心理征詢師習(xí)題集三級案例案例一主訴：焦急,煩躁,入睡困難，經(jīng)常做惡夢等1個多月。一、征詢師觀測了解到的情況求助者猶躊躇豫走進(jìn)征詢室，述說時,眉頭緊鎖,不敢下面看征詢師,來回搓手，內(nèi)心體驗(yàn)與表情一致。出生在中檔城市,從小性格內(nèi)向，不愛交朋友,父母親對他在學(xué)習(xí)的規(guī)定特別高，小學(xué)、初中的學(xué)習(xí)成績在班里排第一名，高中時的成績，偶有一次排在第二名,在下一的考試非爭取第1名不可。平常父母總是教育他一定要考上名牌大學(xué)。由于只有名牌大學(xué)的畢業(yè)生才干找到好的工作，高考時由于太緊張,只考上一所普通大學(xué)，本來想重新再考，卻因當(dāng)年父親生病去世了，家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張,只好上了這所普通大學(xué),在大學(xué)期間與同學(xué)交往少,業(yè)余時間大部分在學(xué)習(xí)上，二、心理測試結(jié)果SOS：40,SAS60,EPQ:N:65,Ｐ:40,L:３0.根據(jù)求助者的測驗(yàn)結(jié)果考慮求助者為內(nèi)不穩(wěn)定型人格特性，有焦急情緒。根據(jù)以上案例,回答以下問題“（1）該求助者的重要癥狀是什么?(2)對該求助者的診斷及依據(jù)是什么？（3)對該求助者需要做哪些鑒別診斷？(４)該求助者出現(xiàn)上述問題的因素是什么?參考答案:一、該求助者的重要癥狀是：焦急、煩躁、注意力為集中、睡眠障礙食欲下降。二、對該求助者的診斷是:一般心理問題。診斷依據(jù):１、根據(jù)殶與非病的三原則,該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，積極就醫(yī),并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。2、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者的表現(xiàn)出焦急、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重限度標(biāo)準(zhǔn)看,該求助者的反映限度不甚強(qiáng)烈,反映也只局限天找工作的范圍內(nèi),沒有影響邏輯思維等,無回避和泛化,沒有對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只1個多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看,該求助者的農(nóng)業(yè)國問題并不嚴(yán)重，時間也較短,因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)病癥樣心理問題。（3)根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。三、對該求助者需做的鑒別診斷有:1、與精神病鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一,沒有自知力,一般也不積極就醫(yī),經(jīng)常表現(xiàn)出幻覺、妄想思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力,積極求治,無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與嚴(yán)重的心理問題鑒別:嚴(yán)重心理問題的反映強(qiáng)度強(qiáng)烈,反映已泛化,對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響,病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重的影響,連續(xù)的時間也較短,因此可以排除嚴(yán)重心理問題。３、與焦急性神經(jīng)癥相鑒別:焦急性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上重要是焦急，有持久的痛苦不能解決,對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避,反映也與初始事件自身不相關(guān)，連續(xù)時間長,大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦急為重要癥狀,但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維,沒有泛化和回避，并且連續(xù)時間只有1個多月,，因此可以排除焦急性神經(jīng)癥。四、該求助者出現(xiàn)上述問題的因素是:1、生物因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物因素。2、社會因素：存在負(fù)性生活事件,如找工作失敗、大公司錄用。家庭教育中父母對他規(guī)定高，對的教育也不準(zhǔn)確客觀，如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才干分派到好工作。同時該求助者缺少社會支持系統(tǒng)的幫助。３、心理因素:(1)存在明顯認(rèn)知錯誤:不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不到工作，認(rèn)為只有大公司才算是好工作。(2)缺少有效解決問題的行模式，自己沒被錄用不知道如何去解決。（3）被焦急情緒所困擾,不能自己解決。(4)人際關(guān)系上與同學(xué)交往少,缺少溝通與交流。(5)個性特性:性格內(nèi)向,追求完美,爭強(qiáng)好勝。案例二一、一般情況求助者：唐某,女，離異，某國家機(jī)關(guān)公務(wù)員。二、求助者主訴主訴:心情緊張，煩躁，愛發(fā)脾氣,睡眠差等３個月。三、征詢師觀測了解到的情況求助者是獨(dú)生女,相貌一般,衣著整潔,神情緊張,征詢合作。父母均是國家干部，母親規(guī)定更嚴(yán)。自幼性格活潑、外向,身體健康，無重大疾病史。大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系,大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后１年離異，無生育史,現(xiàn)與父母同住。求助者平時對自己規(guī)定嚴(yán)格，自尊心很強(qiáng),人際關(guān)系很好,能勝任工作，工作成績優(yōu)秀。求助者無家族精神病史及遺傳病史。3個月前一位男士向求助者示愛,求助者不知道如何對待,一想起這個事情就緊張、心煩,對婚姻緊張、畏懼,不想吃東西，工作中也出現(xiàn)了差錯,被領(lǐng)導(dǎo)批評。求助者感到痛苦,曾向家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍無法解決問題,希望征詢師給予幫助。參考答案：一、根據(jù)求助者心理方面的重要癥狀是:有內(nèi)心的沖突、焦急、緊張、恐驚。痛苦,情緒低落，情緒不穩(wěn)定,愛好下降，意向下降。在軀體方面的重要癥狀是:疲倦感、睡眠差、食欲下降。二、對該求助者做出診斷的程序如下：１、分析該求助者是否經(jīng)歷較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性的刺激。２、分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。3、分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。4、分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。5、綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。三、對該求助者可選用的心理測驗(yàn)及其理由如下：1、對該求助者可選用MMＰＩ測驗(yàn),用來打聽其病理人格特性以及做精神病的鑒別診斷。2、對該求助者可選用SAS測驗(yàn)，以評估其在焦急方面的狀態(tài)及限度。3、對該求助者可選用SDS測驗(yàn),以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及限度。4、對該求助者可選用SCＬ—90測驗(yàn),以了解其對自身癥狀的評估以及限度。四、可以從如下五個維度評估本案的征詢效果：１、該求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對焦急、煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評估征詢效果的一項(xiàng)有效的指標(biāo)。2、該求助者適應(yīng)社會的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。3、該求助者周邊人士的評價,其家人、親朋好友及對該求助者改變情況的也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。４、心理測驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)征詢前后心理測驗(yàn)結(jié)果的前后對比,可了解求助者在癥狀及限度方面的改變，這是評估征詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。5、征詢師的觀測，征詢師可根據(jù)觀測，評估求助者的內(nèi)心痛苦,社會功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評估征詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。案例三一、一般情況：求助者：黃某,女,32歲，已婚,大學(xué)畢業(yè)，某公司會計(jì)。二、求助者自述自述:心情不好，煩躁，內(nèi)心苦悶，愛發(fā)脾氣等3個月三征詢師觀測了解到的情況求助者進(jìn)入征詢室時，衣著整齊，舉止得體,愁眉苦臉,煩躁不安。說話時思維條理清楚，說到傷心處,情緒激動,多次哭泣,求助愿望迫切。出生在干部家庭，生活條件優(yōu)越,是家里最小的。媽媽脾氣大,爸爸很和氣。家教非常嚴(yán),媽媽對孩子們交朋友、出門和回家的時間嚴(yán)格控制，但在吃穿用上很溺愛。性格外向活潑，但好朋友不多。與丈夫經(jīng)同事介紹結(jié)識、結(jié)婚,兩年前生有一子。從懷孕開始,夫妻之間的矛盾起來越劇烈，經(jīng)常為生活中的瑣事爭吵。3個月前,發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇,想離婚,被家人勸止。參考答案:一、求助者在心理方面的重要癥狀是：情緒低落、情緒不穩(wěn)、意向下降，愛好下降、焦急、緊張。二、根據(jù)求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：１、與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對自己的心理問題有自知力，有積極求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可排除精神病。２、與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒,情緒低落,意向下降,愛好下降,但皆因內(nèi)心沖突引起,且限度不嚴(yán)重，也無自殺傾向和自我評價低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維,因此可以排除抑郁癥。3、與神經(jīng)癥相鑒別:求助者躍然存在抑郁、焦急、猜疑等癥狀,但時間連續(xù)短，內(nèi)容未充足泛化，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維,且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。三、征詢師收集的該求助者的資料如下:1、該求助者婚姻是否做過心理測驗(yàn)，施測的項(xiàng)目及測驗(yàn)結(jié)果。２、該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與因素，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較。3、該求助者以往解決問題的行為模式。4、該求助者個性特性的特點(diǎn)。5、該求助者社會支持系統(tǒng)的作用。６、該求助者對未來的希望。7、該求助者的早年回憶,有無負(fù)性情緒記憶。８、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時,要注意：1、態(tài)度必須保持中立。２、提問中避免失誤。3、在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言外,不能講任何題外話。4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論6、結(jié)束語要誠懇、客氣。案例四一、一般情況求助者：李某某，男,漢族,28歲,未婚,某外企公司職工。二、求助者自述1個月前開始出現(xiàn)煩躁不安的癥狀，總感覺焦急、緊張,晚上翻來覆去總是不能入眠，即使睡著了,夢也很多，容易醒,介尚能入睡，上午醒后感覺頭痛，疲勞,全身酸痛。三、征詢師觀測了解到的情況求助者自幼身體健康,未患過嚴(yán)重疾病，家庭中未發(fā)生過重大變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越，由于是獨(dú)子，很受父母溺愛,同時管教也很嚴(yán)厲，養(yǎng)成追求完美的習(xí)慣。性格比較內(nèi)向，不善言談,喜歡安靜,很少與同伴玩耍、作游戲,從小學(xué)到大學(xué),學(xué)習(xí)成績很好,一直都名列前茅。參考答案一、對該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下的資料整理。1、精神狀態(tài):（１）注意力不集中;(2）緊張不發(fā)，焦急。2、生理功能改變，即軀體異常感覺;頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。３、社會功能狀況：工作效率下降。二、對該求助者的初步診斷是：一般心理問題診斷依據(jù):1、由于工作失誤產(chǎn)生內(nèi)心沖突,并因此而體驗(yàn)到不良情緒,如后悔、自責(zé)、緊張、焦急。2、不良情緒連續(xù)滿1個月不能自行化解。3、不良情緒反映仍在相稱限度的理智控制下，始終能行為不失常態(tài)、基本能維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往,但效率有所下降。4、自始至終,不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件,即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。三、在對該求助者進(jìn)行心理征詢時，擬定談話的內(nèi)容和范圍時應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：１、該求助者積極提出的救命內(nèi)容。２、心理征詢師居初診接待中觀測到的終點(diǎn)。3、心理征詢師可以依據(jù)依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4、上級心理征詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目的。５、談話目的中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別解決。四、在本案例中,征詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)重要涉及:1、求助者的責(zé)任:（1）征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極積極地與征詢師一起探索解決問題的方法;(3）公開完畢雙方的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利:(1）有權(quán)利了解征詢師的家訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;(2)有權(quán)利了解征詢的具體方法、過程和原理;（３）有權(quán)利選擇或更換合適的征詢師；(4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢；（5)對征詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：（１）尊重征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(２）遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容;（3)尊重征詢師,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知征詢師。4、征詢師的責(zé)任:(1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（２)幫助求助者解決心理問題;(3)嚴(yán)格遵守保密原則,燕說明保密例外。5、征詢師的權(quán)利:(1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人材料;（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（３）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢。６、征詢師的義務(wù):(1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（３)遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。案例五一、一般情況求助者：錢某某,女，漢族，35歲,已婚，大專,某中學(xué)教師,經(jīng)濟(jì)善良好。二、求助者自述近3個月來一直處在低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委曲，有時獨(dú)自落淚,認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無情的，覺得對許多事情都提不起精神,工作生活沒故意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。三、征詢師觀測了解到的情況求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向,聽話,在大人眼中是個乖孩子，沒有什么過錯讓父母緊張，父母規(guī)定較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。２4歲時與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結(jié)婚,婚后夫妻感情一直很融恰，自己感覺很幸福。3個月前她忽然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕的女子有不合法關(guān)系，就感覺天要塌下來，非常氣憤悔恨交加，與丈夫大吵一場。在與丈夫的矛盾沖突下,日漸憔悴,情緒低落,脾氣變得暴躁。感到別人談?wù)摶橐鰡栴}時,就特別第三、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作,但積極積極性較前減少，生活的愛好也在不如此前了。自己也想通過一些途徑改變現(xiàn)狀,如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進(jìn)行心理征詢。參考答案：一、對該案例的初步分析印象是：嚴(yán)重心理問題。理由：1、引起“嚴(yán)重心理問題”的因素，是較為強(qiáng)烈的、對個體威脅圈套的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)，如悔恨、惱怒、情緒低落等。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒連續(xù)時間在兩個月以上,半年以下。3、遭受的刺激強(qiáng)度大,反映強(qiáng)烈。有短暫地推動理性控制,如氣憤、爭吵；在后來的連續(xù)時間里,痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”,都難以解脫;對工作和生活有一定限度的影響。4、痛苦情緒被最初刺激引起,并且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反映對象被泛化。二、與該求助者進(jìn)行談話時,對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則如下:1、適合求助者的接受力，符合求助者的愛好。2、對求助者的病因有直接或間接的針對性。３、對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4、對進(jìn)一步探索求助者的深層病因故意義。5、對求助者癥狀的鑒別診斷故意義。6、對求助者的態(tài)度有積極作用,對幫助求助者改善認(rèn)知和對的理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有大禁忌。即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7、談話法有效實(shí)行的關(guān)鍵在于，征詢師是否能對的把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。三、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時應(yīng)注意:1、態(tài)度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態(tài)度必須保持中性,征詢師的面部表情、提問的語調(diào)、動作，均不可表達(dá)出對談話的哪些類內(nèi)容感愛好,不然也許有暗示和誘導(dǎo)因素介入到攝入性談話中,從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離,丟失客觀信息。2、提問中失誤。３、在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言外，不能講任何題外話。4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對必結(jié)論。6、結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話估結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。四、結(jié)合本案例,對征詢效果評估時間和方法如下：1、對征詢效果評估的時間：(1）在開始１次或幾次征詢后進(jìn)行評估;（2）在征詢結(jié)束前評估；（3）在征詢后追蹤復(fù)查時評估。2、對征詢效果評估方法：（1）對照征詢前后測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行；（２）根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評估；（３）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評估;(４）根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變限度進(jìn)行評估;（５）根據(jù)征詢師對該求助者各方面的觀測進(jìn)行評估。案例六一、一般情況求助者:楊某,漢族,2８歲，未婚，大學(xué)學(xué)歷,公司職工，收入中檔，經(jīng)濟(jì)狀況良好。二、求助者自述近２個月來總是批復(fù)思考一些毫無意義的問題，如“洗水果時多用一點(diǎn)水好,還是少用一點(diǎn)水好”、“削帶皮的蔬菜如黃瓜時,是去皮厚一點(diǎn)還是薄一點(diǎn)好”，等等。雖然認(rèn)為沒有必要，但是控制不住還要想。繼而出現(xiàn)洗衣服時總緊張洗不干凈而反復(fù)洗滌，直到自認(rèn)為洗干凈為止,為此耽誤了許多時間,正常的工作、生活受到了一定限度的影響。逐漸的脾氣變得暴躁，碰到一點(diǎn)小事就愛發(fā)火，經(jīng)常感到疲倦，做事情的愛好也不如從前,還出現(xiàn)了睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點(diǎn)鐘才干入睡。故感到很苦惱，迫切希望可以得到征詢師的幫助。三、征詢師的觀測了解到的情況求助者自幼身體健康,未患過嚴(yán)重疾病。2個多月前,求助者在報(bào)紙上偶爾看到這樣一條報(bào)道，現(xiàn)在許多蔬菜和水果都具有大量的農(nóng)藥,對人體有很大的損害,食用前最佳多洗幾遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果時就變得很緊張,總是緊張農(nóng)藥去不干凈而反復(fù)洗,情況逐漸加重而不能自控,甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。后來又出現(xiàn)了一種奇怪的想法，走過街天橋時總想著跳下去,為此感到膽怯,盡量避免走過街天橋。由于這些問題的困擾，求助者的工作、生活受到了影響，但尚能堅(jiān)持應(yīng)對,只是感到苦惱,希望盡快解決,因此前來進(jìn)行心理征詢。參考答案一、該求助者的重要癥狀是：逼迫洗滌、逼迫意向、回避行為、易激惹、愛好減退、睡眠障礙。二、本案例的初步診斷是：神經(jīng)性心理問題。診斷依據(jù)：1、引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情,且不帶有明顯的道德色彩。2、痛苦的情緒體驗(yàn)連續(xù)時間為2個月,未超過3個月。3、精神痛苦限度難以解脫,對工作和生活有一定限度的影響。4、心理沖突的內(nèi)容泛化。5、本案例雖有逼迫癥狀,但連續(xù)時間較短,社會功能受損限度不重,未達(dá)成神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。三、對該求助者的心理活動可以從以下幾個方面進(jìn)行定性分析：１、根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三原則,可知該求助者的心理活動在形式上和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致,符合統(tǒng)一性原則;各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致;其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。2、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而積極求醫(yī)。3、從求助者對“癥狀”的“自知”限度來分析,可知本案例中求助者能結(jié)識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的因素，希望通過一定的方法來解決。四、在與該求助者制定征詢目的時，鑒定征詢目的是否有效，應(yīng)具有以下要素:1、具體。目的不具體,就難以操作和判斷，目的越具體,就越容易見到效果。具體目的是應(yīng)當(dāng)受終極目的指引的具體目的,而不孤立的具體目的。2、可行。目的沒有可行性,超過了求助者也許性的水平，或超過了征詢師所能提供的條件,則目的就很難達(dá)成。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會成為影響可行性的因素。3、積極。目的的有效性在于目的是積極的,符合人們發(fā)展的需要。4、雙方可以接受。征詢目的應(yīng)當(dāng)由雙方共同商定，若雙方的目的有差異,則應(yīng)通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調(diào),應(yīng)以求助者的規(guī)定為主。若征詢師無法認(rèn)可,也可中止征詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的征詢師。5、屬于心理學(xué)性質(zhì)。對于不牽涉心理問題的來訪,一般不屬于心理征詢范圍。6、可以評估。目的無法評估，則不稱其為目的。及時評估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)局限性，及時調(diào)整目的或措施。7、多層次統(tǒng)一。征詢目的是多層次的,既有眼前目的，又有長遠(yuǎn)目的；既有特殊目的,又有一般目的；既有局部目的,又有整體目的。有效的目的應(yīng)當(dāng)是多層次目的的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。案例問答題模板1?對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理1)精神狀態(tài):A．感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B．情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈,哭泣，情緒較低，脾氣暴躁,煩悶，心煩,感覺活著沒意思）Ｃ．意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭局限性等)D.人格完整性、相對穩(wěn)定性2）身體狀態(tài)：Ａ.有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒適,頭暈，頭痛，睡眠差）B.求助者近期體檢報(bào)告C、既往病史３）社會功能狀態(tài)：Ａ.工作動機(jī)與考勤狀態(tài)B.社會交往狀況(接觸是否良好回避,幾乎不參與集體活動,夫妻關(guān)系緊張）2？該求助者的重要癥狀是什么？認(rèn)知方面:如感覺過敏、思維遲緩等。意志方面:如意向缺少、逼迫意向等。情緒情感方面：如焦急、抑郁、恐驚、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、逼迫、退縮等。社會功能方面：如與不敢和人說話,與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。3?心理征詢師還要了解哪些資料？?１、心理測驗(yàn)的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常,有無重大疾病和遺傳疾病史。３、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺少的資料。４、婚姻家庭狀況及重大事件5、個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價6、個性特性，以往解決問題的行為模式7、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況８、對未來的希望4?對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評估？可按照神經(jīng)癥臨床評估方法進(jìn)行評估:1、病程:不到3月為短程評1分；３月到1年評2分；一年以上評3分。2、精神痛苦限度：可以積極設(shè)法擺脫1分,需借助外界2分,無法擺脫,即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3、社會功能:輕微妨礙1分,顯著下降２分,完全回避３分。（2和3的評估至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）總分為３分,不夠診斷為神經(jīng)癥;4－5分為可疑病例,需進(jìn)一步觀測確診；總分不小于6分,神經(jīng)癥診斷成立。5?你對本案例的初步印象是什么？1)使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。2)初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。6？本案例最也許的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么？下診斷：1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、逼迫癥（恐怖癥……)2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題(一般心理問題）診斷依據(jù):1、一方面使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分:該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有積極求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2、診斷神經(jīng)癥：1)病程:不到３月為短程評1分;3月到1年評２分；一年以上評3分。２)精神痛苦限度：可以積極設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫,即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降２分，完全回避3分。4—5分為可疑病例,不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合＊*癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1)符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)主導(dǎo)癥狀……4、(假如已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、連續(xù)時間和嚴(yán)重限度進(jìn)行分析判斷,做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)。7?還需要做哪些鑒別診斷？也許需要做的鑒別診斷有:１）與重性精神病鑒別:根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力2）與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別:以主導(dǎo)癥狀鑒別,沖突是否是道德性的３）與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時間不長、未泛化8?引發(fā)求助者問題的因素是什么？生理因素：a）生理功能改變青春期、更年期ｂ）軀體疾病c)生物年齡d)性別因素認(rèn)知因素：具體案例可從認(rèn)知、行為（缺少策略和技巧）、情緒（不能自行解決)、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）a）認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生b)對現(xiàn)實(shí)有無誤解或錯誤評價ｃ)求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷奷)有無持久的負(fù)性情緒記憶e）有無反邏輯思維和不良的歸因傾向f）經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無不利因素(老眼光)g）價值觀有無問題h）是否有心理發(fā)育停滯社會因素:a）生活事件家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b)社會支持系統(tǒng)c）人際關(guān)系ｄ）社會文化9?通常從哪些方面來鑒定求助者心理紊亂的嚴(yán)重限度?通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來鑒定求助者心理紊亂的嚴(yán)重限度：(1)臨床癥狀表現(xiàn)(２)求助者的自知力（3)社會功能受損限度(4）求助者本人的痛苦（５）問題連續(xù)時間(６）問題是否泛化（７)心理測量量表的評估10?如何對非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷？存在非精神病性心理問題的求助者處在心理不健康狀態(tài),對非精神病性心理問題進(jìn)行分類即對心理不健康問題進(jìn)行分類。1、一般心理問題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、連續(xù)時間較短（連續(xù)一個月或間斷連續(xù)兩個月）、情緒反映仍在理智控制之下(始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會功能（效率下降)、情緒反映尚未泛化的心理狀態(tài)。2、嚴(yán)重心理問題:由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反映強(qiáng)烈(靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、連續(xù)時間長期（兩個月以上,半年以下）、內(nèi)容充足泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。３、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的初期階段,嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。11依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對求助者進(jìn)行心理測驗(yàn)?量表選擇的原則：１)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重限度。如判斷求助者焦急情緒的限度，可選用ＳAＳ等。2)用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表,探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦急的人格因素,選擇ＥPQ等。3)選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4)為排除其他疾病而使用量表。測驗(yàn)的種類:智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、心理衛(wèi)生評估量表可選擇……量表MMPＩ——病理性人格特性和嚴(yán)重限度；病前人格,用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPＱ、——了解人格特性及認(rèn)知;神經(jīng)癥及以下用SCL—90——了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴(yán)重限度;評估征詢效果社會事件量表和社會支持量表---了解問題產(chǎn)生的因素和社會因素SAS——神經(jīng)癥焦急情緒及限度；評估效果ＳDS——神經(jīng)癥抑郁情緒及限度。評估效果1２假如你是該求助者的心理征詢師，你計(jì)劃如何與她商定征詢目的?1)、先向該求助者介紹征詢目的的內(nèi)容及制定的原則；２）、根據(jù)征詢目的的有效特性,按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐個商定;3）、征詢目的是雙方商定的，不能由征詢師或求助者單方制定;4)、當(dāng)求助者與征詢師的意見不一致時,以求助者的意見為主;5）、征詢師應(yīng)對征詢目的進(jìn)行整合；6）、最終制定的征詢目的以文字或口頭形式固定下來；7)、征詢目的制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。在本案例中,你認(rèn)為制定征詢目的應(yīng)把握什么原則?1、與求助者共同協(xié)商制訂征詢目的，協(xié)商不成,以求助者目的為主；２、對的鑒定求助者的盼望與征詢目的的關(guān)系?！?、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為征詢目的；4、向求助者說明,征詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目的做出調(diào)整,重新確立新的目的。13如何擬定本案例的征詢目的?（或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的征詢目的。)與求助者協(xié)商擬定征詢目的，如協(xié)商不能擬定,以求助者目的為主。擬定的征詢目的是:（1)近期目的:(緩解情緒,減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。）緩解焦急情緒、逐漸減少逼迫行為次數(shù)(商定該次數(shù)）,直到逼迫癥狀消失。使用Ｓcl90、SAS測驗(yàn)，使焦急分?jǐn)?shù)、逼迫分?jǐn)?shù)減少至正常范圍。（２)遠(yuǎn)期目的：使求助者對的看待自我，接納自我的不完美,走向自我結(jié)識和自我實(shí)現(xiàn)的終極目的。1４結(jié)合本案例，對擬訂的征詢目的的有效性進(jìn)行評價?（1）符合心理學(xué)原則:解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾,屬于心理學(xué)范疇（2）積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)成心理健康,所以是積極的；(3)可行:對求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力,征詢師也能提供條件，因此是可行的。（4）具體:將近期目的集中在癥狀的消除上。（5）可接受：征詢目的是雙方協(xié)商的符合求助者愿望,征詢師也可以解決,協(xié)商不成以求助者為主,所以是可接受的;（6）可評估:可通過問題的改善限度,如逼迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評估指標(biāo)。(7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目的,也考慮到以自我發(fā)展、自我結(jié)識為主的遠(yuǎn)期目的,并將其有效結(jié)合。15在本案例中,心理征詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的征詢方法?選擇征詢方法的一般原則：1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；２、不同的階段可選擇不同的方法;3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法;4、不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會影響方法的選擇。1６心理征詢師應(yīng)如何和求助者商定征詢方案1、一方面向該求助者介紹征詢目的的內(nèi)容及制定的原則;2、根據(jù)征詢目的、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐個商定；3、征詢方案是雙方商定的，不能由征詢師或求助者單方制定；4、最終制定的征詢目的以文字或口頭形式固定下來;征詢目的制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。17根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定征詢方案。１)對方案實(shí)行的簡樸說明:對某人的征詢方案(在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的征詢協(xié)議后,實(shí)行以下方案)2）說明征詢總體目的:3）方法選擇與理由:a)針對求助者,采用的征詢方法是:b)選用以上方法的理由是：4)矯治的操作原則:a）各階段功能及目的:b)征詢的中斷和轉(zhuǎn)介:５）具體操作環(huán)節(jié):(一)心理幫助階段:心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述：ａ）該療法實(shí)行階段的原理及實(shí)際操作b）該階段征詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）(二）鞏固提高階段:c)該療法實(shí)行階段的原理及實(shí)際操作d)該階段征詢效果的評估:方法與指標(biāo)(語言、行為、情緒等。）６）征詢效果的評估完畢階段性評估后,通過訪談法、觀測法、測驗(yàn)法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對征詢效果作整體評估。１8通常從哪些方面對征詢效果進(jìn)行評估(1）求助者對征詢效果的自我評估（２）心理征詢師對征詢效果的評估（3)求助者社會生活狀況改善情況（４)求助者周邊人對其改善狀態(tài)的評價(5）求助者征詢前后心理測驗(yàn)結(jié)果的比較１9在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時,需要注意哪些問題？(1)態(tài)度必須保持中性(2)提問中避免失誤（3）除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話(4)不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容（5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論（6）結(jié)束語氣誠懇、客氣,不能用生硬的話做結(jié)束。2０你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時,如何選擇切入點(diǎn)1、根據(jù)求助者積極提出的求助內(nèi)容進(jìn)一步了解相關(guān)資料2、根據(jù)在征詢中觀測到的疑點(diǎn)進(jìn)一步了解相關(guān)資料；3、根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)一步了解相關(guān)資料；4、根據(jù)上級征詢師下達(dá)的談話目的進(jìn)一步了解相關(guān)資料1、請寫出對該求助者的診斷程序?或:你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)如何根據(jù)該求助者的具體情況做出你的診斷?注意初步印象、初步診斷與本案例的診斷的區(qū)別。(1）、擬定導(dǎo)致求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn);(２)、擬定求助者的問題是否屬于心理征詢的工作范圍;(３)、對求助者形成初步印象,對一般心理健康水平進(jìn)行分析;(4）、一般心理問題的診斷；（５)、嚴(yán)重心理問題的診斷；（6）、提出心理評估報(bào)告。2、如何對該求助者的個人成長史資料進(jìn)行整理？＊嬰幼兒期*圍產(chǎn)期、出生時的情況,涉及母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)*童年生活＊(１）生長、發(fā)育狀況*(２）有無特殊事件,對當(dāng)時的記憶*（3)既往疾病史*（4）家庭環(huán)境*（5)家庭教育方式、學(xué)校教育情況，有無退縮或襲擊行為*少年期生活*（1)家庭、學(xué)校、社會教育中有無挫折發(fā)生；*(2)最值得驕傲和羞恥之事；*（3）性萌動時的體驗(yàn)和對待；*（4)有無嚴(yán)重疾病發(fā)生;*（5)與成人的關(guān)系中，有無不快樂事件發(fā)生,有無仇視、忌恨的事或人;*(6)愛好何在,有無充足的游戲時間,與同伴的關(guān)系如何*青年期*(１)青年期最崇敬的人是誰*(2）愛情生活狀況*(3)最喜歡讀的書*(4)學(xué)習(xí)或升學(xué)有無挫折＊（5)就業(yè)有無挫折*（6）婚姻有無挫折*(7）有無最要好的朋友，朋友狀況如何（職業(yè)、道德、法律意識)*個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價3、你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時，如何選擇切入點(diǎn)(１）求助者積極提出的求助內(nèi)容;（2)心理征詢師在初診接待中觀測到的疑點(diǎn);（3）心理測評結(jié)果的初步分析中所發(fā)現(xiàn)的問題;（4)上級心理征詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目的；(5）擬定會談的內(nèi)容與范圍。4、心理征詢師應(yīng)如何和求助者商定征詢方案1)征詢目的２）雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)３)征詢次數(shù)與時間安排4）征詢的具體方法、過程和原理5)征詢效果及評價手段６)征詢費(fèi)用7)其他問題及有關(guān)說明5、攝入性談話的注意事項(xiàng)a)態(tài)度必須保持中立;b)提問中避免失誤；ｃ）不講題外話;d)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容；e）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論；ｆ)結(jié)束語要誠懇、客氣。7、在本案例中,心理征詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？１)在于協(xié)助求助者促進(jìn)對自己的感受、信念、行為及所處境況的進(jìn)一步了解2)激勵求助者放下自己故意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心里來面對自己。3)面對現(xiàn)實(shí)并由此產(chǎn)生建設(shè)性的活動。4)促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)言語與行動的統(tǒng)一抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)自我的統(tǒng)一5）使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢、即自己的資源并加以運(yùn)用6)通過征詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)模仿面質(zhì)的楷模以便將來自己有能力去對別人或者自己做面質(zhì)8、在本案例中,求助者產(chǎn)生阻抗的因素是什么?阻力來自成長中的痛苦阻力來自功能性的行為失調(diào)阻力來自對抗征詢或征詢師的心理動機(jī)9、在本案例中，心理征詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的征詢方法？陽性強(qiáng)化療法合理情緒療法10、在本案例中,心理征詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介?求助者不相適宜的三種類型＊欠缺型＊忌諱型＊沖突型無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介*征詢師假如發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯不相適宜，或發(fā)現(xiàn)自己不善解決時,應(yīng)當(dāng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德,明智地轉(zhuǎn)介給合適的征詢師，或及時中止征詢，推薦其去尋找更有效的幫助,以免貽誤時機(jī)、加重病情,釀成不良后果。＊對轉(zhuǎn)介的新征詢師,應(yīng)具體地介紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隱秘。1１、在本案例中，心理征詢對象一般應(yīng)具有的特性為?適宜的求助者應(yīng)具有的條件１)、智力正常2)、年齡適宜3)、內(nèi)容合適4）、人格正常5）、動機(jī)對的6）、信任度高７）、行動自覺８)、匹配性好1２、如何擬定本案例的征詢目的？或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的征詢目的。1全面掌握求助者的有關(guān)資料,列出求助者的所有問題*Who,他是誰？*Ｗhat,發(fā)生了什么事?*Ｗｈｅn,什么時候發(fā)生的?*Where,在哪里發(fā)生的?*Ｗhy，為什么會發(fā)生?因素何在?*Ｗhｉch,與哪些人有關(guān)?＊Hｏw，事情是如何演變的？進(jìn)一步了解求助者的四個思緒*明確求助者想要解決的問題*進(jìn)一步了解問題的來龍去脈*通過對求助者言行的反映，澄清自求助者的真實(shí)想法*進(jìn)一步探討求助者問題的深層因素2判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重限度*找出求助者重要問題*擬定從哪個問題入手３選擇優(yōu)先解決的問題*找出求助者重要問題*擬定從哪個問題入手4向求助者說明有效征詢目的的七個基本要素*具體*可行*積極*雙方可以接受*屬于心理學(xué)性質(zhì)*可以評估*多層次統(tǒng)一（5)近期目的和遠(yuǎn)期目的的整合從大目的著眼，從小目的著手，是辯證解決近期目的和遠(yuǎn)期目的關(guān)系的準(zhǔn)則。終極目的是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展,充足實(shí)現(xiàn)人的潛能,達(dá)成人格完善。13、作為征詢師，你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)?求助者責(zé)任1.向征詢師提供心理問題有關(guān)真實(shí)資料2.積極與征詢師一起探索解決問題方法3．完畢雙方商定的作業(yè)權(quán)利1.了解征詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格2.了解征詢具體方案、過程和原理３.選擇或更換合適的征詢師4.提出轉(zhuǎn)介或中止征詢義務(wù)1.不與征詢師建立征詢以外任何關(guān)系2.遵守征詢機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定（不是責(zé)任)3．遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面內(nèi)容4．尊重征詢師,遵守預(yù)約時間征詢師責(zé)任1．遵守職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)2.幫助求助者解決心理問題3.嚴(yán)格遵守保密原則,并說明保密例外權(quán)利1.了解與求助者心理問題有關(guān)個人資料2.選擇合適的求助者3．本著對求助者負(fù)責(zé)態(tài)度，提出轉(zhuǎn)介或中止征詢義務(wù)．介紹自己受訓(xùn)背景、出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格證件遵守征詢機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定．遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面內(nèi)容.尊重求助者,遵守預(yù)約時間１4、在本案例中,對征詢目的的有效性如何評價有效征詢目的的七個基本要素*具體*可行*積極*雙方可以接受*屬于心理學(xué)性質(zhì)*可以評估＊多層次統(tǒng)一15、在本案例中，對征詢效果評估的時間和方法如何把握心理征詢效果評估并不是一定到結(jié)束才做,在征詢過程中就應(yīng)當(dāng)不斷地總結(jié)效果，及時進(jìn)行調(diào)整。但是結(jié)束前的評估時對整個征詢過程成效的評價,更全面、更重要。征詢效果評估的五個維度*1、求助者對征詢效果的自我評估*2、求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)*3、求助者周邊人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評估*４、求助者征詢前后心理測量結(jié)果的比較*5、征詢師的評估16、在本案例中，你認(rèn)為制定征詢目的應(yīng)把握什么原則?1)、與求助者共同商定征詢目的。2)、對的判斷求助者的盼望與征詢目的的關(guān)系。3)、向求助者說明不能把他的快樂滿足作為征詢目的。4)、向求助者說明，征詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目的進(jìn)行調(diào)整，重新確立新的目的。１7、在本案例中,還應(yīng)收集求助者那些方面的資料＊附一：桑德伯格提綱１、身份資料;２、來就診的因素和對治療服務(wù)的盼望；3、現(xiàn)在及近期的狀況；4、對家庭的見解；5、早年回憶；６、出生和成長;７、健康及身體狀況;8、教育及培訓(xùn);9、工作記錄;10、娛樂；11、性欲的發(fā)展；１2、婚姻及家庭資料；13、社會基礎(chǔ);１４、自我描述；15、生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇；16、對未來的見解;17、求助者附加的其他任何材料。*附二：馬隆—沃德提綱1、外表和行為2、交談過程中的語言特點(diǎn)3、思維內(nèi)容4、認(rèn)知過程及功能5、情緒６、靈感與判斷１８、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評估？可按照神經(jīng)癥臨床評估方法進(jìn)行評估：1、病程:不到3月為短程評1分;3月到1年評２分;一年以上評3分。2、精神痛苦限度:可以積極設(shè)法擺脫1分,需借助外界２分,無法擺脫,即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分,完全回避3分。（2和3的評估至少要考慮三個月的情況,時間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥;４-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀測確診;總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。2０、結(jié)合本案例，你計(jì)劃采用的征詢方法并說明原理:簡易行為矯治---陽性強(qiáng)化法＊1、明確治療的靶目的*2、監(jiān)控靶行為*3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果*4、實(shí)行強(qiáng)化行為療法基礎(chǔ)理論＊行為療法創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾*1、應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療；＊2、操作性條件反射斯金納＊３、認(rèn)知行為治療陽性強(qiáng)化法基本原理＊行為主義理認(rèn)認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個習(xí)得行為假如得以連續(xù)一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以假如想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；假如要消除某種行為,就得設(shè)法給予處罰。*大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為，對人最佳是只獎不罰,由于獎勵的辦法對行為的影響更大。只要合理安排陽性強(qiáng)化的程序，求助者一般都可接近目的。*以陽生強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫陽性強(qiáng)化法。：合理情緒療法*工作程序（四個階段）1、心理診斷階段２、領(lǐng)悟階段3、修通階段４、再教育階段合理情緒療法基本原理*合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。*合理情緒療法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助他解決情緒和行為上的問題。*合理情緒療法強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。使人傷心和痛苦的,不是事件自身，而是對事情的不對的解釋和評價。合理情緒療法的局限性*1、合理情緒療法假定人有一種生物的傾向,傾向于用不合理的思維方式進(jìn)行思維,這是需要人用畢生的努力去減少或克服的。*２、合理情緒療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，因此它對于那些年紀(jì)輕、智力和文化高的人更有效果。＊3、合理情緒療法能否得到滿意的效果，也與征詢師自身有關(guān)。征詢師也要不斷與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，盡量減少自身的非理性成分。21、請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理?精神狀態(tài)*(1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)*(2）情緒、情感表現(xiàn)*（３)意志行為（自控能力、言行一致星等)＊（4)人格完整性、相對穩(wěn)定性＊身體狀態(tài)*(1）有無軀體異常感覺*（2)近期體檢報(bào)告*社會工作與社會交往*(1)工作動機(jī)及考勤狀況(學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和考勤情況)＊（２）社會交往狀況（接觸是否良好）2４、請撰寫本案例的征詢方案？制定征詢方案1.征詢目的2．雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)３.征詢次數(shù)與時間安排4.征詢的具體方法、過程和原理5.征詢效果及評價手段6.征詢費(fèi)用7.其他問題及有關(guān)說明25、通常從哪些方面對征詢效果進(jìn)行評估？征詢效果評估的五個維度*1、求助者對征詢效果的自我評估＊2、求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)*3、求助者周邊人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評估*4、求助者征詢前后心理測量結(jié)果的比較*5、征詢師的評估27、在與求助者建立良好的征詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些?*征詢關(guān)系:心理征詢師與求助者之間的互相關(guān)系。*建立良好的征詢關(guān)系是心理征詢的核心內(nèi)容*征詢關(guān)系的建立受到征詢師與求助者的雙重影響*強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等征詢態(tài)度的重要性31、對該求助者的目前狀態(tài)進(jìn)行整理?按提綱整理求助者目前(精神、身體和社會工作與社會交往）狀態(tài)。*精神狀態(tài)＊(1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)＊（２)情緒、情感表現(xiàn)＊(3）意志行為（自控能力、言行一致星等)*(４）人格完整性、相對穩(wěn)定性＊身體狀態(tài)＊（1）有無軀體異常感覺*(２）近期體檢報(bào)告*社會工作與社會交往*（1）工作動機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和考勤情況)*（2)社會交往狀況(接觸是否良好）３2、針對本案例，你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請寫出具體環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)。或者請寫出XX療法的具體環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)簡易行為矯治——陽性強(qiáng)化法工作程序（一)明確治療的靶目的靶目的越具體越好,假如目的過大，將難以操作。(二)監(jiān)控靶行為評估靶行為的基礎(chǔ)水平。具體觀測和記錄該行為發(fā)生的頻度、限度和后果。(三）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。（四）實(shí)行強(qiáng)化繼續(xù)記錄靶行為，當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強(qiáng)化。強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)可行的,可達(dá)成的。要設(shè)計(jì)一個漸進(jìn)強(qiáng)化時間表,促使行為朝盼望方向發(fā)展。內(nèi)外強(qiáng)化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。（一)行為療法基礎(chǔ)理論創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾。第一種成分是經(jīng)典條件反射。應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療。最初是通過華生等人對兒童的動物恐怖脫敏發(fā)展起來的。根據(jù)這一原則而建立第一個系統(tǒng)的行為治療模式是50年代由沃爾甫提出的，稱為交互克制的系統(tǒng)脫敏法。第二種成分是操作條件反射。在治療中的應(yīng)用稱為行為矯正(斯金納）老鼠學(xué)習(xí)壓杠桿獲取食物。例：被開水燙傷的猴子一個人的異常心理和行為是通過不恰當(dāng)?shù)哪７漏p學(xué)習(xí)而產(chǎn)生的，通過行為治療可以使之恢復(fù)正常。第三種成分稱為認(rèn)知行為治療。是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè),通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理療法的總稱。其治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過程是情感到行為的中介,適應(yīng)不良行為或情感與不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式有關(guān)。征詢師的工作就是與求助者共同找出這些不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練的機(jī)會去改正它們。（二)陽性強(qiáng)化法基本原理行為主義理論認(rèn)為行為是后天習(xí)得，并且一個習(xí)得行為假如得以連續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以假如想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵;假如要消除某種行為，就得設(shè)法給予處罰。以陽性強(qiáng)化為主,及時獎勵正常行為,漠視或淡化異常行為,這種方法叫陽性強(qiáng)化法。合理情緒療法(ＲET