實用文案涉外護理專業(yè)的設(shè)立與發(fā)展（承德護理職業(yè)學院 丁宏偉）20世紀八十年代末期， 為了滿足部分涉外醫(yī)院的護理工作需要和探索護士國外就業(yè)渠道，武漢衛(wèi)生學校、承德衛(wèi)生學校等職業(yè)院校率先開設(shè)了英語護理班（涉外護理專業(yè)前身）。經(jīng)過近三十年的發(fā)展，涉外護理專業(yè)已形成了完備的教學體系，教材體系和輸出培訓體系。全國開設(shè)涉外護理專業(yè)的院校規(guī)模逐年增加，目前專業(yè)院校已達百余所，辦學層次分布在本科教育、?？苹蚋呗毥逃⒅新毥逃?，在校生人數(shù)4萬余人。一、國內(nèi)外對國際護理人才的旺盛需求促使涉外護理專業(yè)就業(yè)市場初步形成。（一）20世紀80年代后期以來，隨著改革開放的不斷深入，我國護理領(lǐng)域?qū)ν饨涣髋c合作日益增多，對能夠熟練掌握一門外語的護理人員需求不斷增加。、來華外國人員大量增加1985年，外國人入境人數(shù)僅為 163.79 萬人次，隨著我國改革開放的不斷深入，來華外國人數(shù)量持續(xù)大幅度增加。2004年已達到1693.25 萬人次，20年間增長10多倍（2013年外國人入境人數(shù)為 4.54億人次）。2004年8月，公安部與外交部頒布實施了《外國人在華永久居留審批管理辦法》標準文檔實用文案（簡稱 “綠卡 ”制度），對符合相應(yīng)條件的外國人簽發(fā)外國人永久居留證， 截止 2005年9月30日，已批準美國、加拿大、新加坡、日本、澳大利亞等 33個國家的 649人取得外國人永久居留證。截至 2012年共有1202名外籍人士獲得中國綠卡。2、中外合資醫(yī)療機構(gòu)逐年增加1989年，中國衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部（2003年改為商務(wù)部）聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開辦外賓華僑醫(yī)院、診所和外籍醫(yī)生來華執(zhí)業(yè)行醫(yī)的幾條規(guī)定》。1997年衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于設(shè)立外商投資醫(yī)療機構(gòu)的補充規(guī)定》。隨著我國加入WTO，我國醫(yī)療市場的對外開放由原有有限范圍的開放轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏拈_放，由以試點為特征的政策主導(dǎo)下的開放轉(zhuǎn)變?yōu)榉煽蚣芟驴深A(yù)見的開放。根據(jù)“入世”承諾，2000年7月1日中國衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部頒布了《中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》，規(guī)定合資醫(yī)院中方和外方持股比例。同時要求合營醫(yī)院或診所中，醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)為中國公民。衛(wèi)生部提供的數(shù)字表明，至 2001年12月,經(jīng)過衛(wèi)生部正規(guī)審批的中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)已達200多家。北京國際醫(yī)療中心、北京國際救援中心、和睦家醫(yī)院、北京香港國際醫(yī)務(wù)診所等一家家原來鮮為人知的中外合資、合作的醫(yī)療機構(gòu)紛紛擴大規(guī)模、對國人開放。標準文檔實用文案據(jù)衛(wèi)生部 2002年開展的全國衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易與投資調(diào)查，數(shù)據(jù)涉及國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu) 190家，中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)46家。并現(xiàn)場調(diào)研了山東、廣東、上海市 9家中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)果表明入世后中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)增速平穩(wěn)，但發(fā)展?jié)摿Σ豢珊鲆暎{(diào)查中 46家中外合資醫(yī)療機構(gòu)，有17家是在入世后成立的。 投資來源以美國 (45.65%)、香港（30.43%）為主，其次為新加坡、日本、英國、俄羅斯。境外人員在 190家國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診 55189人次，住院6257人次。3、我國積極參與國際護理服務(wù)貿(mào)易我國政府一直在爭取中國護士參與國際護理服務(wù),并在申請加入WTO時，特別提出護士的自由流動問題。2003年，我國向美國、歐盟等29個WTO成員方提出了護理服務(wù)的要價，要求允許獲得中國政府頒發(fā)的許可證和證書的中國護士到成員方境內(nèi)提供護理服務(wù)。（二）歐美發(fā)達國家護理人才短缺由來已久。自上個世紀七十年代后期，歐美發(fā)達國家已出現(xiàn)護士短缺的情況，雖然各國采取不同措施進行干預(yù)，但護士短缺問題并未因此得到根本性的解決，并呈現(xiàn)周期性的變化。國際護理人才呈現(xiàn)全球性短缺，以及發(fā)展中國家護士向發(fā)達國家流動的趨勢。國際護士短缺原因分析主要原因 ①人口老齡化標準文檔實用文案②護士老齡化③人才流失④護士患者配比要求較高⑤患者對護理服務(wù)的要求提高⑥護理工作的復(fù)雜性提高⑦非傳統(tǒng)醫(yī)院護理的發(fā)展⑧中東國家社會習俗影響就業(yè)主要發(fā)達國家護士短缺情況注冊護士每千人口注冊護士預(yù)計未來十年總?cè)藬?shù)（萬）護士人數(shù)平均年齡職位空缺（萬）美國250104210加拿大22.774811.3英國35.66403.1澳大利亞21.2124010二、涉外護理專業(yè)蹣跚起步上世紀80年代后期，在國際護理人才全球性短缺，國內(nèi)外涉外護理就業(yè)市場初步形成的同時，我國的醫(yī)學教育事業(yè)正在不斷發(fā)展，全國范圍內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員短缺情況得到了有效緩解，部分護理專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)分配到其他行業(yè)工作的情況。此時，《半月談》、《經(jīng)濟參考》等雜志刊登的，關(guān)于一些發(fā)達國家亟需從國外招聘護士的信息不約而同地引起了我國醫(yī)學教育領(lǐng)域的部分“有識之士”的關(guān)注。他們敏銳標準文檔實用文案地意識到這可能是今后解決畢業(yè)生分配困難的一條途徑。湖北武漢衛(wèi)校（現(xiàn)江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院， 1986）、承德衛(wèi)生學校（現(xiàn)承德護理職業(yè)學院，1989）、陜西省西安市衛(wèi)生學校（1989）等3所中等衛(wèi)生學校率先開設(shè)了涉外護理實驗班，對專業(yè)培養(yǎng)模式進行了積極有效的研究和探索。以承德為例，承德衛(wèi)生學校受衛(wèi)生部中國醫(yī)療衛(wèi)生對外技術(shù)合作公司（簡稱“中衛(wèi)公司”）的委托，經(jīng)河北省衛(wèi)生廳和河北省教委批準，于1989年創(chuàng)辦了首屆“英語護理班”（簡稱英護班或外護班，涉外護理專業(yè)的雛形） 。在短短的兩年內(nèi)，開設(shè)“英語護理班”的學校從最初的 3所增加到 10余所。隨著第一批國際護士在科威特、沙特阿拉伯、新加坡等國成功就業(yè)，英語護理專業(yè)這一在校際間、社會上約定俗稱的專業(yè)稱謂開始廣泛傳播，并逐漸為教育衛(wèi)生主管部門所認可。三、涉外護理專業(yè)的快速發(fā)展20世紀90年代后期，由于院校調(diào)整等原因，開設(shè)涉外護理專業(yè)的學校數(shù)量的增長趨勢有所放緩。但進入21世紀后，涉外護理專業(yè)的發(fā)展引起了教育部、衛(wèi)生部的關(guān)注，并給予了明確的發(fā)展意見。同時，隨著國內(nèi)就業(yè)壓力的不斷增大和向國外輸出護士渠道的逐步暢通，開設(shè)該專業(yè)的學校又開始陸續(xù)增加，截至 2008年5月全國已有 120所，涵蓋了中專、大專和本科三個辦學層次。2003 年教育部、衛(wèi)生部、勞動人事部、商務(wù)部等六部標準文檔實用文案委聯(lián)合下發(fā)了《確定職業(yè)院校開展護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工作的通知》?！锻ㄖ犯郊?《關(guān)于我國護理人力資源狀況和加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓工作的建議》明確指出：“推進護理教育的國際化進程”——中國加入WTO以后，國際醫(yī)療保健進入我國市場，這大大推動了醫(yī)院的市場化進程。隨著全球化進程的加快，知識與人才的跨國交流日趨頻繁。世界性的護理人力資源的缺乏，給我國護理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、進入國際市場就業(yè)的機會。護理人員的競爭將進一步國際化。護理人員要在激烈的國際競爭中立足必須進一步加強自身隊伍建設(shè)。因此，中國加入 WTO以后對護理行業(yè)帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。我國護理教育體系應(yīng)該進一步加強國際交流與合作，逐步與國際護理教育模式接軌，學習和引進國外先進的護理理念、科學理論、技術(shù)和實踐經(jīng)驗，改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)水平。同時，要充分發(fā)揮我國的人力資源優(yōu)勢，積極開拓護理服務(wù)領(lǐng)域的國（境）外勞務(wù)市場。《通知》附件一《中等職業(yè)學校和五年制高職護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓指導(dǎo)方案》中明確規(guī)定“涉外護理（英語）”為五年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)的專業(yè)發(fā)展方向之一。這也是“涉外護理”這個專業(yè)名稱第一次出現(xiàn)在官方文件中。此后，在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》中亦提出“加強護理領(lǐng)域的國際交流與合作”——加標準文檔實用文案強護理領(lǐng)域的國際交流與合作，學習和借鑒國外的護理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式，積極爭取國際社會在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作，促進我國護理事業(yè)的發(fā)展。2006年8月，衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導(dǎo)委員會啟動了 《衛(wèi)生職業(yè)教育“十一五”及中長期改革與發(fā)展戰(zhàn)略研究》的課題研究工作，將《中等衛(wèi)生職業(yè)教育涉外護理專業(yè)課程體系改革研究》設(shè)立為子課題之一。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 1990年至2000，共有 37所院校相繼開設(shè)涉外護理專業(yè)， 2000年以后，開設(shè)涉外護理專業(yè)的院校又增加 76所，開設(shè)涉外護理專業(yè)的院校呈逐年增多的趨勢，特別是 2003 年以后的5年間開設(shè)此專業(yè)的院校數(shù)量更是比此前增加了近 2倍。開辦涉外護理專業(yè)的院校遍及全國各個地區(qū)，在全國開辦涉外護理專業(yè)的學校中， 東北地區(qū) 22所（占18%）；華北地區(qū)20所（占17%）；華東地區(qū)30所（占25%）；標準文檔實用文案華南地區(qū)8所（占6%）；華中地區(qū)20所（占17%）；西北地區(qū)8所（占7%）；西南地區(qū)12所（占10%）。各地區(qū)開設(shè)涉外護理專業(yè)院校數(shù)量（所）西南,13,9% 東北,22,15%西北,9,6%華中,25,18%

華北,20,14%華南,13,9% 華東,40,29%東北 華北 華東 華南 華中 西北 西南據(jù)不完全統(tǒng)計，到目前為止涉外護理專業(yè)在校生人數(shù)為42000 余人，約占護理專業(yè)在校生總?cè)藬?shù)的 14.2%。涉外護理專業(yè)累計畢業(yè)學生 111000 余人，出國就業(yè)或留學人數(shù)4300多人，約占畢業(yè)生總數(shù)的 3.9%，其中，承德護理職業(yè)學院（原承德衛(wèi)生學校）已累計向國外輸送涉外護理專業(yè)畢業(yè)生1670人。2012年，涉外護理專業(yè)正是被收入 《國家教育部學科專業(yè)目錄》，涉外護理專業(yè)也由原來單一的英語方向向日語、意大利語、德語等語言方向輻射發(fā)展。四、全國涉外護理教育研究會2007年7月16日，在河北省承德衛(wèi)生學校 （現(xiàn)承德護理職業(yè)學院）通過大量前期調(diào)查并廣泛征求 100多所大中專院校意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導(dǎo)委員會同標準文檔實用文案意，涉外護理教育研究會在承德成立。研究會設(shè)主任委員單位14所，常務(wù)理事單位 10所，理事單位 34所，會員單位51所，其中承德護理職業(yè)學院 （原承德衛(wèi)生學校） 為主任委員單位和秘書長單位。研究會內(nèi)設(shè)主任委員一人，副主任委員13人，秘書長1人。全國涉外護理教育研究會是衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導(dǎo)委員會下屬的學術(shù)團體。研究會的宗旨和任務(wù)是在衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導(dǎo)委員會章程規(guī)定的范圍內(nèi)，對全國涉外護理教育工作進行研究、指導(dǎo)和服務(wù)，促進涉外護理教育的改革和發(fā)展，提高涉外護理教育的管理水平。經(jīng)過幾年的發(fā)展，會員單位已由最初的 78個發(fā)展到目前的 110個。在過去的幾年里，涉外護理教育研究會共召開年度會議、理事會議、教學與管理工作會議、教材編寫會等會議 20余次，還成功舉辦了“師資研修班”、學生夏令營、秋令營等教師、學生交流活動。同時，完成了《全國涉外護理教育基本情況調(diào)查》，并積極配合有關(guān)部門完成了衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材（中職涉外護理專業(yè)）及大綱、教學計劃的編寫工作。全國涉外護理教育研究會是涉外護理專業(yè)快速發(fā)展的必然需要，并進一步促進了涉外護理專業(yè)的發(fā)展。五、涉外護理專業(yè)建設(shè)成果涉外護理專業(yè)的開辦不僅很好地促進衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)了社會，而且產(chǎn)生了極其深遠的社會影響。（一）專業(yè)體系基本形成標準文檔實用文案涉外專業(yè)設(shè)立之初，曾經(jīng)在相當長的一段時間內(nèi)被簡單地認為是“護理加英語”，但隨著專業(yè)建設(shè)的不斷深入，對外交流的不斷加強，各個院校紛紛認識到涉外護理專業(yè)建設(shè)是一個復(fù)雜的專業(yè)系統(tǒng)工程。以承德護理職業(yè)學為代表的部分學校，通過比較中西方護理教育教學的差異，結(jié)合國內(nèi)護理專業(yè)教學的實際，建立了一套具有涉外護理專業(yè)特色的教育教學體系。1、 涉外護理專業(yè)培養(yǎng)目標注重于國際接軌培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能和較好的英語應(yīng)用能力，能夠在國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理、老年護理和預(yù)防等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。2、 課程設(shè)置突出涉外特色注重學生英語綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。英語課程分為公共英語（公共基礎(chǔ)課程）和護理英語（專業(yè)課程）兩部分。通過開設(shè)英語國家概況、社會學基礎(chǔ)、人際溝通、護理文秘、老年護理、家庭護理等課程，加強培養(yǎng)學生不同文化背景下的人文關(guān)懷和法規(guī)意識、人際溝通能力，力求在培養(yǎng)學生職業(yè)情感、適應(yīng)能力、人際溝通與團隊全作能力等方面發(fā)揮積極的作用。3、 教材體系建設(shè)穩(wěn)步推進標準文檔實用文案2007 年，衛(wèi)生部、人民衛(wèi)生出版社啟動了“ 全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材（供涉外護理專業(yè)用）”的編寫工作，現(xiàn)已在全國范圍內(nèi)推廣使用，改版工作亦在順利開展中。高職高專版涉外護理專業(yè)規(guī)劃教材的編寫工作也已經(jīng)啟動。（二）社會效益顯著涉外護理專業(yè)以其獨特的專業(yè)定位滿足了國內(nèi)外社會對高素質(zhì)國際護理人才的需求，拓展了涉外護理專業(yè)學生的就業(yè)渠道和發(fā)展空間，擴大了開辦院校的社會影響。涉外護理專業(yè)已成為一些院校賴以生存的主導(dǎo)專業(yè)和特色專業(yè)。部分院校，如承德護理職業(yè)學院、黑龍江省護理高等?？茖W校、朝陽衛(wèi)生學校、黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學校等都通過涉外護理專業(yè)建設(shè)走出了一條獨具特色的辦學之路。六、涉外會理專業(yè)的發(fā)展面臨著重大的機遇和挑戰(zhàn)隨著經(jīng)濟全球化、人才流動全球化的加劇，全球性人口老齡化進程的深入，西方發(fā)達國家護士持續(xù)短缺，國內(nèi)中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)不斷增加，國內(nèi)外養(yǎng)老機構(gòu)蓬勃發(fā)展。涉外護理專業(yè)必