血管評估血壓無創(chuàng)方法測量血壓(Vierordt,1855)首次臨床應(yīng)用血壓計(VonBasch,1876)現(xiàn)代水銀柱血壓計(Riva-Rocci,1896)收縮壓舒張壓脈壓3脈搏波速度

(pulsewavevelocity，PWV)定義：左室射血產(chǎn)生脈搏波以一定速度沿動脈壁向全身傳播。沿動脈壁傳播收縮期左心室血液=不可壓縮（～20cm/s）動脈=彈性管道（～5m/s）}4脈搏波速度Moens-Korteweg原理PWV2=E·h/2r·rE=楊氏模量；h=動脈壁厚度;r=血管半徑；r=血液密度１９６０年Bergel5脈搏波速度Bramwell&Hill原理PWV2=DP·V/Dv·rDP,DV=血壓和容積的變化,V=基線容積,r=血液密度DV/DP.V=D=1/rPWV2擴(kuò)張性C=p.R2/rPWV2順應(yīng)性（1922年）通常，以頸總動脈搏動點作為脈搏波傳導(dǎo)的起點7生理因素：年齡：10歲以前大動脈僵硬度隨年齡增長迅速下降，但隨后的50年內(nèi)則逐漸升高性別：成年女性PWV略小于同齡男性，而在兒童和老年人群（即老年男性和絕經(jīng)后女性）性別差異不明顯?；颍簄itricoxidesynthase

血壓：無論是由于動脈性質(zhì)改變，或是由于動脈內(nèi)壓力增大，均可致PWV增加心率：長期心率較快可造成退行性改變加速影響脈搏波速度的因素臨床疾病：高血壓糖尿病冠心病心功能不全腎功能不全影響脈搏波速度的因素心-踝血管指數(shù)

（Cardio-anklevascularindex，CAVI）

通過心電圖、心音圖、肱動脈脈搏波形和踝動脈脈搏波形記錄并計算求得，主要與降主動脈的僵硬度和順應(yīng)性有關(guān)。原理

Bramwell-Hill’s公式將容積彈性模數(shù)和PWV描述為：PWV2=ΔP/ρ·V/ΔV

（公式1）

ΔP=脈壓，V：血管容積，ΔV：V的變化，ρ：血液密度V=ρ·L（D/2）2，代入公式1可推導(dǎo)得出公式2：V/ΔV=D/ΔD/2=2ρ/ΔP·PWV2

（公式2）

D：血管內(nèi)徑，ΔD：D的變化因此，容積變化ΔV/V即：ΔV/V=[πL(（D+ΔD）/2)2-πL（D/2)2]/πL(D/2)2=[D2+2DΔD+ΔD2-D2]/D2=（2DΔD+ΔD2）/D2=（2ΔD）/D+（ΔD/D）2

由于（ΔD/D）2與（2ΔD）/D相比很小，可以忽略不計。那么ΔV/V＝（2ΔD）/D，即V/ΔV=D/2ΔD。將公式2中的V/ΔV用D/2ΔD代替，僵硬系數(shù)β：β＝ln（Ps/Pd）×（ΔD/D）于是可以得到公式：β’＝ln（Ps/Pd）×2ρ/ΔP·PWV2心－踝血管指數(shù)（CAVI）CAVI＝ln（Ps/Pd）×2ρ/ΔP×PWV2β＝ln（Ps/Pd）×（ΔD/D）CAVI＝ln（Ps/Pd）×2ρ/ΔP×PWV2βΔD/Dln（Ps/Pd）血壓增加DΔD動脈橫斷面ln（Ps/Pd）ΔD/D

CAVI和血壓的關(guān)系CAVI的測量

通過心電圖、心音圖、肱動脈脈搏波形和踝動脈脈搏波形記錄并計算求得。心踝血管指數(shù)的檢測踝臂指數(shù)（ABI）ABI＝

敏感性79％～95％特異性96％～100％

踝部動脈收縮壓雙側(cè)肱動脈收縮壓高值_________________踝臂指數(shù)

(ABI)

增強(qiáng)指數(shù)（AI）P0主動脈舒張壓P1左心室射血壓力P2主動脈收縮壓P3主動脈瓣關(guān)閉P2-P0主動脈脈壓射血時間（ED）=P0至P3的時間中心動脈反射波增壓（AUG）=P2-P1反射波增壓指數(shù)（AI）=（P2-P1）/（P2-P0）中心動脈收縮壓（CSP)=P2；PulseWaveAnalysisP2P1AGPPTRIncisuraTFAIx=AG/PPTRAI的應(yīng)用評價降壓藥的療效，優(yōu)化抗高血壓治療方案動脈硬化的早期診斷及篩查可作為動脈硬化綜合評價的指標(biāo)之一血管超聲動脈硬化閉塞癥動脈炎急性動脈栓塞和動脈血栓形成動脈瘤及動靜脈瘺動脈手術(shù)后隨訪觀察深靜脈血栓形成靜脈瓣膜功能不全血流介導(dǎo)的肱動脈舒張試驗內(nèi)皮功能障礙是早期病變重要因素支架袖帶vasodilatation血管CT和MRI

心臟、冠脈、大血管內(nèi)腔的三維重建圖像，能了解心、大血管腔內(nèi)的情況和心血管壁的厚度等。清晰顯示動脈狹窄及閉塞性病變的程度及范圍,可為制定介入治療方案及評價術(shù)后療效提供幫助。費用相對高注射造影劑——過敏反應(yīng)、腎臟損害頸內(nèi)動脈狹窄血管介入★利用計算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯示的技術(shù)?！飸?yīng)用廣泛：血管成形術(shù)、栓塞術(shù)、溶栓術(shù)、支架置入術(shù)、瓣膜擴(kuò)張術(shù)等?！镌\斷和治療可同時進(jìn)行。★缺點：創(chuàng)傷大，費用高。ChineseGuidelineforEarlyvasculardiseaseDetection

（FirstReport）PopulationPPPWV，C1，C2，Ep，β，ACCarotidIMTEndothelialfunctionABIChineseMedicalFoundationVascularProtectionBranchChineseSocialWorker’sAssociationvascularCommittee，MedicalJournalofChinesePeople’sHealth2006；18（5）：323-331.血管病變早期檢測技術(shù)—綜合評價系統(tǒng)人AIC1、C2ABIPWVCAVI生化指標(biāo)超聲↙↘IMTFMD病例分析病例分析患者王**，男，45歲。2年前開始出現(xiàn)行走后左下肢麻木，失去知覺，停止行走可逐漸恢復(fù)。患者自覺行走距離逐漸縮短，近1年來行走約200米即可出現(xiàn)上述癥狀。曾在我院骨科就診，行腰椎X片檢查，診斷為“腰椎病”，給予對癥治療，癥狀無明顯緩解。近2個月來，患者行走后左側(cè)下肢麻木感加重，同時出現(xiàn)行走后右下肢酸脹疼痛，行走、長時間站立明顯，就診于血管醫(yī)學(xué)門診，行血管病變綜合評估。血管病變檢測結(jié)果CF-PWV（頸－股脈搏波傳導(dǎo)速度）未測出，CR-PWV（頸－橈脈搏波傳導(dǎo)速度）13.5m/s，RCAVI（右側(cè)心踝血管指數(shù)）（4.3）；LACVI（左側(cè)心踝血管指數(shù)）（4.9）；RABI（右側(cè)踝臂指數(shù)）0.57；LABI（左側(cè)踝臂指數(shù)）0.55