陳村醫(yī)院骨科吳惠宜石膏固定的觀察和護理了解石膏的特性、類別和用途1熟悉石膏繃帶固定的操作要點。2掌握石膏繃帶固定的觀察和護理。3學(xué)習(xí)目標(biāo)骨折的定義

骨折的定義治療原則復(fù)位固定功能鍛煉骨的完整性或連續(xù)性中斷時稱骨折骨折的愈合過程分三期早期中期后期血腫機化演進(jìn)期原始骨痂開成期

骨痼改造型期它是天然生石膏加熱脫水而成熟石膏，醫(yī)用石膏為白色粉末的熟石膏，臨床應(yīng)用時將石膏繃帶浸泡入35~40度溫水中，即成軟泥狀，具有可塑性，約持續(xù)10分鐘即凝固變硬定型。其使用的范圍很廣泛。應(yīng)用已有200多年歷史。石膏的制作原理石膏種類一.常用的石膏繃帶有兩種：(1)石膏卷：一般用來制作石膏管型。(2)石膏帶：一般是用6-8層，主要用于需要加強固定的部位，如關(guān)節(jié)部位。也可制作石膏托。二.常用的石膏部位：上肢.下肢.軀干部.肩部.髖部。石膏的種類1、骨折整復(fù)后固定2、骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動3、關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定4、周圍神經(jīng)、血管、肌腱、韌帶斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動。5、骨折開放復(fù)位內(nèi)固定后6、矯形手術(shù)后固定。石膏繃帶固定的功用1、全身情況很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危險者；2、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；3、懷孕婦女繞胸腹部包扎；4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎。石膏技術(shù)的禁忌證石膏固定前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：注：一般石膏粉從浸濕到硬固定型需10-20分鐘。時間要求很嚴(yán)，所以石膏卷及帶數(shù)量要備足。工作人員準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備如清潔皮膚，若有傷口應(yīng)先換藥而不用膠布固定。做好心理護理如：石膏在吸水結(jié)晶時有產(chǎn)熱反應(yīng)；而在石膏末干固之前肢體會感到濕冷。末干固的石膏不可隨意活動和搬動。石膏固定前的準(zhǔn)備1、向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識，使其配合治療。2、根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。3、注意使患者舒適，不受涼。石膏固定前的護理石膏固定時的護理石膏固定時，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對患肢的壓迫點；在搬動患者時，也應(yīng)當(dāng)給以適當(dāng)支托，不牽拉、壓迫石膏，以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管、神經(jīng)和軟組織。石膏固定時的護理未干石膏病人不可輕易移動，搬動肢體和軀干時要整個托移動。石膏從硬固到完全干固，需要24-72小時，因此要創(chuàng)造條件使石膏加快干固（適當(dāng)提高室溫，或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干)。因石膏傳熱，溫度不宜過熱，以免燙傷。在協(xié)助患者翻身或改變體位或搬動運送傷員時，須注意保護，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)立即及時補救。天氣冷時，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使傷肢遠(yuǎn)端腫脹。石膏固定后的護理石膏固定后的護理石膏邊緣應(yīng)光滑、整齊，避免皮膚受卡壓或摩擦形成壓瘡骨突部位的護理。局部感染化膿或壞死會有臭味，及時開窗處理。告知患者不可隨意將物品伸至石膏內(nèi)抓癢。以免損傷皮膚。。保護石膏清潔。鼓勵和協(xié)助患者翻身、更換體位，保持床單位和被服的干燥、整潔石膏固定后的護理石膏固定時的護理石膏固定后的護理病情觀察

1.患肢血液循環(huán)觀察四肢石膏固定的病人如石膏繃帶包扎過緊等，極易引起患肢血液循環(huán)障礙，如發(fā)現(xiàn)和處理不及時，則可造成組織缺血壞死。尤其是傷后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必須嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)情況。觀察指標(biāo)包括：肢端皮膚顏色、溫度、遠(yuǎn)端動脈搏動、毛細(xì)血管充血情況、肢體腫脹程度、指、趾活動情況及病人有無疼痛、感覺麻木的主訴感覺等。石膏固定后的護理石膏固定時的護理進(jìn)行肌肉等張性或等長性運動。功能鍛煉通過