康復醫(yī)學概論社區(qū)醫(yī)師培訓2023/2/61第一頁，共四十四頁，2022年，8月28日康復醫(yī)學康復殘疾健康2023/2/62第二頁，共四十四頁，2022年，8月28日健康（health）：不僅指疾病、損傷或虛弱的消除，而且是身體、精神和社會生活處于完美狀態(tài)。醫(yī)療二維思維：治病（傷）——救命醫(yī)療三維思維：治?。▊让δ躓HO健康定義2023/2/63第三頁，共四十四頁，2022年，8月28日殘疾是指造成不能正常參與社會生活、影響個體活動能力的身體和（或）精神上的功能障礙。殘疾（disability）含義WHO統計：當前全世界殘疾人口占總人口的10%，80%在發(fā)展中國家。包括

運動障礙

感知覺障礙

情緒行為異常

內臟功能不全

肢體殘缺

2023/2/64第四頁，共四十四頁，2022年，8月28日殘疾人是指解剖結構、生理功能、心理狀態(tài)異?；騿适?，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力，不利于在社會生活中發(fā)揮作用的人。殘疾人（personwithdisability）含義特點2、具有不同程度的困難1、具有一定的潛力3、應具有與正常人相同的權力、機會2023/2/65第五頁，共四十四頁，2022年，8月28日

健康狀況（障礙或疾?。?/p>

healthcondition(disorder/disease)

身體結構和功能活動參與

bodyfunctionandstructureactivityparticipation

正常正常正常健康功能health

損害活動受限參與局限殘疾

functionimpairmentactivitylimitationparticipationrestrictiondisability

背景因素contextualfactors

環(huán)境因素個人因素

environmentalfactorspersonalfactorsICF功能、殘疾和健康關系示意圖2023/2/66第六頁，共四十四頁，2022年，8月28日ICF表明健康和殘疾均屬于人體的生活狀況，只不過處于不同的功能水平。如果一個人的身體、活動和參與各種功能都正常，即為健康。反之這三種因素任何一項不正常即為殘疾。殘疾可表現為人體結構功能缺損、活動受限或參與局限。而且所謂功能應是一個包括所有的身體、活動和參與能力狀況的總稱.2023/2/67第七頁，共四十四頁，2022年，8月28日殘損（impairment）：傷病造成解剖結構、生理、心理功能暫時或永久喪失（或異常）。如偏癱、截肢等。生物學水平的殘疾。活動受限（activitylimitation）：較嚴重的殘損。個體功能、能力和整體水平的活動能力的喪失或受限。如生活自理能力、步行能力、交流能力等。參加正常活動受限，為個體水平的殘疾。參與受限（participationrestriction）：嚴重的殘損。患者的學習、工作和社會生活受到局限；限制和妨礙了其行使社會權利和義務的能力，不能發(fā)揮應有的社會作用。為社會水平殘疾?！秶H殘疾分類》ICIDH

internationalclassificationofimpairments,disabilitiesandhandicaps

2023/2/68第八頁，共四十四頁，2022年，8月28日視力殘疾標準聽力殘疾標準言語殘疾標準智力殘疾標準肢體殘疾標準精神殘疾標準我國殘疾分類法2023/2/69第九頁，共四十四頁，2022年，8月28日三層含義采用一切有效的措施，預防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，以使殘疾者重返社會；既要訓練殘疾者適應周圍環(huán)境，又要調整殘疾者的環(huán)境和社會條件，以利于他們重返社會；在擬定有關康復服務的計劃時，應有殘疾者本人、家屬以及所在社區(qū)的參加。康復（rehabilitation）含義涵蓋目的提供手段領域2023/2/610第十頁，共四十四頁，2022年，8月28日提高生活質量，融入社會。目標2023/2/611第十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日醫(yī)學康復康復醫(yī)學所特有的各種功能訓練手段教育康復義務教育、中高等教育、特殊教育職業(yè)康復職業(yè)評定職業(yè)訓練選擇、介紹職業(yè)就業(yè)后隨訪社會康復領域和手段2023/2/612第十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日機構康復（institution-basedrehabilitationIBR）在康復中心、綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科（中心）以門診或住院形式提供服務。7%~10%醫(yī)療延伸服務（out-reachingrehabilitationserviceORS）醫(yī)療機構派專業(yè)人員到實地，為康復對象提供專業(yè)性康復服務的途徑社區(qū)康復（community-basedrehabilitationCBR）提供（服務方式）2023/2/613第十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日康復醫(yī)學（rehabilitationmedicine）是以康復為目的，以急慢性病損和老年病所致功能障礙者和殘疾人為診治對象的具有明確特征、范疇、知識結構和專門診療技術的醫(yī)學新領域。。與預防、保健、臨床共同組成全面醫(yī)學（comprehensivemedicine）.康復醫(yī)學2023/2/614第十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日殘疾人、損傷、急、慢性病患者；老年人或先天性發(fā)育異常而造成的功能障礙者；身體或心理功能不能正常發(fā)揮者。診療對象2023/2/615第十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日對應殘疾的殘損、活動受限、參與局限三個水平，康復醫(yī)學的三個基本原則是：功能鍛煉整體康復重返社會和提高生活質量基本原則2023/2/616第十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日功能觀第一個基本特征健康觀第二個基本特征社會觀第三個基本特征基本觀點和學科特征2023/2/617第十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日工作方式2023/2/618第十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日病人接診臨床觀察及檢查初期評定:制定康復計劃治療中期評定進一步治療后期評定出院安排充分體現“三級評定”的重要性工作流程2023/2/619第十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日康復醫(yī)療專業(yè)人員的職責康復治療師（士）按摩師針灸師中醫(yī)師職業(yè)咨詢師社會工作者心理治療師假肢及矯形器師語言治療師作業(yè)治療師物理治療師康復護士康復醫(yī)師2023/2/620第二十頁，共四十四頁，2022年，8月28日康復預防康復評定康復治療康復醫(yī)學的內容2023/2/621第二十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日研究重點在于：殘疾的流行病學致殘原因相應的預防措施康復預防2023/2/622第二十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日疾病傳染病：脊髓灰質炎、乙腦、脊柱結核等。孕期疾病：風疹、宮內感染等。慢性病和老年?。盒哪X血管病、類風濕性關節(jié)炎、惡性腫瘤等。營養(yǎng)不良蛋白質缺乏→智力發(fā)育遲緩VitA缺乏→角膜軟化→致盲VitD缺乏→骨骼畸形，如佝僂病等遺傳因素損傷交通傷，工傷、運動損傷、產傷等。物理、化學因素燒傷、中毒（鏈霉素、慶大霉素、酒精）、噪音、振動等。社會、心理因素精神病等。致殘的原因2023/2/623第二十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日三級預防一級預防預防導致殘疾的損傷、疾病、發(fā)育缺陷等發(fā)生二級預防早期發(fā)現、治療已經發(fā)生的傷病三級預防輕度殘疾發(fā)生后，積極進行康復治療以限制其發(fā)展，避免成為永久性殘疾康復醫(yī)學措施應在疾病急性期早期介入殘疾的預防分級2023/2/624第二十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日康復評定（functionalassessment），是在康復醫(yī)學領域內，對功能狀態(tài)的一種定性和定量的判定，是為制定康復目標和計劃而收集、分析檢查結果資料的過程?？祻驮u定2023/2/625第二十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日判定殘疾的程度以制定康復方案根據治療前后的評定結果判定療效研究殘疾的原因，通過大樣本的康復評定結果分析，測算康復透入取得的效益，為只能部門決策提供依據?？祻驮u定目的2023/2/626第二十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日康復評定內容評定內容運動功能評定日常生活活動能力評定肌電圖電診斷疼痛評定心肺功能評定心理測驗職業(yè)評定徒手肌力檢查法關節(jié)活動度測定步態(tài)分析偏癱運動功能評定2023/2/627第二十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日定性與定量的統一方法標準化、定量化需要多次進行各專業(yè)分別實施單項評定與綜合評定結合，重視專項評定康復評定與臨床診斷的區(qū)別2023/2/628第二十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日康復治療的手段治療手段物理治療康復護理言語治療心理治療假肢矯形器裝配作業(yè)治療文娛療法職業(yè)咨詢運動療法傳統康復技術日?；顒庸ぷ饔螒蜉o助器具輪椅假肢矯形器輪椅訓練呼吸訓練步態(tài)訓練ROM訓練醫(yī)療體操易化技術肌力增強訓練主動主動輔助被動等長等張等速磁療光療水療冷療電療熱療聲療2023/2/629第二十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日肩關節(jié)旋轉訓練器2023/2/630第三十頁，共四十四頁，2022年，8月28日2023/2/631第三十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日2023/2/632第三十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日2023/2/633第三十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日2023/2/634第三十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日2023/2/635第三十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日2023/2/636第三十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日2023/2/637第三十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日上肢CPM2023/2/638第三十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日下肢CPMHIP2023/2/639第三十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日