犐犆犛１１．０２０

犆５９

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

犠犛２３７—２００３

性病性淋巴肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn)及

處理原則

犇犻犪犵狀狅狊狋犻犮犮狉犻狋犲狉犻犪犪狀犱狆狉犻狀犮犻狆犾犲狊狅犳犿犪狀犪犵犲犿犲狀狋狅犳

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２００３０６２７發(fā)布２００４０１０１實施

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

書

中華人民共和國衛(wèi)生

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

性病性淋巴肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn)及

處理原則

ＷＳ２３７—２００３

中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

北京復(fù)興門外三里河北街１６號

郵政編碼：１０００４５

電話：６８５２３９４６６８５１７５４８

中國標(biāo)準(zhǔn)出版社秦皇島印刷廠印刷

新華書店北京發(fā)行所發(fā)行各地新華書店經(jīng)售

開本８８０×１２３０１／１６印張３／４字?jǐn)?shù)１７千字

２００４年２月第一版２００４年２月第一次印刷

印數(shù)１－８００

書號：１５５０６６·２１５５９１

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舉報電話：（０１０）６８５３３５３３

書

犠犛２３７—２００３

前言

本標(biāo)準(zhǔn)第２章為強(qiáng)制性的，其余為推薦性的。

性病性淋巴肉芽腫是由沙眼衣原體的性病性淋巴肉芽腫血清型（Ｌ１，Ｌ２，Ｌ３型）引起的一種經(jīng)典性

傳播疾病。我國自２０世紀(jì)９０年代以來有散發(fā)臨床疑似病例報告，且報告病例數(shù)呈增長趨勢。為了對

性病性淋巴肉芽腫患者進(jìn)行可靠的診斷，以給予合理的治療，了解國內(nèi)性病性淋巴肉芽腫的流行趨勢和

流行規(guī)律，為防治工作提供可靠的依據(jù)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

在制定本標(biāo)準(zhǔn)的過程中，認(rèn)真研究了我國衛(wèi)生部制定的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方案》（暫行）和《性病

診療規(guī)范和性病治療推薦方案》，參閱了美國疾病控制中心１９９７年修訂的性病性淋巴肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn)、

１９９８年美國疾病控制中心《性傳播疾病治療指南》和１９９９年英國生殖醫(yī)學(xué)與性病研究醫(yī)學(xué)會《性傳播

疾病指南》中的有關(guān)部分。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄Ａ是規(guī)范性附錄，附錄Ｂ是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部疾病控制司提出。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：蘇曉紅、王千秋。

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。

Ⅰ

書

犠犛２３７—２００３

性病性淋巴肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn)及

處理原則

１范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了性病性淋巴肉芽腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)及性病防治機(jī)構(gòu)。

２診斷標(biāo)準(zhǔn)

２．１接觸史

有非婚性接觸史或性伴感染史。

２．２臨床表現(xiàn)

２．２．１本病是由沙眼衣原體的侵襲性血清亞型Ｌ１、Ｌ２或Ｌ３型引起的一種慢性性傳播疾病。潛伏期

為５ｄ～２１ｄ，平均７ｄ～１０ｄ。臨床上可分為早、中、晚三個階段。

２．２．２早期表現(xiàn)：原發(fā)性皮損為無痛性丘疹、丘皰疹或膿皰、淺潰瘍或糜爛。主要發(fā)生在外生殖器部

位，好發(fā)于男性的冠狀溝、龜頭、包皮、陰莖，女性的陰道后壁、陰唇、陰唇系帶或?qū)m頸。若尿道內(nèi)受累則

可出現(xiàn)非特異性尿道炎癥狀。直腸受累可出現(xiàn)直腸炎，常見于男性同性戀或女性患者。原發(fā)性皮損往

往呈一過性，常不為患者所覺察。

２．２．３中期表現(xiàn)：在原發(fā)性皮損發(fā)生后１周～４周，患者出現(xiàn)近衛(wèi)淋巴結(jié)炎。腹股溝淋巴結(jié)腫大和疼

痛是性病性淋巴肉芽腫臨床上最常見的表現(xiàn)，也是大多數(shù)患者就診的主要原因。三分之二的患者為單

側(cè)受累?？蔀閱蝹€或多個淋巴結(jié)腫大。疼痛性淋巴結(jié)炎癥被稱之為橫痃。腫大的淋巴結(jié)可壞死、破潰

或穿孔，形成竇道或排出膿液，多發(fā)性損害可形成“噴水壺”狀外觀。當(dāng)腹股溝淋巴結(jié)和股淋巴結(jié)同時受

累時，腹股溝韌帶將這兩群腫大的淋巴結(jié)隔開，形成所謂的“溝槽征”?！皽喜壅鳌睘樾圆⌒粤馨腿庋磕[較

為特征的表現(xiàn)，但僅見于１５％～２０％的患者。其他部位的淋巴結(jié)亦可受累。女性出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)病

變的僅占２０％～３０％。深部盆腔淋巴結(jié)亦可受累，可出現(xiàn)下腹痛和腰痛。直腸周圍淋巴組織受