護(hù)理交接班制度門診部主講：杜雪梅

主要內(nèi)容

一、交接班的意義

二、交接班存在的問題

三、交接班的方式

四、交接班人員應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作

五、交接班注意事項(xiàng)

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對(duì)前一天病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的。交接班存在的問題

晨會(huì)交班存在的問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。

接班者

1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中；1、交接主體不清；2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂；3、重視皮膚的交接班，忽略專科交接內(nèi)容；4、對(duì)病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）；5、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)。

床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）床頭交接班存在問題6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)；7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去

；床頭交接班存在問題8、未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音；9、缺乏人性化關(guān)懷；10、手衛(wèi)生不到位；11、無帶教、提問。交接班的方式

晨交班每日晨會(huì)集體交班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告前一天出入院人數(shù)、重危及新入院患者的診斷、病情及護(hù)理等相關(guān)事項(xiàng)。床旁交接班

交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床旁交接班。其余班次均需按時(shí)交接，除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床旁交接班。交班進(jìn)入病房的順序

交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士

交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè)病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭護(hù)士長(zhǎng)輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)床旁交接班各人員站立的位置神志、生命體征體位傷口敷料、引流管輸液液體及穿刺部位的皮膚情況易受壓部位皮膚情況睡眠、飲食、服藥情況晨間護(hù)理完成情況吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況床旁交接班重點(diǎn)查看交接班的方式

物品交接班建立科室交班本和科室用物交接記錄本。對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械設(shè)備、急救車、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。交接班人員應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作交班人員應(yīng)提前做好的交班準(zhǔn)備

1.檢查當(dāng)班醫(yī)囑執(zhí)行情況。2.觀察新收病人病情變化情況。3.查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡發(fā)生，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查各種管道是否固定好且通暢。4.查看貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量及狀態(tài)。

交班人員應(yīng)提前做好的交班準(zhǔn)備

5.書寫交班報(bào)告，交班內(nèi)容包括：病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新收病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人病情變化、心理狀態(tài)及注意事項(xiàng)。6.檢查標(biāo)本粘貼處置完成情況，尚待繼續(xù)完成的各項(xiàng)工作，應(yīng)向接班者交代清楚。做好病房、治療室、護(hù)士站的清潔衛(wèi)生。為接班者做好用物準(zhǔn)備:如消毒劑、敷料、標(biāo)本瓶、注射器、常用器械、被服等。

接班人員接班時(shí)應(yīng)做好下列工作

1.接貴重、毒、麻、精神藥品及急救車、布類物品、器械設(shè)備是否完好。2.閱讀交班報(bào)告。3.與交班者一同巡視病房，床旁交接病人。4.交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交接班注意事項(xiàng)病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，護(hù)士必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)排班制度，履行各班職責(zé)護(hù)理病人，不得擅自調(diào)班、脫崗、變動(dòng)值班時(shí)間。每班接班人員必須提前15分鐘到崗。交班人員應(yīng)辦理完交接手續(xù)后方可離開。交接班注意事項(xiàng)交接時(shí)做到“十不交接”（1）危重患者搶救時(shí)不交接；（2）病人總數(shù)不準(zhǔn)不交接；（3）病情不清不交接；（4）患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不接；（5）床單位及病人皮膚不潔不交接；（6）各種管道不通不交接；（7）當(dāng)班醫(yī)囑未處理完不交接；（8）皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；（9）物品數(shù)量不符不交接；（10）交班報(bào)告未完成不交接。

交接班注意事項(xiàng)

注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的