任小清

拔牙患者并發(fā)暈厥的原因及護理

教學目標1.掌握暈厥的概念2.掌握拔牙時暈厥發(fā)生的原因及急救護理

3.熟悉暈厥的特點

什么是暈厥?突發(fā)、短暫的意識喪失伴暈倒 —突然腦灌注不足

與猝死的不同能—“醒過來”一、定義暈厥（syncope）是指驟起而短暫的意識和行動的喪失。其特征為突感眩暈、行動無力，迅速失去知覺而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復清醒。

典型的暈厥，意識喪失時間很少超過20-30秒前驅(qū)期：部分暈厥發(fā)作之前出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗、視力模糊、全身不適等前驅(qū)癥狀?；謴推冢喊l(fā)作之后出現(xiàn)疲乏無力、惡心、嘔吐、嗜睡、甚至大小便失禁等癥狀。暈厥的整個過程可能持續(xù)數(shù)分鐘或更長。二、發(fā)作特點

短暫的意識喪失（TLOC)包括所有形式的短暫的、自發(fā)終止的意識喪失

暈厥

癲癇發(fā)作

腦震蕩‘暈厥’是TLOC的亞型

TLOC患者

醫(yī)生必須判斷患者是否發(fā)生‘暈厥’

并非所有的TLOC都是‘暈厥’暈厥的病因心源性9.5未知36.6癲癇發(fā)作4.9藥物6.8其他7.5卒中或短暫腦缺血發(fā)作4.1體位性9.4血管迷走性21.2三、拔牙時發(fā)生暈厥的原因生理因素年齡病因精神因素環(huán)境因素藥物發(fā)生暈厥的原因1.精神因素.情緒不穩(wěn)定，耐受力差，多數(shù)患者不了解拔牙，扭拔牙時疼痛、精神緊張、恐懼等刺激迷走神經(jīng)反射性引起短暫性全身血管擴張，回心血量減少，心肌耗氧量增加，大腦供血、供氧不足所引起暈厥。發(fā)生暈厥的原因2.生理因素.①大多數(shù)體質(zhì)差、消瘦、低血壓、疲勞過度、女性月經(jīng)期拔牙者易發(fā)生暈顧②機體對疼痛敏感性強者也易發(fā)生暈厥。發(fā)生暈厥的原因3.藥物因素.①當麻醉藥物注射過快時，能引起心跳加快、頭暈癥狀如注入這種麻藥后，即可引起暈厥。②饑餓狀態(tài)，血糖降低時，再注入麻醉藥品，可誘發(fā)暈厥產(chǎn)生。發(fā)生暈厥的原因.在氣候炎熱的夏天．撥牙時暈厥的發(fā)生率較高。診室內(nèi)噪雜、空氣污染也是引起暈厥發(fā)生的原因之一。4.環(huán)境因素四、治療原則主要目標：減少復發(fā)降低死亡率次要目標：防止暈厥復發(fā)所導致的意外和創(chuàng)傷提高生活質(zhì)量五、暈厥預防及護理急救護理①當暈厥發(fā)生時，立即停止手術(shù)操作，放平坐椅，置病人于頭低足高位。保證大腦供血，松解衣頒，保持呼吸道通暢。②輕微的暈厥患者經(jīng)以上處理，再輔以安慰等心理護理，多可迅速恢復。③嚴重暈厥患者，給藥物刺激呼吸，指壓人中穴；呼吸困難者給予氧氣吸入。低血糖患者可靜脈注射高滲糖。心理護理

實施心理護理，消除其焦慮、恐懼情緒顯得非常重要。

了解病人心態(tài)，做好解釋、安撫工作，解除病人的思想顧慮，讓病人有充分的心理準備，消除緊張情緒，配合拔牙。生理護理①身體狀況：了解患者身體狀況對不適合拔牙者嚴禁拔牙。②飲食因素：未進食者可囑其進食后在拔牙。③其