看不下去書，如果單獨與她不期而遇，便會心神不寧，強烈的罪惡感使他不能安心學(xué)習(xí)。他擔(dān)心自己成為性犯罪分子。有時會懷疑自己是不是得了精神病，心理的負(fù)荷使他不敢入睡，害怕“舊夢重溫”，講又講不出口，萬般苦悶讓他不知如何是好。第二節(jié)大學(xué)生心理咨詢一、心理咨詢的概念心理咨詢是應(yīng)用心理學(xué)的一個重要分支。它是應(yīng)用心理學(xué)的原理和技術(shù)，通過咨詢者與來訪者的交談、協(xié)商、探討，幫助來訪者找出引起心理問題的原因，分析問題的癥結(jié)所在，進(jìn)而尋求擺脫困境與解決問題的條件和對策，以便來訪者恢復(fù)心理平衡，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力，學(xué)會以積極的方式對待自己和他人。心理咨詢的根本目的是促進(jìn)求助者成長、自立、自強，使之能夠面對和處理個人生活中的各種問題。求助者只有在分析問題的過程中學(xué)會如何思考、解剖問題，在解決問題的過程中學(xué)會如何應(yīng)付、處理問題，才能真正從心理咨詢中獲益，才能在今后的生活中真正學(xué)會面對并解決自己的問題。第二節(jié)大學(xué)生心理咨詢二、心理咨詢的作用第二節(jié)大學(xué)生心理咨詢?nèi)?、心理咨詢的原則保密原則1中立原則2理解與支持原則4信賴原則3成長性原則5第二節(jié)大學(xué)生心理咨詢四、心理咨詢的理論和方法第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)【案例引入】小光學(xué)習(xí)刻苦，對班級工作熱心負(fù)責(zé)，周圍的同學(xué)對他的評價都比較好。但最近半年，同學(xué)發(fā)現(xiàn)小光總是無精打采，精神恍惚，覺得他不大對勁，所以向輔導(dǎo)員說明了情況，然后輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)介其到學(xué)校咨詢室。在咨詢師和小光進(jìn)行細(xì)致深入地交談后，小光的行為表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的抑郁、悲觀、焦慮的癥狀。據(jù)小光敘述，在一次期末考試中，由于考試作弊被老師發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時他情緒非常激動，把試卷強行帶走并放棄考試，直接回了寢室。自此以后，便每天晚上失眠，白天沒有精神學(xué)習(xí)，精神恍惚，對什么事情都提不起勁兒，有自殺的念頭。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)一、大學(xué)生的危機與干預(yù)（一）大學(xué)生心理危機的分類當(dāng)前大學(xué)生的危機主要表現(xiàn)在：情緒上極度不穩(wěn)定、厭世，極端敵視他人、社會；極度恐懼；認(rèn)知上表現(xiàn)思維片面混亂、判斷力低下、意識障礙等；行為上表現(xiàn)為出走、暴力、自殘、自虐、自殺等。危機可以分為不同類別。有的分為生理性、環(huán)境性和偶然性危機；有的分為情況性（如環(huán)境災(zāi)害、軀體、人際或社會性危機）、過渡性和社會文化結(jié)構(gòu)性危機。根據(jù)實際情況，我們可以把大學(xué)生心理危機分為三種類型，即病理性心理危機、成長性危機、境遇性危機。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)一、大學(xué)生的危機與干預(yù)（二）大學(xué)生危機后的表現(xiàn)危機發(fā)生后，個體會在軀體、認(rèn)知、情緒、行為等方面發(fā)生種種變化。從過程來看，個體在危機發(fā)生后可能出現(xiàn)一系列的反應(yīng)：事后震驚；責(zé)難；內(nèi)疚和焦慮；抑郁；逃避和專注，并有假裝適應(yīng)的反應(yīng)；休克；尋求改變。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)一、大學(xué)生的危機與干預(yù)（三）大學(xué)生危機的干預(yù)技術(shù)1.自我支持技術(shù)尋求滋養(yǎng)性的環(huán)境，搜集充分的信息1建立良好的人際關(guān)系3積極調(diào)整情緒2面對現(xiàn)實，正視危機4暫時避免作重大的決定5第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)一、大學(xué)生的危機與干預(yù)（三）大學(xué)生危機的干預(yù)技術(shù)2.專業(yè)協(xié)助包括認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)兩項12認(rèn)知干預(yù)。行為干預(yù)。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)二、大學(xué)生自殺危機的干預(yù)（一）大學(xué)生自殺原因分析認(rèn)識偏差是大學(xué)生自殺的主要心理原因。多數(shù)高校的調(diào)查表明，大學(xué)生自殺的原因主要是：失戀、學(xué)習(xí)競爭壓力過大、人際關(guān)系不良、經(jīng)濟和就業(yè)壓力增大、身體疾患、精神和心理障礙等。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)二、大學(xué)生自殺危機的干預(yù)（二）識別自殺行為的信號自殺的警告信號如下。（1）語言上的線索表現(xiàn)出想死的念頭，可能直接以話語表示，也可能在作文、作詩、作詞中表現(xiàn)出來。如果當(dāng)事人告訴別人，他想在何時、何處、如何自殺，可以說他自殺的危險程度極高。（2）行為上的線索。①突然地出現(xiàn)明顯的希望改變的意愿。②出現(xiàn)與上課有關(guān)的學(xué)習(xí)和行為問題。③突然把個人有價值、有紀(jì)念性的物品贈送他人。④突然增加飲料量或用藥。⑤曾經(jīng)企圖自殺過。曾經(jīng)企圖自殺過的人再度企圖自殺的可能性很高。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)（3）環(huán)境上的線索。①最近一段時間有重大的生活失落感，如親人變故、與男女朋友決裂、被人毆打、強暴等。遭遇重大創(chuàng)傷往往會使當(dāng)事人覺得自己是不值得生存的人，覺得沒有臉活在世上。②家庭發(fā)生大變故，如家庭當(dāng)中曾有人自殺過。自殺是一種模仿的行為，如果家庭無意識地默許自殺行為，對于這種學(xué)生就要提高警覺。還有如家庭財務(wù)困難、搬家等。③對于改變痛苦的生活或處境感到無能為力的當(dāng)事人。他們會覺得十分絕望，這種感覺越強烈，越值得注意。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)（4）并發(fā)性的線索。①從社交團(tuán)體退縮下來。對生活失去興趣，不再參與社團(tuán)活動，對人間沒有留戀。②表現(xiàn)出抑郁的征兆。③表現(xiàn)出不滿的情緒。④睡眠、飲食規(guī)則變得紊亂，失眠，顯得疲備，身體常有不適、生病。這些現(xiàn)象往往提示，當(dāng)事人遭受重大的情緒困擾，值得進(jìn)一步了解，并評估有無自殺的可能性。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)【專欄】對自殺的訛傳與事實關(guān)于自殺，以訛傳訛的錯誤認(rèn)識實在太多。我們必須先認(rèn)清這些假象并了解事實，才能避免在面對有自殺企圖的人時，因錯誤觀念無法有效預(yù)防。傳聞1：嘴巴上說要自殺的人不會真的自殺。事實是：約有80%的自殺死亡人士，生前曾談到他們的自殺想法。我們必須嚴(yán)肅地看待那些威脅說他們想自殺的人。傳聞2：不提還好，提前自殺反倒提醒人們采取自殺方式。事實是：對本來就想自殺的人而言，向別人說出他們的想法是預(yù)防自殺的有力幫助。而向那些還沒想到自殺但明顯表現(xiàn)出焦慮或沮喪的人，表明自殺并非明智之舉。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)不過在有些情況下，間接的方式可能比直截了當(dāng)?shù)靥岬阶詺⒑?。如間接地問一些問題，“你最近好像有點情緒低落，是不是曾想過做出什么傷害自己的事？”或“有沒有想過做一些傻事？”傳聞3：自殺是無預(yù)警的。事實是：自殺是一連串過程后的結(jié)果，甚至可以追溯到好幾年前。自殺者通常先計劃好他的自殺方式，并且會漏出些蛛絲馬跡。傳聞4：所有的自殺者都有精神上的疾病。事實是：雖然自殺者可能都不快樂、焦慮及煩躁，但不能就此斷定所有自殺身亡的人都有精神上的疾病。傳聞5：自殺傾向是遺傳的。事實是：這一點爭論甚多。現(xiàn)在似乎有些證據(jù)顯示，某些基因因素造成家族性的自殺傾向。就算排除基因影響的因素，一個家族中若有人自殺，那么家族中其他成員自殺的可能性也很大。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)傳聞6：一旦有過自殺傾向，就會不斷地想自殺，沒有人能幫得上忙。事實是：自殺危機一般都很短暫，只要有人中途介入并經(jīng)過治療，他可能永遠(yuǎn)不會有自殺的想法。雖然如此，也有大概10%的企圖自殺者最后還是自我終結(jié)生命。需要說明的是，所有企圖自殺人士中只有10%自殺成功而身亡；另一方面，所有自殺成功而身亡的人中，約有45%過去曾多次企圖自殺。傳聞7：想自殺的人都一心一意求死。事實是：大部分想自殺的人心中都很矛盾，他們想死，可是他們也想活。傳聞8：沮喪過后，自殺危機也就解除了。事實是：自殺最危險的時期發(fā)生在極度沮喪過后約頭三個月。許多人度過沮喪，心靈重獲喜樂平靜后，反而決定他們必須以自殺方式“真正解決”自己的問題。傳聞9：窮人比富人較可能自殺。事實是：自殺無社會經(jīng)濟地位的差別，也不是某些特定族群更易自殺。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)二、大學(xué)生自殺危機的干預(yù)（三）大學(xué)生自殺的危機干預(yù)1.自殺危機干預(yù)的三級預(yù)防①一級預(yù)防主要是指預(yù)防個體自殺傾向的發(fā)展。一級預(yù)防的主要措施有管理好農(nóng)藥、毒藥、危險物品和其他危險物品，監(jiān)控有自殺可能的高危人群，積極治療自殺高危人群的心理疾病或軀體疾病，廣泛宣傳心理衛(wèi)生知識，提高大學(xué)生應(yīng)付困難的技巧。②二級預(yù)防主要是指對處于自殺邊緣的個體進(jìn)行危機干預(yù)。通過心理熱線咨詢或面對面咨詢服務(wù)幫助有輕生念頭的人擺脫困境，打消自殺念頭。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)③三級預(yù)防。主要是指采取措施預(yù)防曾經(jīng)有過自殺未遂的人再次發(fā)生自殺。在自殺的危機處理中，家庭、教師、同學(xué)及周圍的其他人員是直接影響問題解決、恢復(fù)當(dāng)事人心理穩(wěn)定的重要因素。所以，學(xué)生家長、教師和同學(xué)都要有一種危機干預(yù)意識，隨時準(zhǔn)備承擔(dān)危機干預(yù)者角色，對發(fā)生的危機進(jìn)行及時干預(yù)。第三節(jié)大學(xué)生心理危機干預(yù)二、大學(xué)生自殺危機的干預(yù)（三）大學(xué)生自殺的危機干預(yù)（1）要有生命關(guān)懷的覺悟和高低的警覺心。（2）對于有重大喪失