小孩尿床怎么治療了解遺尿的概念。熟悉遺尿的病因病機。掌握遺尿的辨證治療[概述

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一、定義：小兒3歲以后睡中小便自遺、醒后方覺的不隨意排尿，稱為遺尿。遺尿證可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性遺尿：無器質(zhì)性病變。繼發(fā)性遺尿：多有全身性疾病或泌尿系統(tǒng)疾病所致。常見的全身性疾病如糖尿病、尿崩癥、智力低下、神經(jīng)精神創(chuàng)傷，泌尿系疾病如膀胱炎、尿道炎、蟯蟲刺激等。排尿控制正常排尿機制在嬰兒期由脊髓反射完成，以后建立腦干—大腦皮層控制，至3歲已能控制排尿。在1．5歲～3歲之間，小兒主要通過控制尿道外括約肌和會陰肌控制排尿，若3歲后仍保持這種排尿機制，不能控制膀胱逼尿肌收縮，則出現(xiàn)不穩(wěn)定膀胱，表現(xiàn)為白天尿頻尿急，偶然尿失禁和夜間遺尿。二、命名最早見于《靈樞·九針論》：“膀胱不約為遺溺”?！吨T病源候論.遺尿候》：“遺尿者，此有膀胱有冷，不能約水故也”三、發(fā)病情況：1、季節(jié)：2、年齡：5歲以上，10歲以下多見，亦可沿至十幾歲至成人。3、預后：一般良好，但如果長期不愈，可使兒童精神抑郁，影響身心健康，由于先天疾病引起的不能治愈。4、特點：年齡越大，病情越長，癥狀越重，治療越難。四、范圍：1.功能性遺尿：大腦皮層及皮下中樞功能失調(diào)。2.少數(shù)由蟯蟲、骶椎裂引起或泌尿生殖系統(tǒng)畸形、腦發(fā)育不全所致。

[病因病機]尿液的生成與肺脾腎三臟對水液代謝的調(diào)節(jié)作用密切相關(guān)?！帮嬋胗谖?，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！保ā端貑?經(jīng)脈別論》）尿液生成后由膀胱排出，有賴于三焦與膀胱的氣化。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！保ā端貑?靈蘭秘典論》），“夫膀胱僅主藏溺，主出溺者，三焦之氣化耳?！蔽麽t(yī)治療苯甲酸鈉咖啡因、遺尿丁-睡眠過熟抗抑郁藥煙酸丙咪嗪-調(diào)節(jié)睡眠深度中醫(yī)治療中醫(yī)認為，本病多為腎氣不足、下元虛寒?；虿『篌w虛、肺脾不足所為，當以培元補腎、健脾益肺為治，可以用華額寧額堂額肚額臍額止額遺額貼，敷貼在肚臍即可,一日一貼，半月至一月即可痊愈。

[調(diào)護]1.清除精神負擔，并建立合理生活制度。2．堅持正規(guī)排尿訓練；（1）下午4點以后不用流質(zhì)食物，少喝水。（2）定時叫醒。（3）遺尿減少時應給于鼓勵?！景l(fā)病原因】1.遺傳因素：大部分遺尿患者有家族史。據(jù)研究，父母雙親有遺尿史者。子代發(fā)生率為77%。2.睡眠覺醒障礙：大部分患兒夜間睡眠過深，難以喚醒。這種覺醒反應是隨年齡的增長而逐漸完善的，ＮＥ是這種發(fā)育過程的延遲或障礙所致。3.ＡＶＰ分泌異常近年來研究報導，約70%患者存在夜間ＡＶＰ分泌不足現(xiàn)象。正常人夜間ＡＶＰ分泌增多，在凌晨1～2點達到峰值，使夜間尿量控制在一定范圍內(nèi)。4.膀胱功能障礙：主要指功能性膀胱容量(ＦＢＣ)減少、逼尿肌不穩(wěn)定和尿道梗阻致逼尿肌過度收縮。5.心理因素：臨床觀察發(fā)現(xiàn),大部分遺尿兒童存在心理問題，如：焦慮緊張、自卑、不合群,嚴重者有攻擊行為等。但近年來的研究發(fā)現(xiàn),這些心理行為問題是由于長期遺尿而繼發(fā)產(chǎn)生，并非是導致遺尿的病因。另外頑固性遺尿與隱形脊柱裂和教育有關(guān)。隱形脊柱裂是指脊椎管缺損，脊髓正常。缺損部位的皮膚上常有一些異?，F(xiàn)象，如一撮毛、小窩、痣、色素沉著等。【診斷】1.發(fā)病年齡多在3周歲以上。2.寐中小便自