骨科病人一般護(hù)理教學(xué)目標(biāo)和要求了解理學(xué)檢查原則和方法、影像學(xué)檢查方法熟悉周?chē)窠?jīng)檢查和其他特殊檢查方法掌握牽引術(shù)護(hù)理掌握石膏繃帶固定術(shù)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查

理

學(xué)

檢

查

︱

視

診理

學(xué)

檢

查

︱

觸

診理

學(xué)

檢

查

︱

聽(tīng)

診骨擦音、彈響骨傳導(dǎo)音、血流雜音前臂伸肌牽拉試驗(yàn)握拳腕屈旋前理

學(xué)

檢

查

︱

動(dòng)

診理

學(xué)

檢

查

︱

量

診肢體長(zhǎng)度肢體周徑軸線測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)肌力測(cè)量感覺(jué)異常區(qū)反射檢查橈神經(jīng)損傷好發(fā)部位肱骨中段或中、下1/3交界處橈神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)畸形

肘以上損傷---“垂腕”；肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)影響

肘以上損傷--1.2掌骨間皮膚感覺(jué)障礙，掌指關(guān)節(jié)不能伸直肘以下深支損傷---伸腕力弱，不能伸指前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側(cè)及手橈側(cè)感覺(jué)障礙正中神經(jīng)損傷好發(fā)部位—肘部、腕部：典型畸形—大魚(yú)際萎縮，手掌平坦，拇指不能對(duì)指對(duì)掌，呈猿手畸形。

損傷在肘關(guān)節(jié)以上猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲腓總神經(jīng)損傷多發(fā)于膝部足下垂內(nèi)翻畸形，行走時(shí)跨閾步態(tài)，小腿前外側(cè)和足背感覺(jué)喪失。

特殊檢查壓頭試驗(yàn)

陽(yáng)性常見(jiàn)于神經(jīng)根性頸椎病

詳見(jiàn)教材第47章第一節(jié)

杜加征試驗(yàn)

陽(yáng)性常見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見(jiàn)教材第46章第二節(jié)

托馬斯征

陽(yáng)性見(jiàn)于腰椎和髖關(guān)節(jié)疾病

詳見(jiàn)教材第48章第三節(jié)

直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)

陽(yáng)性常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出

詳見(jiàn)教材第47章第三節(jié)

浮髕試驗(yàn)

陽(yáng)性常提示膝關(guān)節(jié)積液

詳見(jiàn)教材第48章第三節(jié)

抽屜試驗(yàn)研磨試驗(yàn)

“4”字試驗(yàn)肌力測(cè)量0級(jí)：無(wú)肌肉收縮、無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)1級(jí)：有輕度肌收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)2級(jí)：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，不能對(duì)抗引力3級(jí)：可對(duì)抗引力，不能對(duì)抗阻力4級(jí)：對(duì)抗中度阻力時(shí)有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，肌力較弱5級(jí)：肌力正常觸覺(jué)痛覺(jué)溫覺(jué)位置覺(jué)兩點(diǎn)分辨覺(jué)感覺(jué)異常區(qū)的測(cè)定