心動(dòng)過緩怎么辦第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日心動(dòng)過緩怎么辦簡(jiǎn)介病因處理方法123第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介心動(dòng)過緩是由于心臟病變引起博動(dòng)異常變慢的病理現(xiàn)象正常成人的心率在每分鐘60—100次之間，超過100次稱為心動(dòng)過速，低于60次稱為心動(dòng)過緩單擊添加第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日簡(jiǎn)介有些患者平時(shí)的基礎(chǔ)心率偏慢，在每分鐘50—60次左右，甚至低于50次，平時(shí)有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日簡(jiǎn)介有些患者平時(shí)心率可表現(xiàn)為正常，心動(dòng)過緩可突然出現(xiàn)，下降到每分鐘40次以下，可出現(xiàn)頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時(shí)心前區(qū)有沖擊感，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日簡(jiǎn)介還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長時(shí)間的停搏。第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日病因引起心動(dòng)過緩的最常見的原因是病理性竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日病因竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長時(shí)間的停搏引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、心肌梗死等停搏時(shí)間超過3秒是非常危險(xiǎn)的，可引起惡性室性心律失常，導(dǎo)致猝死第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日

病態(tài)竇房結(jié)綜合征

是由竇房結(jié)及其周圍組織病變所導(dǎo)致的竇房結(jié)功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合病癥。臨床上可出現(xiàn)一系列與心動(dòng)過緩有關(guān)的心、腦等重要臟器供血不足的癥狀第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日(SSS)病態(tài)竇房結(jié)綜合征—原因冠心病、心肌病及竇房結(jié)退行性變及其周圍組織發(fā)生缺血、纖維化、退行性變及炎癥迷走神經(jīng)張力增高、甲減及抗心律失常藥物第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日特征：竇性P波頻率<60次/分.常伴有竇性心律不齊第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯:是指房室之間的傳導(dǎo)障礙?？砂l(fā)生于房室結(jié)、希氏束或左右束支按嚴(yán)重程度分：Ⅰ度AVB：房室傳導(dǎo)延緩但無脫落；Ⅱ度AVB:有部分心房激動(dòng)不能傳入心室；Ⅲ度AVB:又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，所有心房激動(dòng)均不以傳入心室第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日房室傳導(dǎo)阻滯—病因

心肌梗死、嚴(yán)重心肌缺血、心肌炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、先天性心臟病、心臟手術(shù)、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日竇性心動(dòng)過緩—病因常見于健康的青年人，運(yùn)動(dòng)員及睡眠狀態(tài)心外因素：顱內(nèi)病變、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲減，阻塞性黃疸心臟因素：竇房結(jié)病變，急性下壁心肌梗死藥物因素：β受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑，胺碘酮及心律平第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日竇性停搏由于各種原因使竇房結(jié)不能按時(shí)產(chǎn)生沖動(dòng)常見于竇房結(jié)變性與纖維化、AMI、腦血管意外及應(yīng)用奎尼丁、鉀鹽、乙酰膽堿、洋地黃等藥迷走神經(jīng)張力增高或頸動(dòng)脈竇過敏亦可引起竇性停搏第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日特征：在規(guī)律的竇性P-P中，突然有一長間歇無P波(常>2秒)，長的P-P與短的P-P不成倍數(shù)關(guān)系竇性停搏第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日需要治療？對(duì)于有癥狀的心動(dòng)過緩患者，尤其是影響患者的生活質(zhì)量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療。第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日緩慢性心律失常的治療病因治療藥物治療

1.阿托品

2.異丙腎

3.氨茶堿

4.糖皮質(zhì)激素起搏器第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日心動(dòng)過緩怎么辦處理方式1．阿托品Q．3mg～0．6mg，口服。2.中藥心寶、速效救心丸。3．少進(jìn)飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充營養(yǎng)，可用食療療法。4．經(jīng)常發(fā)生暈厥時(shí)，應(yīng)考慮安裝起搏器。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日心臟起搏器心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而達(dá)到治療心動(dòng)過緩目的。第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日起搏系統(tǒng)簡(jiǎn)介第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日預(yù)防

積極防治原發(fā)病及時(shí)消除原發(fā)病因和誘因是預(yù)防該病發(fā)生的關(guān)鍵。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日高危？病態(tài)竇房結(jié)綜合征、完全性房室傳導(dǎo)阻滯，如心室率<40次/min，且血流動(dòng)力學(xué)改變明顯，出現(xiàn)心、腦等重要器官供血不足時(shí)，要及時(shí)安置人工心臟起搏器，以防止心腦綜合征和猝死的發(fā)生。第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日平日注意慎用減慢心率和心臟傳導(dǎo)的藥物，對(duì)該類藥物的應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，避免過量和誤用對(duì)病竇和房室傳