三種血清學方法檢測梅毒的方法學比較一、梅毒的分類梅毒作為傳統(tǒng)的性病之一，主要由密螺旋體感染所致，常引起硬下疳、梅毒疹，晚期可侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管，甚至危及生命（一）先天性梅毒先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產(chǎn)和死胎。

1.早期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以內(nèi)者。主要表現(xiàn)有鼻炎，此外還可表現(xiàn)有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結(jié)和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現(xiàn)有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。

2.晚期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以上者。表現(xiàn)有實質(zhì)性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(Hutchinson)、神經(jīng)性耳聾等。其他一般與三期后天梅毒相似。

3.潛伏梅毒(隱性梅毒)。未得到治療的二期梅毒，其癥狀體征往往能自然消退而進入無癥狀期，稱為潛伏期。如得不到治療，患者可復發(fā)，一般多在二年內(nèi)復發(fā)。二年以內(nèi)的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復發(fā)，但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應陽性外，無任何癥狀。

（二）后天性梅毒

分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后兩年以內(nèi)，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后兩年以上，即三期梅毒。1、一期梅毒。發(fā)生在感染后3周(10—30日之間)。其主要損害為硬下疳，是梅毒螺旋體最初侵入之處，并在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結(jié)，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數(shù)目大都為單個，亦可為多個。未經(jīng)治療，硬下疳持續(xù)2—6周后便自行消退而不留瘢痕。

（二）后天性梅毒2、二期梅毒。未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個月可發(fā)生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達淋巴結(jié)后，通過血液循環(huán)播散全身所致。早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細胞增多，貧血和血沉升高等。約70％的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對稱廣泛，無癢感。主要有斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)，丘疹型梅毒疹等類型。（二）后天性梅毒二期梅毒的癥狀和體征是：一般持續(xù)數(shù)周后，便會自行消退，如沒有得到治療，l--2年內(nèi)?？蓮桶l(fā)。3、三期梅毒：屬于晚期梅毒，主要有晚期良性梅毒—主要損害為樹膠腫；心血管梅毒—可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等；神經(jīng)梅毒—可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。二、梅毒的三種常用血清學檢測方法梅毒螺旋體侵入人體后，產(chǎn)生兩種抗體：抗心磷脂抗體、抗梅毒螺旋體抗體，梅毒感染的早期和晚期，患者體內(nèi)檢測不到抗心磷脂抗體。1、TRUST（梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗）檢測抗心磷脂抗體（非特異性抗體）易出現(xiàn)假陰性與假陽性，除梅毒外，許多疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、流感、肝炎結(jié)核、惡性腫瘤、類風濕性關節(jié)炎等都可以使TRUST成陽性反應，梅毒患者在治療期間則可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果。二、梅毒的三種常用血清學檢測方法2、TP-ELISA（酶聯(lián)免疫雙抗原夾心法）主要是檢測梅毒特異性抗體。是以基因重組工程合成抗原，來檢測梅毒特異性抗體。特異性好，靈感度高，試劑成本低，操作安全，適合批量篩查。3、TPPA（明膠顆粒凝集試驗）主要是用梅毒螺旋體毒株制成抗原，用于檢測梅毒特異性抗體。特異性好，靈敏度高，是公認的梅毒感染的確認方法，操作時標本要做系列稀釋，且靠血眼觀察結(jié)果，原始數(shù)據(jù)不易保存。三、三種血清學方法的優(yōu)缺點TRUST、TP-ELISA、TPPA三種方法對于檢測梅毒抗體各有所長，TRUST是用時極短，最經(jīng)濟的檢測方法，敏感性高，但特異性差。TP-ELISA相對TRUST來講，用時相對要長，但操作簡單，適合批量檢測。TPPA試驗靈敏度高，特異性最強，能確認梅毒患者，但TPPA試驗對于梅毒感染