小兒熱性驚厥的急救與護(hù)理

熱性驚厥的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)多為突然意識(shí)喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，面部、四肢呈對(duì)稱性強(qiáng)直性陣攣性抽搐，伴有呼吸屏氣、紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒至十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。此后不久意識(shí)恢復(fù)。

小兒熱性驚厥多見于6個(gè)月—5歲的小兒，發(fā)病率為3%-5%，復(fù)發(fā)率為30%-40%，可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，甚至發(fā)生繼發(fā)性的癲癇，因此正確及時(shí)的搶救和護(hù)理對(duì)患兒的預(yù)后有著極其重要的意義。急救及護(hù)理熱性驚厥的救治重點(diǎn)是快速止驚

及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的使用鎮(zhèn)靜止驚劑，首選安定，必要時(shí)20min后可重復(fù)使用?？刂企@厥后，可以苯巴比妥鈉肌注或靜推，必要時(shí)4-6小時(shí)重復(fù)一次。急救及護(hù)理氧氣吸入

立即給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。發(fā)鉗明顯的患兒可采用頭罩（5-8L/分）或面罩（2-3L/分）給氧；不明顯可采用鼻導(dǎo)管（0.5-1.0L/分）持續(xù)低流量給氧。急救及護(hù)理控制高熱

高熱可引起機(jī)體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺氧細(xì)胞水腫，因此控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施。急救及護(hù)理——控制高熱

及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對(duì)流風(fēng)。

急救及護(hù)理——控制高熱

物理降溫

可采用酒精擦浴、溫水擦浴、頭部冷濕敷、頭枕冰袋，足底放熱水袋。降溫處理30min后復(fù)測(cè)量體溫。囑患兒多飲水，以防出汗過度引起虛脫。急救及護(hù)理——控制高熱液體降溫

高熱引起機(jī)體代謝增快，酸性代謝產(chǎn)物增多，需要的水分及營養(yǎng)物質(zhì)增多，在心腎功能良好的情況下，給予足夠的液體，既能糾正代謝紊亂，又能補(bǔ)充所需要的能量，利于代謝產(chǎn)物及毒素的排泄，使體溫平穩(wěn)的下降至正常范圍。

急救及護(hù)理注意安全，加強(qiáng)防護(hù)

抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下磨牙之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激。治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。

急救及護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理

患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)的飲食，以生理鹽水行口腔護(hù)理，2次/d，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗并更換尿布。

急救及護(hù)理做好家屬的心理護(hù)理

因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長(zhǎng)常常驚慌失措，極為擔(dān)心。護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，各項(xiàng)操作忙而不亂，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，向家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)，驚厥發(fā)生的危險(xiǎn)。使其樹立信心，配合搶救、治療及護(hù)理。

預(yù)防與健康教育

驚厥首次發(fā)作后，30%-40%的患兒可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內(nèi)，90%在2年內(nèi)。因此指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)及陪護(hù)了解高熱驚厥的有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)極為重要。預(yù)防與健康教育

對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒在發(fā)熱早期即應(yīng)使用抗驚厥藥，如苯巴比妥，體溫升至高熱時(shí)，體內(nèi)抗驚厥藥已達(dá)到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再次發(fā)作。在患兒發(fā)熱初期盡早予以降溫措施，體溫37.5℃～38℃時(shí)即應(yīng)口服退熱藥。預(yù)防與健康教育

一旦發(fā)熱不要急于送醫(yī)院，首先測(cè)量體溫并服退熱藥物或物理降溫，避免體溫過高。若在家中驚厥也不要慌亂的抱起患兒往醫(yī)院跑，路上的顛動(dòng)對(duì)患兒不利，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，按壓人中、合谷穴。多數(shù)患兒數(shù)分鐘驚厥自行停止，再