乳腺癌健康教育及預(yù)防-----呵護(hù)乳房綻放美麗

2016.4.15乳腺癌是“女性頭號(hào)殺手”乳腺癌防治－群策群力全世界每年新患乳腺癌：120萬(wàn)

我國(guó)發(fā)生率：逐年增長(zhǎng)

目前我國(guó)的乳腺癌患者：47萬(wàn)

部分城市女性惡性腫瘤的首位

普及乳腺癌防治知識(shí)：一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生策略

哪些人容易患乳腺癌呢？不能改變的因素性別種族家族史初潮早停經(jīng)晚月經(jīng)周期短

可以改變的因素未生育晚生育未哺乳肥胖嗜酒補(bǔ)充雌激素治療如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌？乳腺自我檢查醫(yī)生健康查體鉬靶檢查……

自我檢查步驟對(duì)鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無(wú)異常舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無(wú)異常自我檢查步驟仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對(duì)側(cè)腋下、乳房尾葉有無(wú)腫塊。自我檢查步驟用手觸摸雙側(cè)乳房，轉(zhuǎn)小圈，盡量覆蓋所有的區(qū)域，輕壓感覺(jué)皮膚下的改變，重壓感覺(jué)深部乳房組織的改變。自我檢查時(shí)間乳房自我檢查最適合的時(shí)間：每次月經(jīng)期后一星期內(nèi)進(jìn)入更年期之婦女：每個(gè)月的第一日或自定某日每月自我檢查乳房一次哪些異常表現(xiàn)需要重視？乳腺新發(fā)結(jié)節(jié)乳頭溢液乳頭糜爛乳頭回縮乳房皮膚凹陷絕經(jīng)后乳腺疼痛

典型異常表現(xiàn)－凹陷典型異常表現(xiàn)－桔皮征嚴(yán)重高危因素的婦女乳腺癌嚴(yán)重高危因素:明顯乳腺癌家族遺傳史母親姐妹絕經(jīng)前被診斷為乳腺癌既往有乳腺癌或不典型增生病史等自發(fā)現(xiàn)高危因素起每月一次乳腺自我檢查每4-6月一次醫(yī)生體檢35歲起每年一次乳腺鉬靶檢查乳腺癌能預(yù)防嗎？高危因素的控制

育齡生育母乳喂養(yǎng)減少雌激素暴露藥物預(yù)防？手術(shù)預(yù)防？重視普查的作用，爭(zhēng)取早診早治

乳腺癌是一種基因病嗎？乳腺癌的發(fā)病機(jī)理目前仍然沒(méi)有搞清楚。與乳腺癌相關(guān)的基因：BRCA1和BRCA2。這兩個(gè)基因發(fā)生變異的女性，有40%至80%的患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，然而另外20%至60%病例無(wú)法用基因解釋，80%的乳腺癌病例并沒(méi)有明確的家族史。尚需客觀對(duì)待乳腺癌的治療原則——多學(xué)科綜合治療手術(shù)化療放療內(nèi)分泌治療靶向治療切除已知腫瘤殺滅迅速分化的腫瘤細(xì)胞包含臨近組織的腫瘤細(xì)胞殺滅迅速分化的腫瘤細(xì)胞抑制激素依賴性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與存活抑制特異性的腫瘤生長(zhǎng)途徑

雌激素受體（ER）陽(yáng)性和/或孕激素受體（PR）陽(yáng)性通?；熃Y(jié)束后使用，持續(xù)至術(shù)后5年甚至更長(zhǎng)

是否已經(jīng)絕經(jīng)，對(duì)內(nèi)分泌藥物的選擇很重要

不受是否絕經(jīng)影響：他莫昔芬（三苯氧胺）托瑞米芬（法樂(lè)通、樞瑞）只適用于絕經(jīng)后狀態(tài)：芳香化酶抑制劑阿那曲唑（瑞寧得、艾達(dá)）來(lái)曲唑（弗隆、芙瑞）依西美坦（阿諾新、速來(lái)）

內(nèi)分泌藥物的選擇HER-2/C-erbB2/P185乳腺癌的一種重要的病理特征免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果：(－)、(＋)、(++)、(+++)高表達(dá)：可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)增高或者對(duì)一些治療的效果不好，但也有很多這樣的病人終生沒(méi)有復(fù)發(fā)

針對(duì)HER-2受體的治療

曲妥珠單抗（商品名：赫賽?。├撂婺幔↙apatinib，商品名：Tykerb）

HER-2受體的意義一定要定期復(fù)查從手術(shù)開始2年內(nèi)：每3-6個(gè)月復(fù)查一次2-5年：每6-12個(gè)月復(fù)查一次5年后：每12個(gè)月復(fù)查一次減輕乳腺癌危害，需要做好“三級(jí)預(yù)防”乳腺癌一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防乳腺